趙 勇 ，侯江淇 ，梁文靜 ，洪珍蘭 ，文倩倩 ，魏雅琪 ，賈曉潔

1.山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬針灸醫(yī)院

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門獨(dú)立學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的主干課程，以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)與技能，進(jìn)行臨床護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理。我國(guó)自2015年起在19所中醫(yī)藥院校正式招收護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，以培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才為目標(biāo)。目前，我國(guó)有23所中醫(yī)院校招收護(hù)理學(xué)碩士，其中7所院校設(shè)置中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理兩個(gè)方向，3所院校僅設(shè)置中醫(yī)護(hù)理方向，5所院校僅設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向，8所院校未明確設(shè)置中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向。如何在滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求的同時(shí)，凸顯中醫(yī)護(hù)理特色，探索一條適合中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的教育模式，是中醫(yī)院校護(hù)理教育者重點(diǎn)關(guān)注的問題[1]。學(xué)情，即學(xué)生的情況，現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)理論主張認(rèn)真研究學(xué)生的實(shí)際需要、能力水平和認(rèn)知傾向,“以學(xué)生為中心”，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況優(yōu)化教學(xué)過程，為學(xué)習(xí)者設(shè)計(jì)教學(xué)。本研究以山西中醫(yī)藥大學(xué)在讀護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生為研究對(duì)象，借助問卷調(diào)查，從知識(shí)、技能、情感態(tài)度3個(gè)維度了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)知情況，進(jìn)而為優(yōu)化彰顯中醫(yī)特色的護(hù)理研究生培養(yǎng)方案奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇山西中醫(yī)藥大學(xué)在讀護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生52人為調(diào)研對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具 對(duì)護(hù)理專業(yè)研究生導(dǎo)師、相關(guān)課程教師、管理人員及研究生進(jìn)行小范圍的訪談，整理、歸納訪談內(nèi)容，采用半開放式的形式，借助問卷星平臺(tái)編制中醫(yī)護(hù)理理論與實(shí)踐認(rèn)知情況調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括3部分內(nèi)容：①一般資料，重在了解研究生年齡、性別、受教育程度、工作經(jīng)歷等基本信息；②基礎(chǔ)知識(shí)和技能，重在了解研究生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的掌握情況；③情感態(tài)度，重在了解研究生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度和前景期望，共25道題目。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具體基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度采用0～5分評(píng)分法，得分越高表示掌握程度越好。

1.3 資料收集方法 此次調(diào)查以班級(jí)為單位集中進(jìn)行，通過班級(jí)微信群實(shí)現(xiàn)問卷的發(fā)放與回收。為確保個(gè)人資料的私密性和填寫的真實(shí)性，調(diào)查采取無記名方式進(jìn)行。

1.4 質(zhì)量控制 為嚴(yán)格把控調(diào)查質(zhì)量，在問卷設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)進(jìn)行了如下操作：①限制問卷填寫時(shí)長(zhǎng)，一般以5 min左右為宜，以免對(duì)問卷調(diào)查者施加過多壓力，進(jìn)而降低問卷反饋率和應(yīng)答質(zhì)量；②采用滾動(dòng)設(shè)計(jì)，可以避免網(wǎng)絡(luò)延遲、頁(yè)面跳轉(zhuǎn)等問題，減少被調(diào)查者填答中止率[2]；③限制問卷填答設(shè)備的IP地址，避免同一對(duì)象多次填答，將不符合研究要求的樣本阻擋在樣本數(shù)據(jù)庫(kù)之外[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理與分析 借助問卷星的“分析和下載”功能，查看每個(gè)問題的調(diào)查結(jié)果，并轉(zhuǎn)成Excel格式進(jìn)行頻數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專業(yè)碩士研究生一般資料 52名護(hù)理專業(yè)研究生中，女47名，男5名；年齡21～30歲占90.39%，＞30歲占9.61%；就讀研究生前曾經(jīng)有工作經(jīng)歷者16人，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11人，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5人，且15人為西醫(yī)院工作經(jīng)歷；被調(diào)查者均在研究生入學(xué)前獲得本科學(xué)歷，其中20人具有專升本經(jīng)歷，占38.46%。

2.2 對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)和掌握情況 有76.92%的在讀研究生未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論課程；63.46%的研究生表示難以獨(dú)立正確完成中醫(yī)常規(guī)護(hù)理技能操作。我校護(hù)理專業(yè)碩士研究生對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能相關(guān)問題回答情況見表1，對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和常用操作技術(shù)的掌握情況見表2和表3。

表1 中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能相關(guān)問題結(jié)果（n=52）

表2 中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度（n=52） 單位：人

表3 中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)的了解和操作情況（n=52）

2.3 對(duì)中醫(yī)護(hù)理的情感態(tài)度及前景展望 88.46%的研究生認(rèn)為有必要在研究生階段開設(shè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課程，82.69%的研究生表示如有機(jī)會(huì)愿意系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程，并希望從中學(xué)習(xí)一些實(shí)用性強(qiáng)、可以應(yīng)用到臨床和實(shí)際生活中的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能。具體問題調(diào)查結(jié)果見表4。

表4 中醫(yī)護(hù)理情感與態(tài)度的相關(guān)問題調(diào)查結(jié)果（n=52）

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康觀不斷改變，社會(huì)對(duì)高層次應(yīng)用型護(hù)理人才的需求日益增加，護(hù)理工作的范疇也從單純疾病護(hù)理向全面的預(yù)防保健護(hù)理拓展[4]。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其中“七分養(yǎng)”的實(shí)踐就是護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體觀念和辨證施護(hù)更符合社會(huì)發(fā)展的需求，也是中醫(yī)院校高層次護(hù)理人才培養(yǎng)教育的關(guān)鍵所在。本次調(diào)查以山西中醫(yī)藥大學(xué)為例，結(jié)果顯示護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)普遍薄弱，常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力不強(qiáng)，但研究生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)熱情高；96.16%的研究生熱愛中醫(yī)護(hù)理；84.62%的研究生看好中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景；84.61%的研究生愿意進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的拓展；82.69%的研究生有機(jī)會(huì)愿意進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)。積極探索符合高層次、實(shí)用型中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)途徑和模式是現(xiàn)階段工作的重心，其中研究生培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，能夠直觀反映培養(yǎng)模式的基本狀況[5]，因此，優(yōu)化調(diào)整培養(yǎng)方案是關(guān)鍵。

3.1 抓住自身優(yōu)勢(shì)，明確特色培養(yǎng)目標(biāo) 人才培養(yǎng)往往以培養(yǎng)方案為依據(jù)，培養(yǎng)目標(biāo)作為人才培養(yǎng)的總體原則和根本導(dǎo)向，首先必須符合學(xué)校的自身特點(diǎn)[6]。我國(guó)自2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)增設(shè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，目前有23所中醫(yī)藥院校正式招生護(hù)理學(xué)研究生，總體培養(yǎng)目標(biāo)趨同，多定位為高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才，培養(yǎng)過程中存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、內(nèi)容西化等現(xiàn)象[7]，中醫(yī)院校與其他醫(yī)科院校區(qū)別不顯著，未能彰顯中醫(yī)在護(hù)理方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含著濃厚中國(guó)傳統(tǒng)文化理念，尤其在護(hù)理學(xué)中人文精神的理念更為突出。因此，中醫(yī)高等院校在護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)方面，更應(yīng)清楚認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)，抓住學(xué)生實(shí)際的真正需求，突出中醫(yī)文化特色。對(duì)于不同研究方向的研究生，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、老年護(hù)理等，雖然研究方向、課題上有所差異，但基本培養(yǎng)目標(biāo)一定要明確，均要突出中醫(yī)護(hù)理整體觀念和辨證施護(hù)的核心思想。

3.2 結(jié)合學(xué)情實(shí)際，調(diào)整課程設(shè)置 課程設(shè)置是否合理是護(hù)理專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量高低的關(guān)鍵因素。由于我國(guó)護(hù)理專業(yè)研究生教育起步相對(duì)較晚，中醫(yī)院校直至2015年才開始獨(dú)立進(jìn)行招生，雖然在研究生的培養(yǎng)方案中對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能的要求有所體現(xiàn)，但在課程設(shè)置方面，專業(yè)特色課程偏少，不足以滿足人才培養(yǎng)的需求。針對(duì)本次護(hù)理碩士研究生的學(xué)情現(xiàn)狀，學(xué)科在專業(yè)課程建設(shè)方面需要著重從以下方面著手：①在研究生入學(xué)之初進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科階段基礎(chǔ)測(cè)試，對(duì)于之前未系統(tǒng)完成中醫(yī)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)、測(cè)試結(jié)果不合格者，建議補(bǔ)修本科階段中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程。②重點(diǎn)建設(shè)1門或2門有關(guān)中醫(yī)護(hù)理或中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的研究生階段課程，以科學(xué)研究、前沿知識(shí)為課程重點(diǎn)，旨在提升護(hù)理專業(yè)碩士研究生的科學(xué)研究能力。③充分利用慕課、一流課程等建設(shè)成果，對(duì)學(xué)生選修相關(guān)課程進(jìn)行認(rèn)定，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

3.3 注重能力提升，加強(qiáng)臨床考核 護(hù)理研究生的培養(yǎng)應(yīng)緊密圍繞護(hù)理實(shí)踐[8]。目前，我校的臨床實(shí)踐從研究生第二學(xué)期開始，時(shí)間為18個(gè)月，包括集中輪轉(zhuǎn)（12個(gè)月）和?？戚嗈D(zhuǎn)（6個(gè)月）兩個(gè)階段，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力。但在臨床實(shí)踐科室安排和時(shí)間要求上尚未突出中醫(yī)護(hù)理的特色，本次調(diào)查結(jié)果中僅有21.15%的學(xué)生可以相對(duì)熟練地完成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐階段，應(yīng)注重強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)常用護(hù)理技能操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的思維能力，并設(shè)置詳細(xì)的出科考核指標(biāo)，貫穿于研究生培養(yǎng)階段全過程的課程考核、臨床實(shí)踐考核和中期考核等各級(jí)各類考核方案。

3.4 拓展科研思路，豐富學(xué)術(shù)活動(dòng) 科研意識(shí)與科研能力是護(hù)理學(xué)碩士研究生的核心能力之一，也是高等護(hù)理教育教學(xué)改革的目標(biāo)和方向[9]。定期參加所學(xué)專業(yè)相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)是拓寬學(xué)生視野、幫助構(gòu)建科研思路的一個(gè)重要途徑。為保障參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)不留于表面，可以學(xué)分的形式進(jìn)行規(guī)定，并在學(xué)生完成學(xué)術(shù)交流活動(dòng)后組織小范圍的討論與匯報(bào)，確保學(xué)生有所收獲。

4 小結(jié)

研究生教育肩負(fù)著高層次人才培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)造的重要使命，是國(guó)家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的重要基石[10]。近年來，國(guó)家制訂了一系列大力扶植中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的政策，對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的全面發(fā)展是一種難得的機(jī)遇[11]。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)必須在適應(yīng)整體發(fā)展趨勢(shì)的前提下，重點(diǎn)解決培養(yǎng)過程中存在的目標(biāo)不明確、課程設(shè)置不合理等客觀問題，結(jié)合學(xué)情現(xiàn)狀逐步修訂完善能夠彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的人才培養(yǎng)方案。目前，我國(guó)整體中醫(yī)護(hù)理教育相對(duì)滯后[12]，但突破“瓶頸期”后，中醫(yī)護(hù)理勢(shì)必會(huì)進(jìn)入發(fā)展的快車道[13]，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的人才培養(yǎng)也將會(huì)更加健全，更能凸顯中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與特色，更能符合研究生整體和個(gè)人發(fā)展的實(shí)際需求。