陳寧

原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)屬消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,患病率呈逐年遞增趨勢(shì),且具有較高的致死率,盡早診斷與治療是提升患者治療預(yù)后、生存質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn),大部分PHC患者有肝炎基礎(chǔ),加上疾病的起病隱匿特點(diǎn),導(dǎo)致多數(shù)患者確診就診時(shí)已處在中晚期階段,從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),影響患者預(yù)后狀況［2］。所以,對(duì)疾病的早期診斷、治療提出了更高的要求。PHC診斷中,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可導(dǎo)致腫瘤血管變化、增加血管通透性,在腫瘤發(fā)生、發(fā)展期間起重要作用,基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)作為基質(zhì)金屬蛋白酶類代表,利用降解基質(zhì)蛋白作用推動(dòng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、侵襲,VEGF和MMP-9用于肝癌病理診斷價(jià)值顯著［3］。為此本文展開研究,分析VEGF、MMP-9在病理診斷中的價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月～2020年5月本院收治的50例PHC患者(觀察1組)、50例良性肝病患者(觀察2組)及同期在本院進(jìn)行健康體檢者50例(對(duì)照組)。觀察1組：男35例,女15例；年齡45～72歲,平均年齡(55.80±8.80)歲；腫塊位置：左肝15例,右肝30例,左右肝5例。觀察2組：男37例,女13例；年齡43～73歲,平均年齡(55.05±7.60)歲；肝病情況：肝血管瘤25例,乙肝肝硬化20例,肝腺瘤5例。對(duì)照組：男30例,女20例；年齡43～75歲,平均年齡(55.60±7.20)歲。三組受試者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整；②參與者知情同意；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②合并免疫疾病者；③合并其他腫瘤疾病者；④無(wú)法配合參與、拒絕參與者。

1.3方法 手術(shù)切除組織標(biāo)本以甲醛(10%)固定、石蠟包埋處理,4 mm切片,HE染色法、ABC免疫組化法嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。已知陽(yáng)性切片作陽(yáng)性對(duì)照,磷酸鹽沖洗液替代一抗作為空白對(duì)照,比較VEGF、MMP-9表達(dá)。

1.4觀察指標(biāo) 記錄比較三組受試者的VEGF、MMP-9水平與陽(yáng)性表達(dá)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組VEGF、MMP-9陽(yáng)性表達(dá)情況比較 觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9陽(yáng)性表達(dá)率均高于對(duì)照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組VEGF、MMP-9陽(yáng)性表達(dá)情況比較［n(%)］

2.2三組VEGF、MMP-9水平比較 觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9水平均高于對(duì)照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組VEGF、MMP-9水平比較()

表2 三組VEGF、MMP-9水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與觀察2組比較,bP<0.05

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出,PHC等惡性腫瘤患病率一直居高不下,具有較高的病死率、預(yù)后較差,盡早診斷、治療是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵［4］。針對(duì)PHC患者以手術(shù)治療為主,但是由于疾病早期病癥隱匿,所以導(dǎo)致疾病中晚期階段錯(cuò)失手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī),需輔助激光、射頻等治療保障治療效果［5］。關(guān)于PHC病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,主要與化學(xué)致癌物質(zhì)、環(huán)境因素等有關(guān)［6］。雖然PHC侵襲、轉(zhuǎn)移機(jī)制尚不清楚,但要經(jīng)歷異位處組織細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜的破壞,依賴于MMPs、VEGF作用以及血管、淋巴道形成。MMP-9在很多惡性腫瘤細(xì)胞中有表達(dá)情況,陽(yáng)性表達(dá)率高,在腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移中有重要作用［7］。VEGF對(duì)血管形成有促進(jìn)作用,可誘導(dǎo)腫瘤血管形成、提高血管通透性,陽(yáng)性表達(dá)率高,在腫瘤發(fā)展中有重要作用［8］。VEGF、MMP-9高表達(dá)者惡性度高,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后差,與腫瘤分化程度有密切關(guān)系,可以作為PHC疾病的預(yù)后指標(biāo)［9］。楊明友［10］研究指出,血清VEGF、MMP-9、骨橋蛋白(OPN)檢驗(yàn)肝癌價(jià)值顯著,利于疾病診斷、治療,可為疾病治療轉(zhuǎn)歸提供參考依據(jù)。

本文研究結(jié)果顯示,觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9陽(yáng)性表達(dá)率均高于對(duì)照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9水平均高于對(duì)照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明,VEGF、MMP-9測(cè)定可以有效了解受試者情況,PHC患者VEGF、MMP-9指標(biāo)水平明顯有別于其他受檢人群。

綜上所述,PHC患者VEGF、MMP-9陽(yáng)性表達(dá)率高且病理診斷測(cè)定結(jié)果明顯有別于良性肝病患者、健康人群,可以為疾病早期診斷、治療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸判斷提供有價(jià)值的參考依據(jù)。