翟景梅

（安陽(yáng)市婦幼保健院兒科，河南安陽(yáng)455000）

毛細(xì)血管炎為嬰幼兒常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，患兒可見(jiàn)咳嗽、流涕、呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)低氧血癥[1]。該病2歲以下嬰幼兒是其易感人群，若及時(shí)予以有效治療，患兒可獲得良好預(yù)后。本研究以我院200例毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒為研究對(duì)象，探討4種不同濃度高滲鹽水霧化治療對(duì)患兒臨床癥狀改善效果，以期為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月于我院治療的200例毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)雙肺紋理粗亂，符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡2個(gè)月～2歲；③本次治療前未接受過(guò)相關(guān)治療；④患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺結(jié)核；②支氣管畸形；③存在支氣管異物。200例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為4組，各50例。4組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：4組患兒均予以止咳、化痰、抗病毒、補(bǔ)液等治療，并予以硫酸特步他林溶液2.5mg+布地奈德混懸液1mg霧化吸入，12h/次。A組加用3%高滲鹽水4mL霧化治療，8h/次；B組采用5%高滲鹽水霧化治療，8h/次；C組采用6%高滲鹽水霧化治療，8h/次；D組采用7%高滲鹽水霧化治療，8h/次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①觀(guān)察并記錄4組相關(guān)臨床癥狀體征（咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音）消失時(shí)間；②于治療24h、72h對(duì)4組患兒臨床嚴(yán)重程度予以評(píng)分；③記錄4組不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)估：顯效：治療3d內(nèi)，患兒毛細(xì)支氣管炎相關(guān)癥狀緩解，肺部體征消失；有效：治療3～7d，患兒毛細(xì)支氣管炎相關(guān)癥狀改善，肺部體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療7d后，患兒相關(guān)癥狀未緩解，肺部體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組療效比較：4組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=1.828，P值＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 4組療效比較[n（%）]

2.2 4組治療后CS評(píng)分比較：4組治療后CS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 4組治療后CS評(píng)分比較（±s）

表2 4組治療后CS評(píng)分比較（±s）

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2.3 4組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較：4組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 4組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較（±s）

表3 4組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較（±s）

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2.4 4組不良反應(yīng)比較：A組霧化過(guò)程中未出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀；B組出現(xiàn)3例咳嗽；C組出現(xiàn)5例咳嗽，1例惡心；D組出現(xiàn)5例咳嗽，1例惡心及1例嘔吐。A、B、C、D組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.00%、6.00%、12.00%、14.00%，C組和D組不良反應(yīng)發(fā)生率高于A(yíng)組（P＜0.05），其他組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎可引起肺部小支氣管腫脹和黏液堵塞，導(dǎo)致肺部氧氣交換不足，繼而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[3-4]。該病高發(fā)于冬季和初春季節(jié)，主要見(jiàn)于2歲內(nèi)兒童，早期癥狀與普通感冒一致，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，甚至有發(fā)紺表現(xiàn)，危害患兒生命安全。故而當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)相關(guān)呼吸道癥狀（如咳嗽、喘息）時(shí)，需盡快到醫(yī)院就診。該病治療以對(duì)癥治療為主，針對(duì)患兒臨床癥狀給予止咳、平喘干預(yù)，維持其內(nèi)環(huán)境平衡，并采取相關(guān)措施使受累支氣管改善[5]。

高滲鹽水為濃度在3%及以上的氯化鈉溶液，相關(guān)研究顯示，采用高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎，能夠顯著改善患兒呼吸道臨床癥狀，提升治療效果[6]。其治療原理為高滲鹽水吸入人體后，形成氣道內(nèi)外濃度差，根據(jù)高滲脫水作用來(lái)緩解氣道黏膜水腫情況，改善黏液性狀，減少其分泌，促使氣道黏液纖毛清除功能恢復(fù)，減輕氣道狹窄，增加肺部通氣，繼而改善相關(guān)臨床癥狀。目前治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎較為常用的高滲鹽水濃度為3%，但一項(xiàng)Meta分析顯示，除3%高滲鹽水外，5%、6%、7%濃度的高滲鹽水治療該病也是有效的[7]，但哪種效果更佳暫無(wú)定論。本研究對(duì)4種不同濃度（3%、5%、6%、7%）高滲鹽水霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎情況予以分析，顯示4組療效、治療后CS評(píng)分、臨床癥狀體征消失時(shí)間比較差異均不顯著，提示4種不同濃度高滲鹽水霧化治療該病的效果基本一致。而在不良反應(yīng)中，A、B、C、D組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0、6%、12%、14%，C組和D組不良反應(yīng)發(fā)生率高于A(yíng)組，提示3%的濃度霧化治療安全性相對(duì)更好。

綜上所述，3%、5%、6%、7%濃度的高滲鹽水霧化治療均能夠顯著減輕嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀，但3%的濃度治療安全性更佳。