譚笑

霉菌性陰道炎是非常常見的婦科疾病,常見于不潔的性行為、長期服用抗生素及外陰部不衛(wèi)生所致,臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢,白帶異常,嚴(yán)重時(shí)伴有強(qiáng)烈灼燒感,并且還伴有一定的異味,對于女性的身心健康造成巨大的影響［1］。此外,霉菌性陰道炎還易反復(fù)遷延,長時(shí)間未治愈還可能引起盆腔炎、女性不孕癥等嚴(yán)重后果,此外,女性宮頸癌等嚴(yán)重疾病,也在臨床上證實(shí)與霉菌性陰道炎有一定的相關(guān)性［2］。臨床上,快速診斷患者的病情,并且了解患者的患病程度,是進(jìn)行針對性治療和護(hù)理的前提,研究表明,利用外周血、陰道分泌物的炎癥指標(biāo)檢測,能夠有效的對霉菌性陰道炎的發(fā)病程度進(jìn)行掌握,在霉菌性陰道炎的臨床診斷和治療當(dāng)中意義重大,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年9月～2020年6月入院接受治療的霉菌性陰道炎患者92例,年齡最小20歲,最大55歲,平均年齡(32.77±7.45)歲；病程3個(gè)月～1年3個(gè)月,平均病程(7.87±2.32)個(gè)月。本次研究選擇的對象,皆確診為霉菌性陰道炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病或者炎癥的患者；對奧硝唑有不良反應(yīng)的患者；哺乳期患者；近期服用過抗生素類藥物的患者；患有癌癥等其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。所有患者的研究內(nèi)容均詳細(xì)告知患者及家屬并獲得同意,本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后進(jìn)行研究。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者采取陰道塞藥治療,選擇奧硝唑片(湖南九典制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113125,規(guī)格：0.25 g×12)在每日清洗陰道后塞入陰道穹窿處,1片/d,連續(xù)使用4周(1周為1個(gè)療程,即連續(xù)使用4個(gè)療程)。

1.2.2檢測方法 采血前一晚要求患者斷食且控制飲水量,次日清晨空腹采血10 ml,借助離心機(jī)分離血清后,置于冰箱中待測。陰道分泌物的采集利用無菌采集器取患者截石位,于陰道處充分蘸取分泌物后清洗,得到分泌物樣本。利用免疫化學(xué)發(fā)光法測定炎癥指標(biāo)TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.3觀察指標(biāo) 比較患者治療前后外周血及陰道分泌物的炎癥指標(biāo),包括TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后外周血炎癥指標(biāo)對比 治療后,患者的外周血TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 92例患者治療前后外周血炎癥指標(biāo)對比 ()

表1 92例患者治療前后外周血炎癥指標(biāo)對比 ()

注：與治療前對比,aP<0.05

2.2患者治療前后陰道分泌物炎癥指標(biāo)對比 治療后,患者陰道分泌物TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 92例患者治療前后陰道分泌物炎癥指標(biāo)對比 ()

表2 92例患者治療前后陰道分泌物炎癥指標(biāo)對比 ()

注：與治療前對比,aP<0.05

3 討論

霉菌性陰道炎是由念球菌引起的一種常見的陰道疾病,嚴(yán)重影響女性的身體及心理健康,直接對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,若不及時(shí)干預(yù)治療,還可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的婦科疾病。霉菌性陰道炎作為一種典型的病菌入侵導(dǎo)致的疾病,患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng),這就會(huì)造成炎癥指標(biāo)的升高,而從外周血及陰道分泌物的炎癥指標(biāo)檢測結(jié)果來看,炎癥指標(biāo)變化具有一致性［3］。

上文中的幾項(xiàng)炎癥指標(biāo)在進(jìn)行炎癥相關(guān)診斷當(dāng)中具有非常重要的意義,其中TNF-α與細(xì)胞免疫相關(guān),為體內(nèi)的促炎癥因子,即當(dāng)外部細(xì)菌病毒入侵后,這些因子會(huì)促進(jìn)細(xì)胞免疫增強(qiáng)滅殺的效果,但是由于陰道炎患者的免疫能力下降,因此這些促炎癥因子的水平低于正常人［4］；而IL-4、IL-6、IL-10與體內(nèi)的體液免疫息息相關(guān),是體內(nèi)的抗炎癥因子,抗炎癥因子在體內(nèi)存在的意義,是為了在體內(nèi)形成平衡的免疫環(huán)境,當(dāng)患者罹患霉菌性陰道炎后,體內(nèi)的免疫環(huán)境平衡被打破,促炎癥因子水平下降,抗炎癥因子水平上升［5］。而ESR增快以及CRP水平上升,也是臨床上常見的證明人體炎癥水平上升的指標(biāo),能夠在一定程度上證明人體處于發(fā)炎狀態(tài),且水平越高,證明炎癥反應(yīng)越劇烈,患病程度越高［6-8］。本次研究中,治療后,患者的外周血TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,患者陰道分泌物TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與上述描述完全吻合,也就是說,外周血、陰道分泌物炎癥指標(biāo)的檢測,有助于了解患者體內(nèi)免疫環(huán)境的狀態(tài),對于監(jiān)控霉菌性陰道炎的患病情況有著非常重要的意義。

綜上所述,霉菌性陰道炎患者的外周血、陰道分泌物炎癥指標(biāo)隨著病情的變化趨勢相同,即病情越重,TNF-α水平越低,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR水平越高,因此,借助外周血、分泌物炎癥指標(biāo)檢測來揭示霉菌性陰道炎患者的疾病嚴(yán)重程度具有重要意義。