胡美艷

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻具有較高的發(fā)病趨勢,具有起病急、發(fā)展快以及病情危重等特點,疾病發(fā)生與老齡人群基數(shù)增大、不良生活習(xí)慣養(yǎng)成關(guān)系密切。臨床工作中發(fā)現(xiàn),患者因長期腫瘤消耗,導(dǎo)致身體機能下降,發(fā)病后休克、腹膜炎風(fēng)險增加［1］。所以,需盡早診斷、治療,以降低結(jié)腸性腸梗阻惡化風(fēng)險,提升患者治療預(yù)后效果。經(jīng)臨床證實,腹部CT診斷價值更高。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月～2020年6月本院收治的80例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者作為研究對象,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)病理確診者；②病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②器質(zhì)性疾病者；③依從性差者?；颊咧心?2例,女28例；年齡23～79歲,平均年齡(47.80±10.41)歲。

1.2方法 所有患者均采用腹部CT、X線檢測。腹部CT檢測：使用飛利浦Bril-liance 6層螺旋CT機以及日立4層螺旋CT機進行平掃、增強掃描,掃描患者的膈頂-恥骨聯(lián)合下緣,層厚以及間距均為10 mm,薄層重建1.5 mm。增強掃描前,肘靜脈注射碘氟醇(江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041796)100 ml,流速3.5 ml/s,同時獲取靜脈期30 s、動脈期60 s、延遲期180 s圖像。X線檢測：使用DR1000型數(shù)字化X線成像系統(tǒng)檢測,輔助受檢患者立位、仰臥位,進行患者腹部X線掃描。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩種檢測方法梗阻診斷情況(梗阻診斷準(zhǔn)確率、梗阻部位確定率、圖像清晰度、舒適度)及梗阻部位檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測方法梗阻診斷情況比較 腹部CT梗阻診斷準(zhǔn)確率100.00%、梗阻部位確定率96.25%、圖像清晰率91.25%、舒適度85.00%均高于X線的85.00%、80.00%、65.00%、55.00%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法梗阻診斷情況比較［n(%),n=80］

2.2兩種檢測方法梗阻部位檢出情況比較 腹部CT檢測梗阻部位為升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、結(jié)腸脾曲、結(jié)腸和直腸交界的檢出率均略高于X線檢測,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢測方法梗阻部位檢出情況比較［n(%)］

3 討論

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻屬于高發(fā)危重癥,患者一般病情早期癥狀并不明顯,但疾病進展快、預(yù)后差,優(yōu)選手術(shù)治療手段［2］。手術(shù)治療的前提是有效的檢查明確梗阻部位,影像學(xué)檢查是最佳診斷方法［3］。X線較為常用,射線穿透病灶形成清晰的二維圖像,在此基礎(chǔ)上分析梗阻情況,一般患者發(fā)病5 h左右X線可以檢出梗阻腸段積氣、積液、腸管擴張部位等情況,進而以確定梗阻部位。X線診斷操作簡單,費用低,安全性高。但是,臨床診斷中發(fā)現(xiàn)X線診斷的分辨率低,腹部結(jié)構(gòu)掃描時影像重疊、積液圖像模糊等情況明顯［4］。同時,基于體位的限制性,導(dǎo)致患者站立位置不當(dāng)誤診問題,影響疾病早期治療。與X線診斷比較,腹部CT分辨率高,能夠獲取更為清晰的圖像,可以有效顯示患者的梗阻部位壞死、輪廓情況,增強掃描可全方位評估患者的病變情況、程度,立體、直觀的反映病灶、腸系膜等組織關(guān)系［5］。用于結(jié)腸腫瘤性腸梗阻疾病診斷中,梗阻部位可見腸壁增厚、軟組織腫塊、管腔擴張,從而評估梗阻平面的實際高度,能夠明確診斷梗阻情況［6］。另外,患者診斷期間的舒適度較高。但是,腹部CT檢查也存在不足,例如輻射劑量較高,增加了機體的潛在危害性。所以,需綜合結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者的個體情況合理選擇碘佛醇劑量,爭取通過最小劑量獲得最佳的圖像質(zhì)量,提高患者的安全性［7］。所以,就整體診斷價值比較,腹部CT診斷的優(yōu)勢更為突出,滿足結(jié)腸腫瘤性腸梗阻疾病診治需求［8］。王羲［9］研究指出,腹部CT檢查診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻效果理想,與腹部X線檢查對比,腹部CT檢查診斷符合率更高,助于疾病臨床治療工作的開展。

本文結(jié)果與李志剛［10］研究結(jié)果有一致性,A組行腹部CT診斷,B組行腹部X線診斷,診斷后A組的診斷率、圖像清晰度、診斷舒適度均明顯高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn),A組診斷準(zhǔn)確率91.67%高于B組的63.89%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者行腹部CT檢查可明確檢出病變情況、梗阻部位,助于臨床治療工作的有效開展。

綜上所述,結(jié)腸腫瘤性腸梗阻疾病具有多發(fā)趨勢,疾病發(fā)展迅速,需盡早診斷、治療,以保障患者的安全性。與X線診斷比較,腹部CT診斷整體價值更為顯著,具有確診率高、圖像清晰度度高、診斷舒適度高等優(yōu)勢,滿足疾病的診治需求,促進患者預(yù)后。