麥武軍 李媚芳 唐一敏 鄧 蕊

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn)511800）

胃腸鏡是一種能夠觀察上消化道食管、胃、十二指腸實(shí)際情況的檢查方式，對(duì)檢查胃腸道疾病有重要意義。本文選取本院進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者98例，對(duì)舒芬太尼聯(lián)合依托咪咪酯，丙泊酚在胃腸鏡中的應(yīng)用進(jìn)行研究闡述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的需進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參比組（n=49）和試驗(yàn)組（n=49）。參比組胃腸鏡檢查患者中男女比例為26：23，年齡最小為38歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（55.37±2.80）歲；試驗(yàn)組胃腸鏡檢查中男女比例為25：24，年齡最小為37歲，年齡最大為71歲，平均年齡為（55.05±2.60）歲。兩組研究患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 麻醉方法：參比組胃腸鏡檢查患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，具體麻醉方法如下：使用丙泊酚注射液進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。藥劑量為2～2.5mg/kg。試驗(yàn)組胃腸鏡檢查患者使用舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體麻醉方法如下：使用小劑量丙泊酚注射液、依托咪酯注射液和枸櫞酸舒芬太尼注射液進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。給藥劑量分別為1mg/kg，0.2mg/kg，0.12ug/kg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組胃腸鏡檢查患者經(jīng)過不同方式麻醉后的脈搏、心率和SpO2的變化、蘇醒時(shí)間以及術(shù)中不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。脈搏正常值為60～100次/min、心率正常值為60～100次/min、SpO2正常值為94%～100%。術(shù)中不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心兩種反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組胃腸鏡檢查患者麻醉后的脈搏、心率和SpO2的變化以及蘇醒時(shí)間：試驗(yàn)組胃腸鏡檢查患者麻醉后的脈搏、心率和SpO2的變化以及蘇醒時(shí)間均優(yōu)于參比組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組胃腸鏡檢查患者麻醉后的脈搏、心率和SpO2的變化以及蘇醒時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組胃腸鏡檢查患者麻醉后的脈搏、心率和SpO2的變化以及蘇醒時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.2 對(duì)比兩組胃腸鏡檢查患者麻醉后的術(shù)中不良反應(yīng)：試驗(yàn)組胃腸鏡檢查患者麻醉后的術(shù)中不良反應(yīng)少于參比組（χ2=6.0775，P=0.0136），詳見表2。

表2 兩組胃腸鏡檢查患者麻醉后的術(shù)中不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

胃腸鏡作為檢查胃腸道疾病的檢查方式，能夠清晰地反映患者的實(shí)際病情，在臨床上應(yīng)用廣泛。如消化性潰瘍這一胃腸道疾病，主要是由于胃腸道黏膜被胃酸活胃蛋白酶自身消化而引起的潰瘍[1]。病變可達(dá)黏膜肌層甚至更深。常以上腹部疼痛、反酸為主要臨床癥狀。若未及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能產(chǎn)生上消化道出血、梗阻、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命健康[2]。此疾病的檢查方法主要是通過胃腸鏡檢查，通過胃腸鏡醫(yī)師可以清晰看見胃內(nèi)情況，潰瘍呈現(xiàn)有單個(gè)或多個(gè)、圓形或卵圓形的、邊緣較光整，底部有肉芽組織，表面被灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋的狀態(tài)，部分還有水腫。因此，通過胃腸鏡檢查，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供依據(jù)，為后期治療做準(zhǔn)備[3-4]。隨著醫(yī)療水平逐漸提高，人們對(duì)胃腸鏡檢查的舒適程度關(guān)注度提高，普通胃腸鏡已經(jīng)不能夠滿足患者需求。故無痛胃腸鏡應(yīng)勢而生，主要是利用麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，以此達(dá)到無痛的效果。但不同的麻醉藥物所產(chǎn)生的效果不同。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，可以使顱內(nèi)壓降低、腦耗氧量和腦血流量減少，對(duì)呼吸系統(tǒng)有抑制作用?；颊哂么怂幒笕菀桩a(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用[5]。舒芬太尼是一種阿片類藥物，可根據(jù)劑量多少產(chǎn)生不同的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，但患者用藥后會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐現(xiàn)象，還會(huì)引起通氣困難。依托咪酯是一種催眠性靜脈全麻藥，具有中樞鎮(zhèn)靜、催眠作用，具有較好的麻醉效果，且患者用藥后無呼吸抑制現(xiàn)象。本文將三種藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)一步提高鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉引起的惡心嘔吐以及呼吸抑制現(xiàn)象，使患者術(shù)中的血氧、心率和脈搏更趨平穩(wěn)，提高患者的舒適程度，是一種較好的用藥配比。本研究表明，試驗(yàn)組胃腸鏡檢查患者的脈搏、心率和SpO2的變化均優(yōu)于參比組，且術(shù)中不良反應(yīng)少。

綜上所述，在對(duì)需要進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者實(shí)施小劑量舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合麻醉的麻醉效果更佳，血氧、心率、脈搏更平穩(wěn)，減少惡心、嘔吐不良反應(yīng)，值得推薦應(yīng)用。