王寧 歷文 呂麗 尹霞

感染科作為醫(yī)院的一個(gè)基本科室，其感染的發(fā)病原因與環(huán)境因素的改變、飲食因素及炎癥、腫瘤、自身免疫紊亂等因素存在密切聯(lián)系。近年來，我國(guó)感染患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其感染患者往往具有病情重、年齡差別大、治療時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、治療費(fèi)用高且復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]，與此同時(shí)，這對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度的要求越來越高，護(hù)理水平質(zhì)量在一定程度下決定著感染科患者的治療預(yù)后情況，因此，積極采取有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。護(hù)理工作人員只有追求細(xì)節(jié)，體現(xiàn)以人為本，才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提高[2-3]。目前臨床中，基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用往往存在一定不足，且有研究報(bào)道顯示，對(duì)感染患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高其護(hù)理滿意度以及降低患者感染的發(fā)生率等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而保證患者、醫(yī)護(hù)人員的健康安全，有利于感染患者預(yù)后效果的改善[4]?；诖?，本研究通過臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，觀察并分析基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)感染患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019 年1 月—2020 年6 月醫(yī)院收治的108例感染患者，納入條件：依從性較好者；既往無吸煙、飲酒史；護(hù)理前已經(jīng)簽署知情同意書；年齡19～75 歲；生命體征平穩(wěn)者。排除條件：感染因素所致的功能障礙者；藥物原因所引起的精神毒性作用；配合能力較差者。按照組間基本特征具有可比性的原則分成對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組：男27例，女27例；年齡19～75 歲，平均48.12±5.22 歲；文化程度：文盲16例，中小學(xué)17例，高中以上21例；呼吸道感染15例，腸道感染19例，肝炎10例，其他10例。觀察組：男26例，女28例；年齡20～74 歲，平均47.96±4.93 歲；文化程度：文盲15例，中小學(xué)17例，高中以上22例；呼吸道感染16例，腸道感染18例，肝炎9例，其他11例。兩組患者性別、年齡、文化程度、感染種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，日常檢測(cè)生命體征進(jìn)而確保臨床及時(shí)用藥等；對(duì)干凈整潔的病房的保持安靜和舒適，及時(shí)開窗通風(fēng)，切實(shí)做好對(duì)感染患者的日常護(hù)理工作，滿足患者的合理要求等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：

（1）定期消毒感染患者所在的病房，每天進(jìn)行1 次，時(shí)間為1 h。確保診療室及病房流通的空氣得到切實(shí)有效的保證，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)空氣進(jìn)行凈化，在此過程中將空氣過濾器充分利用起來。

（2）對(duì)醫(yī)用器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，臨床醫(yī)護(hù)人員用完器械后，要及時(shí)進(jìn)行消毒，倘若器械受到嚴(yán)重污染，先浸泡消毒，再清洗、消毒滅菌。

（3）消毒床上物品，倘若床單以及被子等物品受到污染后，應(yīng)及時(shí)更換，將感染發(fā)生率降低到最低。

（4）有效保護(hù)易感人群，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)抗生素的正確使用方法、藥物之間的配伍禁忌等進(jìn)行熟練掌握，然后將正確合理的溶媒選取出來，遵醫(yī)囑將患者的血、尿及分泌物及時(shí)收集起來，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，從而為臨床對(duì)抗生素進(jìn)行科學(xué)合理選擇提供良好的前提條件。

（5）定時(shí)對(duì)感染患者進(jìn)行疾病健康教育，由于疾病的傳染性較強(qiáng)、治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥高等特點(diǎn)，需收集有關(guān)的治療并對(duì)患者進(jìn)行教育，制訂出與患者病情相符合的治療計(jì)劃，與此同時(shí)指導(dǎo)患者的飲食，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

（6）定時(shí)對(duì)感染患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者的生活習(xí)慣，密切觀察患者的情緒變化，若患者出現(xiàn)不適，及時(shí)給予相應(yīng)的處理，進(jìn)而減輕患者的焦慮情緒，最終加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。

（7）預(yù)防不良事件的發(fā)生，如預(yù)防跌倒，著重強(qiáng)調(diào)行動(dòng)的慢與穩(wěn)等。

（8）控制感染知識(shí)培訓(xùn)，由于疫情期間，為盡量減少人員密集，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染知識(shí)的強(qiáng)化，本科室采取網(wǎng)絡(luò)的形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，及時(shí)對(duì)疫情期間所出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)與更正。

（9）更新控制感染管理觀念，疫情的出現(xiàn)，使得已有的感染控制理念不能有效應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的疫情，需及時(shí)學(xué)習(xí)疫情期間感染控制的新知識(shí)，并更新自己的理念，對(duì)工作帶來強(qiáng)有力的保障。

（10）結(jié)合目前疫情現(xiàn)狀將飲食衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)知識(shí)加以應(yīng)用，關(guān)閉醫(yī)院的中央空調(diào)，其目的在于有效避免院內(nèi)交叉感染；就餐時(shí)，實(shí)行分批且在單獨(dú)的清潔區(qū)域進(jìn)行就餐，同時(shí)取消聚集性就餐活動(dòng)等；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，囑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

（11）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，工作過程中，為預(yù)防接觸患者一些分泌物，需及時(shí)佩戴好口罩以及一次性隔離衣等，并嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生要求；工作過程中已接觸過的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離觀察，隔離期后確認(rèn)無感染者方可回崗繼續(xù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組事故差錯(cuò)率的對(duì)比：如標(biāo)本采集、護(hù)理記錄、漏發(fā)藥以及操作失誤等。

（2）兩者生活質(zhì)量的對(duì)比；主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，各100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

（3）兩者護(hù)理滿意度的對(duì)比：分為優(yōu)、良、中、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率比較行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較

2.2 兩組事故差錯(cuò)率的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組故差錯(cuò)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組事故差錯(cuò)率的比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分）

3 討論

感染科作為醫(yī)院的重要科室之一，且感染患者往往具有病情復(fù)雜及預(yù)后差等特性，這與患者的年齡、自身身體狀況等具有密切相關(guān)性。目前我國(guó)感染患者的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的特點(diǎn)，這嚴(yán)重影響著患者的日常生活。由于感染的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其具體發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究證實(shí)。由于感染科患者具有傳染性強(qiáng)、治療周期長(zhǎng)以及疾病種類復(fù)雜、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，因此這就要求感染科護(hù)理人員要及時(shí)通過對(duì)培訓(xùn)等措施，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高[5-6]。近年來多數(shù)研究學(xué)者報(bào)道顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中能夠規(guī)范臨床護(hù)理人員操作，促進(jìn)差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的減少、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升，從而為患者康復(fù)提供良好的前提條件?；诖?，本實(shí)驗(yàn)便選取感染患者作為實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，進(jìn)而觀察并分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)感染患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。初步表明細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，可有效提高感染患者對(duì)該措施認(rèn)可度以及在實(shí)際的工作中可提高細(xì)節(jié)護(hù)理管理水平；護(hù)理工作人員作為各種護(hù)理操作的實(shí)施者，若稍微疏忽，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，而通過采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效的提高感染科護(hù)理工作質(zhì)量[7]，而本結(jié)果也顯示，給予細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組事故差錯(cuò)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示研究中細(xì)節(jié)護(hù)理措施可的應(yīng)用可明顯降低患者事故發(fā)生率，生活質(zhì)量得以明顯改善。

綜上所述，給予細(xì)節(jié)護(hù)理后，可有效提高護(hù)理滿意度、改善生活質(zhì)量以及避免事故差錯(cuò)率，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理措施的認(rèn)可度。