陳逸飛

鄭州大學護理與健康學院，河南 450000

護理學是一門技能性和專業(yè)性都相對較強的綜合性應用學科，護生的專業(yè)適應性水平不僅關系到學業(yè)能否順利進行，而且直接影響護生的身心健康，甚至影響護理專業(yè)的發(fā)展[1]。專業(yè)適應性是指大學生在基本能力素質(zhì)和個性特征的基礎上，通過與所學專業(yè)及專業(yè)環(huán)境相互作用，主動調(diào)整自己的專業(yè)認識和學習行為，從而達到自身在專業(yè)上和諧發(fā)展的心理與行為傾向[2]。我國護理高等教育起步較晚，提高護理專業(yè)人才的水平，就必須提高護生的專業(yè)適應能力，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才[3]。逆境商可用于衡量一個人應對挫折與逆境的能力[4]，也可以理解為面對挫折、理性分析、戰(zhàn)勝困難的能力，逆境商并不是一成不變的,它會隨著環(huán)境等因素的變化而發(fā)生變化[5]。應對方式是個體面對挫折或困難時所采用的認知和行為方式，是否以積極的方式應對挫折與困難，對于護生的專業(yè)學習以及對護理專業(yè)穩(wěn)定性的形成都起著非常重要的作用[6]。因此，本研究擬通過調(diào)查護生的專業(yè)適應性、逆境商和積極應對方式，了解護生專業(yè)適應情況和心理情況，分析護生的專業(yè)適應性、逆境商和積極應對方式間的關系，為提高護生的專業(yè)適應能力提供建議。

1 對象與方法

1.1 對象 于2019年11月—12月，選取某大學本科護理專業(yè)3個年級的在校護生306人為研究對象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 自行研制，包括性別、年齡、年級、家庭常居地、是否自愿選擇報考護理專業(yè)和是否喜歡護理專業(yè)等。

1.2.2 大學生專業(yè)適應性量表 該量表是由唐文清[2]2007年編制的，包括專業(yè)承諾、專業(yè)學習動力、專業(yè)學習行為和專業(yè)自我效能4個維度，共38個條目。采用4級（1～4分）評分方式，總分為38～152分，分數(shù)越高表明專業(yè)適應性水平越高。本研究Cronbach'sα系數(shù)為0.952。

1.2.3 逆境商量表（the Adversity Response Profile，ARP） 該量表由Stoltz[7]編制，李炳全等[8]修訂，包括控制、歸因、延伸和忍耐4個維度，共40個條目。采用5級計分法，得分越高表明逆境商越高。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.896。

1.2.4 應對方式量表（Coping Style Questionnaire,CSQ） 該量表由解亞寧[9]修訂，包括積極應對方式和消極應對方式2個維度，共20個條目，采用4級計分法。本研究選取了該量表中的積極應對方式分量表，共12個條目，本研究積極應對方式分量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.902。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查前說明本次調(diào)查的內(nèi)容和目的，獲取護生的知情同意后，由培訓后的調(diào)查員進行問卷發(fā)放。共發(fā)放問卷322份，回收有效問卷306份，問卷有效回收率為95.03%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0和AMOS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。定量資料以均數(shù)±標準差（±s）描述，采用t檢驗和方差分析。采用Pearson相關分析進行變量間的相關性分析；采用多元逐步回歸分析分析逆境商、積極應對方式對大學生專業(yè)適應性的預測效應；采用結構方程模型對積極應對方式在逆境商與專業(yè)適應性間的中介作用進行檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生的一般資料 306名護生的年齡16～23（19.94±1.31）歲；男64名（20.9%），女242名（79.1%）；大學1年級66名（21.6%），大學2年級54名（17.6%），大學3年級186名（60.8%）；農(nóng)村155名（50.7%），城 鎮(zhèn)151名（49.3%）；獨 生 子 女60名（19.6%），非獨生子女246名（80.4%）；自愿選擇護理專業(yè)210名（68.6%），非自愿選擇護理專業(yè)96名（31.4%）；喜歡護理專業(yè)87名（28.4%），不喜歡護理專業(yè)27名（8.8%），介于兩者之間192名（62.8%）。

2.2 護生專業(yè)適應性、逆境商及積極應對方式現(xiàn)狀

護生專業(yè)適應性得分為（111.7±17.3）分；ARP總分為（122.9±18.1）分，控制得分為（31.9±5.9）分，歸因得分為（29.8±3.8）分，延伸得分為（29.2±6.2）分，忍耐得分為（32.0±6.0）分；積極應對方式得分為（25.7±6.1）分。不同特征的護生專業(yè)適應性、逆境商、積極應對方式的得分比較見表1。

表1 不同特征的護生專業(yè)適應性、逆境商、積極應對方式得分比較（±s） 單位：分

表1 不同特征的護生專業(yè)適應性、逆境商、積極應對方式得分比較（±s） 單位：分

項目性別分類男女t人數(shù)64 242值P年級66 54 186常居地大學1年級大學2年級大學3年級F值P農(nóng)村城鎮(zhèn)t值155 151獨生子女P是否t 60 246自愿選擇護理專業(yè)值P是否t 210 96是否喜歡護理專業(yè)值P喜歡介于兩者之間不喜歡F值P 87 192 27專業(yè)適應性得分111.5±16.2 111.8±17.7-0.12 0.903 116.5±16.6 116.1±13.8 108.8±17.9 7.15＜0.001 113.0±14.6 110.5±19.7 1.23 0.220 114.8±17.1 111.0±17.3 1.53 0.127 114.2±14.3 106.3±21.7 3.24 0.002 119.2±13.9 112.0±13.5 85.8±25.7 50.90＜0.001 ARP得分123.1±20.4 122.8±17.5 0.09 0.925 125.1±20.3 120.2±18.0 122.9±18.1 1.06 0.347 123.5±18.8 122.3±17.4 0.61 0.544 121.0±21.8 123.3±17.1-0.77 0.442 122.9±18.1 123.0±18.1-0.05 0.958 122.3±19.3 124.2±17.6 115.7±16.8 2.66 0.071積極應對方式得分24.7±5.5 25.9±6.2-1.47 0.144 27.0±5.9 27.5±6.0 24.7±6.0 6.66＜0.001 25.6±5.9 25.8±6.3-0.35 0.724 26.5±6.6 25.5±6.0 1.10 0.273 25.9±5.8 25.2±6.6 0.93 0.353 26.7±6.4 26.0±5.5 20.4±6.7 12.60＜0.001

2.3 護生專業(yè)適應性、逆境商與積極應對方式的相關性分析（見表2）

表2 護生專業(yè)適應性、逆境商與積極應對方式的相關性分析（r值）

2.4 積極應對方式在護生專業(yè)適應性與逆境商間的中介效應分析 以ARP總分為自變量，專業(yè)適應性得分為因變量，積極應對方式得分為中介變量，建立假設模型并使用Bootstrap法對中介效應的顯著性進行檢驗，結果顯示，模型的各擬合指標均良好，見表3和圖1。模型顯示，逆境商對積極應對方式具有正向預測作用，積極應對方式對專業(yè)適應性具有正向預測作用，積極應對方式在逆境商與專業(yè)適應性間具有正向中介作用。變量間效應見表4。

表3 中介模型擬合指數(shù)

圖1 積極應對方式在護生專業(yè)適應性與逆境商間的中介作用路徑圖

表4 積極應對方式在護生專業(yè)適應性與逆境商間的中介效應

3 討論

3.1 護生專業(yè)適應性、逆境商和積極應對方式水平

本研究結果顯示，護生的專業(yè)適應性得分為（111.7±17.3）分，與鄧雯睿等[10]研究結果相近。反映出大部分護生對護理專業(yè)的適應性良好，但仍有部分護生表現(xiàn)出對護理專業(yè)的不適應，因此在校護理專業(yè)大學生的專業(yè)適應性仍需挺高。不同性別護生專業(yè)適應性得分無明顯差異，與以往研究不同[11]，可能與近年來傳統(tǒng)觀念逐漸改變，報考護理專業(yè)男生增多有關。在年級方面，大學3年級護生的專業(yè)適應性得分較低，與唐文清[2]研究結論相近。大學1年級新生對所選專業(yè)好奇與神秘促使其對專業(yè)內(nèi)容愿意積極主動地學習，學習動力更強；大學2年級護生隨著專業(yè)課的引入，使其對護理專業(yè)又有了新的認識；大學3年級護生面對即將到來實習和就業(yè)與考研的選擇，自身發(fā)展目標開始不明確，必然會影響到其專業(yè)適應性水平。自愿選擇報考護理專業(yè)的護生與喜歡護理專業(yè)的護生專業(yè)適應性得分較高，因為自愿選擇報考護理專業(yè)和喜歡護理專業(yè)的護生對護理專業(yè)更有興趣，對護理專業(yè)的學習更加主動與積極，也更加熱愛護理專業(yè)，因此專業(yè)適應性較好。

本研究結果顯示，護生的ARP總分為（122.9±18.1）分，處于中等水平，與封維婷等[12]對護生的逆境商調(diào)查結果一致，但低于張德芬等[13]對護士的調(diào)查結果，表明護生在面對挫折時控制力不強，可能與其尚未正式進入臨床、未正式踏入社會有關。護生的積極應對方式得分為（25.7±6.1）分，其中大學3年級護生的積極應對方式得分較低，與蔣紅等[14]研究結果一致，可能與大學3年級面臨的巨大學業(yè)壓力有關。

3.2 護生專業(yè)適應性與逆境商、積極應對方式的關系 本研究結果顯示，護生ARP總分與專業(yè)適應性得分呈正相關（r=0.24，P＜0.05），表明逆境商越高其專業(yè)適應性水平越高。根據(jù)逆境商的內(nèi)涵，較高逆境商的個體有更強的控制感、更積極的歸因風格，對其造成的負面作用與持續(xù)時間更小。而控制感強[15]與歸因風格更積極[16]的個體其學習適應性也越強。建議教育者對護生進行逆商教育，改善護生應對挫折的能力，從而提高其專業(yè)適應性水平。護生專業(yè)適應性水平與積極應對方式得分呈正相關（r=0.69，P＜0.05），與樊星等[17]研究結果一致。面對巨大的學業(yè)壓力及生活中遇到的各種問題，積極應對方式得分較高的個體更傾向于選擇積極的方式去處理問題與緩解壓力，有利于改善其心理健康水平，提高其專業(yè)適應性。

3.3 積極應對方式在護生逆境商與專業(yè)適應性間起部分中介作用 本研究結果表明，在校本科護生積極應對方式在逆境商和專業(yè)適應性之間起部分中介作用。應對方式是指個體面臨困難與挫折時，為減輕其造成的負面影響而做出的認知和行為的努力過程,應對方式是個體穩(wěn)定因素與情境因素交互作用的結果[18]。適應性是心理素質(zhì)的重要組成部分，積極的應對方式有利于護生主動調(diào)節(jié)自己的行為與心態(tài)，降低困難和挫折對心理健康所帶來的不利影響[19]，增強其專業(yè)適應性能力。逆境商高的個體面對逆境時更易主動采取行動,能夠積極面對挫折,采取積極的方式去應對挫折；若將專業(yè)學習視為一種逆境，那么高逆境商的護生則會有更高的專業(yè)適應性。

4 小結

本研究結果表明，逆境商對護生專業(yè)適應性有預測作用，積極應對方式在逆境商和專業(yè)適應性間起部分中介作用。未來教學中建議教育者與管理者可以通過逆境商教育間接提高護生的專業(yè)適應性，此外，教育者要重視積極應對方式在其中的紐帶作用，培養(yǎng)護生的積極心理品質(zhì)，從而提高護生的專業(yè)適應性。