劉洪艷楊曉光周春鶴李丹妮

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150081；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161005）

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中，病區(qū)護(hù)士長作為臨床一線管理者發(fā)揮著重要的領(lǐng)導(dǎo)和管理作用，直接影響著護(hù)士的工作身心環(huán)境、留職意愿和職業(yè)發(fā)展[1]。教練型領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)理管理者支持護(hù)士的一種手段，相關(guān)研究將教練型領(lǐng)導(dǎo)定義為護(hù)理管理者與護(hù)士形成互動(dòng)關(guān)系，激發(fā)其內(nèi)在潛能、探求更多的可能性發(fā)展，并提出具有方向性和策略性的問題，在提高護(hù)士的技能和知識(shí)同時(shí)，提升護(hù)士的創(chuàng)造力和效率，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的共贏[2-4]。Robinson等[5]研究顯示，獲得職業(yè)成功后人們更有工作動(dòng)力并享受工作帶來的樂趣，成為行業(yè)的標(biāo)桿或榜樣。本研究首次將教練型領(lǐng)導(dǎo)力應(yīng)用于護(hù)士的職業(yè)生涯管理，并進(jìn)行相關(guān)性分析，旨在為護(hù)理管理者提升教練型領(lǐng)導(dǎo)力，激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)生涯成功的同時(shí)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2019年11月至2020年11月選取省級(jí)三甲醫(yī)院5個(gè)科室66名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡20～35歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得職業(yè)資格的在職、在崗護(hù)士；護(hù)齡≥15年；自愿參與本研究；能勝任臨床護(hù)理工作并主動(dòng)與人交流，分享感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間因產(chǎn)假、哺乳假、病假或其他原因不在崗位的護(hù)士。

1.2 方法：本研究借助問卷星軟件編寫不記名問卷，說明調(diào)查目的及未來意義，承諾不對(duì)外透漏個(gè)人信息及答題分?jǐn)?shù)，消除參與本研究者的顧慮；根據(jù)答題的數(shù)量和內(nèi)容，在問卷星中設(shè)置作答時(shí)間3～10min，時(shí)間過短或過長直接被剔除。培訓(xùn)前后共發(fā)放問卷66份，回收66份，問卷有效率100%。

1.3 觀察指標(biāo)：①教練型領(lǐng)導(dǎo)感知評(píng)價(jià)量表：由Cardoso等[6]編制，敖博等[7]翻譯，包括四個(gè)維度溝通、反饋、授權(quán)和施加影響、支持團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，由“總是”到“從不”依次為1～5分，總分為20～100分。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.949；②職業(yè)生涯規(guī)劃成功量表：由Eby等[8]編制，李澤楷等[8]翻譯，包括三個(gè)維度職業(yè)滿意度、組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力、組織外競(jìng)爭(zhēng)力，共11個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，由“非常不同意”到“非常同意”依次為1～5分，總分11～55分。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.902。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用問卷星系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，SPSSAU V20.0線上軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，Pearson乘積矩進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后的差異：實(shí)施教練型領(lǐng)導(dǎo)后，護(hù)士職業(yè)生涯成功量表總分及三個(gè)維度評(píng)分均高與實(shí)施前（P＜0.01），詳見表1。

表1 實(shí)施前和實(shí)施后職業(yè)生涯成功量表得分比較比較（±s）

表1 實(shí)施前和實(shí)施后職業(yè)生涯成功量表得分比較比較（±s）

?

2.2 相關(guān)性分析：教練型領(lǐng)導(dǎo)能力與護(hù)士職業(yè)生涯成功呈正相關(guān)性（P＜0.01），詳見表2。

表2 教練型領(lǐng)導(dǎo)能力與職業(yè)生涯成功的相關(guān)性分析

3 討論

教練型領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)用的是教練技術(shù)，具有賦能屬性和促進(jìn)屬性[9]。本研究中，教練型領(lǐng)導(dǎo)中的溝通維度與職業(yè)滿意度相關(guān)性顯著。教練型護(hù)士長采用不加主觀評(píng)判的3F聆聽法，聽取護(hù)士的建議和設(shè)想，護(hù)士感受到被尊重、重視，加深團(tuán)隊(duì)歸屬感。實(shí)施教練型領(lǐng)導(dǎo)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目拓展和總結(jié)會(huì)議每月由護(hù)士輪流主持，護(hù)士們將“縮小護(hù)患認(rèn)知差距”作為共識(shí)目標(biāo)，堅(jiān)持“從患者中來，到患者中去”，通過與患者的“話聊”，將康復(fù)案例變成小故事，將書面語變成聊家常，將健康宣教變成互動(dòng)課堂，護(hù)士們停留在患者身旁的時(shí)間增加了，患者和家屬的笑容多了，護(hù)士長查房時(shí)患者爭(zhēng)著表揚(yáng)自己的責(zé)任護(hù)士。原來的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措“一科一品”是一年一出新，現(xiàn)在興趣相近的護(hù)士自發(fā)集結(jié)組隊(duì)，改為“一組一品”且不定期的推陳出新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加的人性化、精細(xì)化、個(gè)性化，患者感到護(hù)士的用心、貼心、暖心，護(hù)士更加有價(jià)值感、成就感、幸福感。

本研究結(jié)果顯示，教練型領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)護(hù)士的組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力影響最為顯著。組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力包括核心能力及勝任力，核心能力是輸入的積累，如?？谱o(hù)士、教學(xué)護(hù)士、科研護(hù)士、健康管理師、心理咨詢師的學(xué)習(xí)，讓護(hù)士的認(rèn)知更開闊，發(fā)現(xiàn)自身的興趣、優(yōu)勢(shì)。勝任力是輸出和驗(yàn)證，隨著護(hù)士臨床實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、橫向管理、溝通協(xié)調(diào)、評(píng)判性思維等能力的提高，患者的搶救成功率、診療的依從性、康復(fù)實(shí)踐的掌握度、出院后回訪的滿意度都大大提升。教練型護(hù)士長及時(shí)與護(hù)士盤點(diǎn)、總結(jié)、分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的階段性成果，激發(fā)和強(qiáng)化護(hù)士的內(nèi)驅(qū)力、創(chuàng)造力和成長力。

綜上所述，教練型領(lǐng)導(dǎo)讓護(hù)士贏得的不只是專業(yè)技能，更是通過探索解決辦法的多樣性和可能性，強(qiáng)化護(hù)士自信、慎獨(dú)、溝通、人文關(guān)懷等綜合素質(zhì)，使其在工作實(shí)踐中獲得積極的心理體驗(yàn)及成就感。本研究的不足之處在于疫情期間人員減少聚集，因此實(shí)施范圍受限，樣本量較少。下一步將拓展教練型領(lǐng)導(dǎo)范圍，收集護(hù)士及患者反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為提升護(hù)士的職業(yè)生涯成功，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)提供實(shí)踐依據(jù)。