楊雯敏 戰(zhàn)思宇 姜 煜 楊雨瀅 王天琳 張宇沁

延遲性肌肉酸痛(DOMS)是運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的肌肉疲勞癥狀，在大強(qiáng)度不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)之后的一段時(shí)間出現(xiàn)的特有的肌肉酸痛[1]。雖然延遲性肌肉酸痛對(duì)個(gè)人整體的身體健康不構(gòu)成較大的威脅，但是對(duì)日常生活、后續(xù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，探索有效的治療或緩解方法是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)很重要的一門課題。靜力拉伸一直是較為有效手段之一，可擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍以及增加肌肉力量[2]。拉伸療法因其有效性、個(gè)人可操作性、靈活性等，也被運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者廣泛使用和推崇。耳穴療法是中國(guó)中醫(yī)學(xué)特色輔助治療手段之一，是一種僅通過(guò)耳廓來(lái)診斷和治療疾病的方法。耳針研究不僅具有提高臨床診療效果的現(xiàn)實(shí)意義，而且對(duì)揭示人體生命奧秘也具有一定的理論價(jià)值[3]。耳穴療法用于疼痛類病癥有較好的功效，但卻較少應(yīng)用于DOMS。本課題通過(guò)觀察耳穴貼壓法、拉伸法和耳穴拉伸復(fù)合療法對(duì)大學(xué)生DOMS恢復(fù)的療效，來(lái)探討耳穴和拉伸對(duì)DOMS的對(duì)比作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取北京中醫(yī)藥大學(xué)58位健康大學(xué)生，隨機(jī)分為正常組、耳穴貼壓組、拉伸組和耳穴貼壓+拉伸組。4組志愿者年齡、身高、體質(zhì)量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表 1。

表1 全部受試者的一般資料 (例，

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①18歲≤年齡≤25歲；②身體質(zhì)量指數(shù)BMI在正常范圍(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)；③半年以內(nèi)平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)低于5 h；④做完蹲起訓(xùn)練24 h后VAS評(píng)分大于4分；⑤同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患有心血管、肝、腎、消化、呼吸、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②精神疾病患者；③運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期進(jìn)行專業(yè)體育鍛煉者；④入選后未能堅(jiān)持完成試驗(yàn)的受試者；⑤外耳有潰瘍、濕疹、凍瘡等耳穴貼壓法禁忌證者；⑥耳穴暈針者；⑦中途受傷者、未能參與整個(gè)研究過(guò)程者。

1.4 方法受試者先做蹲起運(yùn)動(dòng)，每組20個(gè)蹲起，每組蹲起以2 s為節(jié)奏進(jìn)行，中間間隔3 min，一共做10組。24 h后進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分和主觀體力感覺(jué)(RPE)的測(cè)定，而后對(duì)VAS評(píng)分大于4分的受試者隨機(jī)分組，受試者進(jìn)入4組的均機(jī)率相等。

1.4.1 治療方法正常組：不進(jìn)行任何處理，在訓(xùn)練后的24 h、48 h、72 h進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)。耳穴貼壓組：分別于受試者雙耳耳穴的肝、脾、腎、交感、內(nèi)分泌、腿區(qū)局部取穴，用王不留行耳貼進(jìn)行貼壓，囑咐受試者每日按壓3次，每次按壓1 min，以雙耳出現(xiàn)紅熱為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)檢測(cè)前完成。拉伸組：按照既定拉伸方法進(jìn)行站姿股四頭肌、跪姿髖屈肌和腘繩肌、跪姿股四頭肌拉伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)拉伸動(dòng)作做到6～8分疼痛點(diǎn)(10分滿分)停住，保持15～30 s，每個(gè)拉伸動(dòng)作做5次，每日做2組拉伸動(dòng)作，在數(shù)據(jù)檢測(cè)前完成。耳穴貼壓+拉伸組：分別于受試者雙耳耳穴的肝、脾、腎、交感、內(nèi)分泌、腿區(qū)局部取穴，用王不留行耳貼進(jìn)行貼壓，囑咐受試者每日按壓3次，每次按壓1 min，以雙耳出現(xiàn)紅熱為標(biāo)準(zhǔn)；按照既定拉伸方法進(jìn)行站姿股四頭肌、跪姿髖屈肌和腘繩肌、跪姿股四頭肌拉伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)拉伸動(dòng)作做到6～8分疼痛點(diǎn)(10分滿分)停住，保持15～30 s，每個(gè)拉伸動(dòng)作做5次，每日做2組拉伸動(dòng)作，在數(shù)據(jù)檢測(cè)前完成。

1.4.2 觀察指標(biāo)及方法本研究以VAS量表和RPE量表作為觀察指標(biāo)。視覺(jué)模擬量表(VAS)是一種簡(jiǎn)單有效的疼痛測(cè)量方法，可以有效反映疼痛感覺(jué)強(qiáng)度[4]。主觀疲勞量表(RPE)采用瑞典學(xué)者Brog研制的6～20分級(jí)評(píng)分，用主觀體力感覺(jué)等級(jí)作為運(yùn)動(dòng)時(shí)心理負(fù)荷的標(biāo)志[5]。在蹲起訓(xùn)練后24 h、48 h、72 h收集4組受試者的VAS疼痛值和主觀體力感覺(jué)(RPE)等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 4組患者VAS疼痛評(píng)分比較正常組在蹲起運(yùn)動(dòng)后24～48 h疼痛呈上升趨勢(shì)，接受干預(yù)后，所有干預(yù)組的VAS疼痛值均顯著下降(P<0.05)，其中耳穴+拉伸組的VAS疼痛程度在干預(yù)24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴組。見(jiàn)表2。

表2 4組患者VAS疼痛評(píng)分比較 (例，

2.2 4組患者RPE體力感覺(jué)評(píng)分比較4組RPE體力感覺(jué)評(píng)分顯示：正常組在蹲起運(yùn)動(dòng)后24～48 h RPE值下降幅度最小，在接受干預(yù)后，所有干預(yù)組RPE值均顯著降低(P<0.05)。耳穴組的RPE值在干預(yù)24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸組。見(jiàn)表 3。

表3 4組患者RPE體力感覺(jué)評(píng)分變化比較 (例，

3 討論

DOMS在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)直接論述，但DOMS類似筋肉疲勞酸痛癥，整體辨證病機(jī)為脾氣虛損，營(yíng)血郁滯，絡(luò)脈不舒[6]。多為筋肉營(yíng)衛(wèi)瘀滯或絡(luò)脈受傷所致的筋脈不舒和絡(luò)脈受阻作痛，中氣(脾陽(yáng))不足、腎氣不足者更易發(fā)生，治宜舒筋活血、行氣通絡(luò)、健脾益氣為則[7,8]。

本次臨床研究中，所有干預(yù)組的 VAS 疼痛值在接受干預(yù)后開(kāi)始下降并與正常組比較有顯著降低，且耳穴+拉伸組受試者VAS值降低幅度大于單純拉伸組或耳穴組，說(shuō)明常規(guī)拉伸和單純耳穴貼壓治療均可以減緩運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛程度，同時(shí)耳穴加拉伸對(duì)于減輕患者DOMS效果更佳。耳穴+拉伸組的VAS疼痛程度在干預(yù)24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴組，說(shuō)明耳穴在緩解DOMS方面的作用在24～48 h效果最佳。試驗(yàn)結(jié)果還顯示,3個(gè)干預(yù)組RPE值在進(jìn)行干預(yù)后都有所下降并與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明耳穴和拉伸對(duì)緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞是有療效的。同時(shí)治療后耳穴組的體力感覺(jué)在干預(yù)24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸組，說(shuō)明耳穴在緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞方面的作用在干預(yù)24～48 h后效果最佳。

耳穴壓豆是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)局部耳穴的壓豆持續(xù)刺激，溝通臟腑功能，促進(jìn)氣血流通，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)[9]。從生物全息論角度出發(fā)，耳朵為一個(gè)“倒置的胚胎”(胚胎倒置學(xué)說(shuō))，耳部不同區(qū)域反映了不同的生理病理訊息，可根據(jù)敏感點(diǎn)出現(xiàn)在相對(duì)應(yīng)的區(qū)域大體推測(cè)出病變的部位，據(jù)此進(jìn)行針灸或按壓敏感點(diǎn)即可達(dá)到治療疾病的效果[10]。

耳穴選取主要在中醫(yī)理論和西醫(yī)理論指導(dǎo)下以名稱選穴、疾病選穴、部位選穴、經(jīng)驗(yàn)選穴4方面選擇：肝、脾、腎、內(nèi)分泌、交感、局部取穴(志愿者自述最感酸痛的部位對(duì)應(yīng)耳朵上的部位)6個(gè)穴位。肝主筋主藏血，主疏瀉，為罷極之本，有舒筋活血之功。脾主四肢，脾之氣旺盛，運(yùn)化功能正常能吸收全部的水谷精微，使其輸達(dá)全身及四肢，維持高效率的運(yùn)動(dòng)水平及能力。腎開(kāi)竅于耳。腎藏精，為先天之本。內(nèi)分泌穴調(diào)節(jié)機(jī)體的各種吸收、分泌、代謝和排泄，調(diào)和機(jī)體陰陽(yáng)氣血平衡。交感穴是交感和副交感神經(jīng)的應(yīng)激點(diǎn)，可有效調(diào)節(jié)血管的舒張和收縮水平及緩解機(jī)體平滑肌的痙攣[11]。各耳穴的配伍對(duì)DOMS發(fā)揮了綜合性作用，從各個(gè)角度有效緩解DOMS。

本研究證實(shí)了耳穴貼壓對(duì)治療DOMS具有顯著效果，可以有效降低運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛的VAS疼痛值，同時(shí)緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞。在全民健身、全民運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)傷病增加的今天，耳穴貼壓治療運(yùn)動(dòng)后疲勞、減輕DOMS簡(jiǎn)便廉效，可在基層推廣。