黎華柱 林小珍

（江門市新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東江門529100）

抑郁癥又名抑郁障礙，其臨床表現(xiàn)為顯著而持久的悲觀失落情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺(jué)、厭世，最終發(fā)生自殘、自殺的想法或行為，同時(shí)又由于此病有著極大的復(fù)發(fā)概率，對(duì)患者造成極大的物質(zhì)、精神損失[1]。筆者選取110例輕度抑郁癥患者，探索認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)輕度抑郁癥的效果，現(xiàn)報(bào)告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2018年5月至2019年3月在本院診治的110例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輕度抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項(xiàng)）得分為8～17分；首次患病，年齡20～35歲；第一次接受入院治療；患者及家屬知情且同意，同時(shí)通過(guò)醫(yī)院倫理委員的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物濫用歷史者；具有雙相抑郁癥或其它精神疾病者；患有慢性疾病者。隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組男27例，女28例，平均年齡為（25.54±5.12）歲；觀察組男29例，女26例，平均年齡（25.68±5.25）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合CBT（3次/周）進(jìn)行治療：建立良好的醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系，使患者積極參與治療；加強(qiáng)患者認(rèn)知能力和心理功能；減輕患者抑郁的程度；使社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)；讓患者建立自信心，獲得自我幸福感。

1.3 觀察指標(biāo)：①生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74），包含物質(zhì)生活、社會(huì)、軀體、心理功能四個(gè)維度，其中有著20個(gè)因子74個(gè)條目，得分越高表示生活質(zhì)量越高[3]；②應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷，共62個(gè)項(xiàng)目，包含6個(gè)分量表[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GQOLI-74得分：與治療前對(duì)比，兩組患者的物質(zhì)生活基本保持不變，除此之外軀體、心理、社會(huì)功能三個(gè)維度的得分均有顯著提高，且觀察組升得更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者GQOLI-74得分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者GQOLI-74得分對(duì)比（±s）

注：除物質(zhì)生活一項(xiàng)外其余與同組治療前比較，*P＜0.05

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2.2 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷得分：兩組與治療前相比，除去合理化量表，解決問(wèn)題量表、求助量表得分均有明顯上升，且觀察組更為顯著，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；自責(zé)量表、退避量表、幻想量表得分均呈下降趨勢(shì)，且觀察組較之明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者應(yīng)答方式問(wèn)卷得分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者應(yīng)答方式問(wèn)卷得分對(duì)比（±s）

注：除合理化一項(xiàng)外其余與同組治療前比較，*P＜0.05

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3 討論

CBT是Beck于上世紀(jì)60年代提出的一種有認(rèn)知取向、結(jié)構(gòu)及短程的心理治療方案，其主要針對(duì)的是焦慮癥、抑郁癥等相關(guān)精神疾病[4]。CBT認(rèn)為治療的著眼點(diǎn)不僅僅是針對(duì)情緒、行為等這些外在表現(xiàn)，更要分析病人的思維活動(dòng)并作出相對(duì)于的策略，找出患者不合理的認(rèn)知，最終通過(guò)使患者改變對(duì)人、事的認(rèn)知和態(tài)度達(dá)到治療目的。抑郁癥患者在作出應(yīng)對(duì)反應(yīng)時(shí)，常常以消極方式為主，如面對(duì)困難時(shí)常常會(huì)有退縮的念頭，極少會(huì)去主動(dòng)求助解決問(wèn)題，久而久之患者逐漸將自己關(guān)注社會(huì)大門之外，這就直接導(dǎo)致患者病情愈演愈烈，許多輕度抑郁癥患者就是由于對(duì)病情的錯(cuò)誤認(rèn)知由此加重病情，引發(fā)自殘、自殺等行為。本文通過(guò)對(duì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷和GQOLI-74干預(yù)前后變化觀察，可見(jiàn)抑郁癥患者的心理水平發(fā)生好轉(zhuǎn)，患者的自責(zé)、幻想、退避問(wèn)題漸漸變少，求助、解決問(wèn)題逐漸增多，同時(shí)生活質(zhì)量顯著提高?？赡芘cCBT不僅僅幫助患者更為直觀的了解到抑郁癥、理性看待病癥，還能在一定程度上減少社會(huì)上心理壓力，對(duì)抑制癥的發(fā)生起到預(yù)防作用有關(guān)。

綜上所述，對(duì)輕度抑郁癥患者進(jìn)行CBT治療，有效改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者面對(duì)問(wèn)題逃避、自卑等消極的生活態(tài)度進(jìn)行改變，使之融入社會(huì)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。