齊 麗曲 藝張 艷李 敏李桂玲宋 田范 丹

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院腦外科，黑龍江齊齊哈爾161005；3.大慶市林甸縣四合鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科診室，黑龍江大慶166308；4.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院規(guī)培辦，黑龍江齊齊哈爾161006）

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，緩解社會(huì)壓力，養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)隨之而來(lái)，但工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)、收入低使得具有專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理人員將此拒之門(mén)外，即便選擇了這個(gè)職業(yè)也容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，甚至影響身心健康，社會(huì)呈現(xiàn)出需求遠(yuǎn)大于供給的趨勢(shì)，而愿意選擇此職業(yè)的人員往往是社會(huì)人士，并不具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，嚴(yán)重阻滯了養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展[1]。本研究通過(guò)對(duì)113名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了為期五天的院前急救的培訓(xùn)以及從業(yè)需求調(diào)查，旨在增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，同時(shí)了解養(yǎng)老護(hù)理員的執(zhí)業(yè)需求，以便提高護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同感。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本地區(qū)范圍內(nèi)十家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的115名養(yǎng)老護(hù)理員為培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)內(nèi)容為院前急救相關(guān)技能操作，包括止血、包扎、心肺復(fù)蘇術(shù)等，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)每名護(hù)理員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解培訓(xùn)效果及護(hù)理需求。為提高調(diào)查質(zhì)量，本次負(fù)責(zé)調(diào)查的調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后才可上崗，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷115份，回收有效問(wèn)卷113份，應(yīng)答率較高，為98.26%。參與調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員年齡最小為30歲，最大為64歲，平均（47.94±10.11）歲，其中，女性94人，男性19人。

1.2 方法：此次培訓(xùn)采取集中授課的形式，授課內(nèi)容一共包括5個(gè)項(xiàng)目，即用于搶救心搏驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇術(shù)、用于清除氣道異物梗阻的海姆立克急救法以及用于創(chuàng)傷急救的清創(chuàng)、止血、包扎技術(shù)，每個(gè)項(xiàng)目分別進(jìn)行理論和實(shí)踐兩個(gè)部分內(nèi)容的教學(xué)，學(xué)時(shí)分配依次為8學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)，共計(jì)16學(xué)時(shí)。在培訓(xùn)的第三天和第四天，為保證所有護(hù)理員擁有充足的實(shí)踐操作時(shí)間，保證此次培訓(xùn)質(zhì)量，所有參與培訓(xùn)的護(hù)理員隨機(jī)分成四個(gè)小組，進(jìn)行急救項(xiàng)目的操作練習(xí)，并給每個(gè)小組配備兩名專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，做到學(xué)必教，問(wèn)必答。在培訓(xùn)的最后一天，由教師進(jìn)行答疑解惑，并對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行考核與總結(jié)，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理員接受培訓(xùn)前對(duì)院前急救項(xiàng)目的了解情況：在接受培訓(xùn)前，大多數(shù)（75.8%）的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)院前急救的項(xiàng)目是不了解的，只有30（25.2%）人對(duì)院前急救的項(xiàng)目有所了解。不同年齡段與不同文化水平的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)項(xiàng)目的了解情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，45歲以上人群與小學(xué)及以下文化水平的護(hù)理員相比于45歲以下與初中及以上文化水平的護(hù)理員對(duì)院前急救項(xiàng)目的了解率要低（36.6%vs.63.3%，23.3% vs.76.7%），而性別和不同收入水平的護(hù)理員對(duì)項(xiàng)目的了解情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員接受培訓(xùn)前對(duì)院前急救項(xiàng)目的了解情況[n（%）]

2.2 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)院前急救培訓(xùn)的滿(mǎn)意度：培訓(xùn)結(jié)束后，調(diào)查參訓(xùn)護(hù)理員對(duì)此次培訓(xùn)的滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示參與培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)此次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)收獲、授課內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、所用教材以及培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)的滿(mǎn)意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，參與培訓(xùn)的護(hù)理員對(duì)教學(xué)計(jì)劃（97.3%）和授課內(nèi)容（96.5%）滿(mǎn)意度較高，對(duì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)滿(mǎn)意度（45.1%）較低，而對(duì)學(xué)習(xí)收獲（9.3%）和所用教材（93.8%）的滿(mǎn)意度居中等水平（P＜0.001），詳見(jiàn)表2。

表2 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)院前急救培訓(xùn)的滿(mǎn)意度[n（%）]

2.3 不同年齡段、不同文化水平護(hù)理員的工作需求情況：不同年齡段護(hù)理員對(duì)提高薪資、資格認(rèn)定和降低強(qiáng)度的工作需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。45歲以上護(hù)理員對(duì)提高薪資、相關(guān)培訓(xùn)、減少工作時(shí)間和降低工作強(qiáng)度的需求率高于45歲以下護(hù)理員（61.4% vs.38.5%，66.6% vs.33.3%，58.1%vs.30.8%，64.3% vs.35.7%），對(duì)資格認(rèn)定的需求率低于45歲以下護(hù)理員（82.5% vs.17.5%）。

不同文化水平護(hù)理員對(duì)相關(guān)培訓(xùn)、資格認(rèn)定的工作需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。小學(xué)及以下文化水平的護(hù)理員對(duì)相關(guān)培訓(xùn)的需求率高于初中及以上文化水平的護(hù)理員（52.4%vs.47.6%），初中及以上文化水平的護(hù)理員對(duì)資格認(rèn)定的需求率高于小學(xué)及以下文化水平的護(hù)理員（82.5%vs.17.5%），詳見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段，不同文化水平護(hù)理員的需求情況[n（%）]

3 討論

面對(duì)出生人口不斷減少，老年人口不斷增量提速的態(tài)勢(shì)，養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)成為了老齡化發(fā)展進(jìn)程中的自然產(chǎn)物[2-3]。但我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍不穩(wěn)定、職業(yè)認(rèn)同感較差、相關(guān)培訓(xùn)不充足、資格認(rèn)定率較低、綜合素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，這都嚴(yán)重地制約了養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)的發(fā)展[4-5]。雖然我國(guó)也在積極地培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員，但是相較于其他已經(jīng)有完整地培養(yǎng)體系的國(guó)家來(lái)說(shuō)，差距還是較大的[6-7]。因此，提高養(yǎng)老護(hù)理員們的職業(yè)能力以及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)成為我國(guó)老齡事業(yè)全面發(fā)展進(jìn)程中的重要舉措[8-9]。老年人由于年齡較大，各個(gè)器官的功能逐漸減退，身體素質(zhì)隨之減弱，運(yùn)動(dòng)能力也大不如從前，不僅面臨著發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，因記憶力減退還會(huì)面臨發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)，容易突發(fā)心律失常、低血糖、創(chuàng)傷、跌倒以及異物卡喉等各種意外。為了更好地解決這一難題，急危重癥護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)本地區(qū)內(nèi)的部分護(hù)理員進(jìn)行了院前急救項(xiàng)目培訓(xùn)，探索了培訓(xùn)效果，并通過(guò)調(diào)查的方式了解了護(hù)理員的從需求，以期更好地了解當(dāng)今社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)的發(fā)展困境，從而為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供策略措施。

雖然說(shuō)急救技能應(yīng)該成為人們?nèi)粘Ｉ钪斜貍涞募寄苤唬嚓P(guān)急救培訓(xùn)也通過(guò)講座和視頻模式取得了良好的教學(xué)效果[10-11]。但研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)院前急救的項(xiàng)目并不了解，尤其是年齡較大，文化水平較低的護(hù)理員。通過(guò)此次培訓(xùn)，護(hù)理員們對(duì)教學(xué)計(jì)劃與授課內(nèi)容的滿(mǎn)意度較高，而對(duì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)的滿(mǎn)意度稍低，說(shuō)明護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)對(duì)護(hù)理員的職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì)。據(jù)調(diào)查，有8%的養(yǎng)老護(hù)理員完全沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)，53%的養(yǎng)老護(hù)理員接受過(guò)短期培訓(xùn)，而接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員僅僅只有39%[12]?；诖耍嚓P(guān)部門(mén)可以適當(dāng)?shù)卦黾优嘤?xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使養(yǎng)老護(hù)理員們走向更加專(zhuān)業(yè)化的道路，并且對(duì)年齡和文化水平進(jìn)行分層后，也得到了一致的結(jié)果，無(wú)謂年齡和學(xué)歷，相關(guān)培訓(xùn)刻不容緩。林彬等人認(rèn)為，多種形式的教學(xué)方法在養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)中也具有極其重要的意義，可能會(huì)起到錦上添花的作用[13]。除此之外，年齡較大的人群對(duì)于提高薪資、減少工作時(shí)間和降低工作強(qiáng)度的需求率較高，可能是由于身體素質(zhì)能力較差，生理功能逐漸減退，所能承受的勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度受限，故希望工作時(shí)間和強(qiáng)度在承受范圍之內(nèi)，一般情況下，護(hù)理員的空余時(shí)間并不多，難以通過(guò)兼職來(lái)增加家庭總收入，這就增加了護(hù)理員們對(duì)提高薪資水平的需求。目前社會(huì)上對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員資質(zhì)認(rèn)定的呼聲相對(duì)來(lái)講還是比較高的，但是通過(guò)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，資格認(rèn)定的需求率在低年齡和高文化水平的人群中較高，可能是這類(lèi)人群閱歷比較豐富，對(duì)護(hù)士資格認(rèn)定有所了解，并且在基礎(chǔ)條件、記憶力和接受新知的速度上又占有一定的優(yōu)勢(shì)，希望通過(guò)資格認(rèn)定來(lái)規(guī)范化養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。當(dāng)然，一切發(fā)展都離不開(kāi)政府和社會(huì)的支持，這也是護(hù)理員對(duì)政府支持需求率極高的原因之一，只有足夠的支持，才能使養(yǎng)老護(hù)理員不僅在自身的衣食住行上得到基本的滿(mǎn)足，而且能實(shí)現(xiàn)對(duì)精神層面的追求[14]。由此可見(jiàn)，保證養(yǎng)老護(hù)理人才的可持續(xù)發(fā)展，要從薪酬待遇、資源支撐、人才培養(yǎng)等方面共同入手。

綜上所述，生活節(jié)奏的加快，壓力的增大，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，面對(duì)老年人多方面的需求，建設(shè)護(hù)理員隊(duì)伍，完善培訓(xùn)體系，規(guī)范化養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)不失為一個(gè)積極應(yīng)對(duì)老齡化的好策略。