羅鳴 張麗明

盆底功能障礙性疾病(PFD)俗稱：“社交癌”,該病癥主要與女性盆底支持組織或整體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化、損傷以及功能障礙等因素相關(guān),其中壓力性尿失禁、盆腔器官脫落、女性功能障礙等均為盆底功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)［1］。隨著物質(zhì)生活的不斷提高,健康成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。女性盆底功能障礙性疾病的致死率與其他病癥相比偏低,但也成為影響女性健康生活的重要因素之一。臨床研究顯示,我國(guó)中老年女性是女性盆底功能障礙性疾病的高發(fā)人群,同時(shí)隨著女性年齡的增長(zhǎng)該病癥的發(fā)病率也隨之增高［2］。女性盆底功能障礙性疾病的誘發(fā)因素包括肥胖、分娩、妊娠以及雌性激素分泌過少等。所以,臨床對(duì)該疾病的臨床診斷進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究根據(jù)隨機(jī)抽樣原則,選擇本院2020年4月～2021年1月收治的100例女性盆底功能障礙性疾病患者作為觀察組,年齡37～66歲,平均年齡(41.62±8.38)歲；患病情況：盆底器官脫垂39例,尿失禁42例,陰道后壁膨出19例。另選擇同期100例非女性盆底功能障礙性疾病者作為對(duì)照組,年齡36～65歲,平均年齡(40.91±8.98)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均簽署本次研究的知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎功能不全、處于哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法 兩組均采用盆底超聲檢查。在盆底超聲檢查前,叮囑受檢者以下注意事項(xiàng)：告知其排出自身體內(nèi)的尿液與大便,同時(shí)注意禁止飲水或少量飲水；測(cè)試儀器并在檢測(cè)探頭外套入消毒后的薄膜,將消毒完畢的床墊鋪好,指導(dǎo)其行正確的檢查體位,準(zhǔn)備檢查。利用探頭對(duì)受檢者進(jìn)行容積左右掃描,觀察顯像儀器,選擇恰當(dāng)?shù)奈恢?分別掃描其靜止?fàn)顟B(tài)下與收縮狀態(tài)下的尿道、陰道、膀胱頸等位置。對(duì)恥骨聯(lián)合線下緣至膀胱頸與恥骨聯(lián)合中線之間的夾角進(jìn)行測(cè)量,此外,測(cè)量受檢者膀胱頸的移動(dòng)角度。根據(jù)不同疾病的需求,對(duì)探頭的掃描位置進(jìn)行調(diào)整,反復(fù)掃描各切面,從而構(gòu)成相應(yīng)的坐標(biāo)系。最后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析,利用三維曲線形成聲像圖。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組靜止?fàn)顟B(tài)、張力狀態(tài)下的M、A、R、C、N；比較兩組膀胱頸移動(dòng)度、膀胱尿道后角、尿道傾斜角；比較兩組靜止?fàn)顟B(tài)下尿道、膀胱參數(shù),包括膀胱尿道后角、近端功能尿道長(zhǎng)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組靜止?fàn)顟B(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比 靜止?fàn)顟B(tài)下,觀察組M、A、R、C、N均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組靜止?fàn)顟B(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比()

表1 兩組靜止?fàn)顟B(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2兩組張力狀態(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比 張力狀態(tài)下,觀察組M、A、R、C、N均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組張力狀態(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比()

表2 兩組張力狀態(tài)下盆底超聲檢查結(jié)果對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積對(duì)比 觀察組尿道傾斜角、膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積對(duì)比()

表3 兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.4兩組靜止?fàn)顟B(tài)下尿道、膀胱參數(shù)對(duì)比 靜止?fàn)顟B(tài)下,觀察組膀胱尿道后角大于對(duì)照組,近端功能尿道長(zhǎng)度短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組靜止?fàn)顟B(tài)下尿道、膀胱參數(shù)對(duì)比()

表4 兩組靜止?fàn)顟B(tài)下尿道、膀胱參數(shù)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

由于女性的生理結(jié)構(gòu)比較特殊,所以女性的盆底區(qū)域是炎癥的高發(fā)區(qū)。觀察與分析女性盆骨的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)現(xiàn),其不僅在女性泌尿中發(fā)揮著重要作用,還與妊娠生產(chǎn)有著密不可分的聯(lián)系［3］。有學(xué)者認(rèn)為,妊娠與分娩是造成盆底功能障礙性疾病的主要原因,當(dāng)女性完成妊娠、分娩或絕經(jīng)后,體內(nèi)雌性分泌激素減少,使腹內(nèi)壓力增高,尤其是在分娩過程中損傷盆底,導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官下垂,早期臨床表現(xiàn)為拉傷會(huì)陰及肛門括約肌,若傷口處理不及時(shí)或康復(fù)訓(xùn)練不到位,造成盆底發(fā)炎,甚至出現(xiàn)壓力性大小便失禁、腸功能紊亂以及盆腔器官脫垂等。因此,盆底功能障礙性疾病成為影響女性健康及生活的慢性疾病。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展及優(yōu)化,同時(shí)也帶動(dòng)了盆底超聲技術(shù)的發(fā)展,為診斷盆底功能障礙性疾病及研究盆底結(jié)構(gòu)提供了科學(xué)的參考。其中陰道超聲、經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)直腸超聲被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中,同時(shí)通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將其分為一、二、三個(gè)維度的超聲,根據(jù)診斷結(jié)果聯(lián)合使用,將盆底超聲的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行最大程度的發(fā)揮［4,5］。

本研究結(jié)果表明,靜止?fàn)顟B(tài)下,觀察組M、A、R、C、N分別為(5.56±0.54)cm、(0.89±0.14)cm、(6.34±0.61)cm、(18.33±3.26)cm2、(80.14±0.61)°,均大于對(duì)照組的(4.27±0.08)cm、(0.45±0.07)cm、(5.11±0.57)cm、(12.79±3.10)cm2、(70.32±3.06)°,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張力狀態(tài)下,觀察組M、A、R、C、N均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組尿道傾斜角、膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜止?fàn)顟B(tài)下,觀察組膀胱尿道后角大于對(duì)照組,近端功能尿道長(zhǎng)度短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,將盆底超聲檢查應(yīng)用于女性盆底功能障礙性疾病診斷中,可以提高盆底功能障礙性疾病的診斷準(zhǔn)確性,為進(jìn)一步診斷病情與制定治療方案提供科學(xué)的診斷依據(jù),在臨床診斷中具有重要的輔助價(jià)值。