胡玉錦

惡性腫瘤通常指的是病變組織在人的體內(nèi)所形成的一個腫塊，并且呈現(xiàn)生長的狀態(tài)。但惡性腫瘤的活動性差，在較短的時間內(nèi)腫瘤可以通過細(xì)胞的迅速分裂達(dá)到快速增長，隨著腫瘤的增長會明顯發(fā)生淋巴結(jié)或者是病變器官的轉(zhuǎn)移，在患者患有這類病癥后會發(fā)生明顯的臨床癥狀，比如，患者的體質(zhì)量會急劇下降，造成食欲不振等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能會產(chǎn)生貧血。在病癥的晚期甚至?xí)纬蓯阂嘿|(zhì)的物質(zhì)。目前為止患病的絕大多數(shù)腫瘤通常都會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。目前來說，對于惡性腫瘤這類疾病最重要的因素是需要患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早確診以及早治療。如今免疫治療的發(fā)展日趨成熟。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)治療所用的化療藥品也得到了很大的進(jìn)步與提升，同時也隨著醫(yī)療人員臨床經(jīng)驗(yàn)不斷的積累與反省，做到了化療方案更加詳細(xì)具體以及最后可以針對腫瘤細(xì)胞的治療各個環(huán)節(jié)給予不同的化療藥物。因此，根據(jù)病理統(tǒng)計，在治療惡性腫瘤中使用化療的方法越來越大眾化。目前為止化療已經(jīng)成為了惡性腫瘤最主要的治療方法，但是不足的是化療會引起患者一系列并發(fā)癥。因此，在化療過程中必須要輔以其他藥物來保護(hù)骨髓。參芪扶正湯是配合化療增加輔助的臨床常用藥物，具有補(bǔ)氣的功效。也可以對進(jìn)行化療的患者具有明顯的骨髓保護(hù)功能。已經(jīng)被廣泛使用在化療患者當(dāng)中[3]。但是，分析參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療引起骨髓抑制的應(yīng)用的研究較少。因此，本研究以采用參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者為對象探討分析參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療引起骨髓抑制的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月—2020年7月惡性腫瘤患者80例作為研究對象。隨機(jī)分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組，女17例，男23例；年齡28～85歲，平均年齡為(50.48±4.36)歲；乳腺癌4例，結(jié)腸癌8例，肺癌13例，胃癌15例。觀察組，女15例，男25例；年齡25～77歲，平均年齡為(48.23±5.21)歲；乳腺癌5例，結(jié)腸癌8例，肺癌7例，胃癌20例。2組患者相關(guān)臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過惡性腫瘤的病理確診，患者簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他心、肺、腎嚴(yán)重并發(fā)癥[4]者；對化療使用的藥物或中藥存在過敏癥狀者；處于妊娠以及哺乳期的女性；沒有完成整個治療，中途退出者。

1.3 方法對照組進(jìn)行常規(guī)化療，具體治療包括:肺癌運(yùn)用培美曲塞500 mg/m2+卡鉑AUC 5 mg/ml·min的化療方案;胃癌運(yùn)用SOX(替吉奧40 mg，每天2次，d1～14+奧沙利鉑130 mg/m2d1)的每3周重復(fù)化療方案; 乳腺癌運(yùn)用EC-T(表柔比星90 mg/m2+環(huán)磷酰胺600 mg/m2序貫多西他賽75 mg/m2)，每3周重復(fù)，各4個周期。結(jié)腸癌運(yùn)用Xelox(卡培他濱1000 mg/m2，每天2次，d1～14+奧沙利鉑130 mg/m2d1)，化療過程中同時采用天晴安(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163211)100 ml，行靜脈滴注治療，每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，同時給予參芪扶正湯(黨參18 g，黃芪20 g，茯苓12 g，白術(shù)10 g，生白芍10 g，懷牛膝10 g，焦山楂10 g，甘草6 g)，200 ml/d，分2次口服，連續(xù)服用12 d，下次化療下一個周期開始再進(jìn)行持續(xù)使用。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療前后造血功能指標(biāo)[6]，研究需要檢測血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計數(shù)和Hb各指標(biāo)水平。②比較2組患者治療前后免疫功能的變化[7]，檢測NK細(xì)胞(CD16+/56+)活性，還需要檢測T淋巴細(xì)胞亞群(主要包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后造血功能比較治療前2組患者造血功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及Hb均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血常規(guī)比較 (例，

2.2 2組患者治療前后免疫功能比較治療前，2組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后免疫功能比較 (例，

3 討論

惡性腫瘤是現(xiàn)如今臨床上常見的疾病，近年來發(fā)病率急劇增加，惡性腫瘤不同于其他病癥，它速度快，病死率高。目前為止，由于醫(yī)療技術(shù)的局限性，導(dǎo)致惡性腫瘤的病因并不準(zhǔn)確。因此在我國導(dǎo)致居民死亡的多數(shù)腫瘤均無法完全治愈。但是，近幾年來由于醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展、疫苗的大量使用及化療技術(shù)的普遍應(yīng)用，使得大部分地區(qū)的惡性腫瘤的傳染性控制已經(jīng)得到了極為顯著的效果。在醫(yī)學(xué)上化療并不僅僅是一項單純的治療方法。它可以根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行綜合治療。根據(jù)腫瘤的類型、范圍以及生長的方向和患者的基本身體素質(zhì)，對患者進(jìn)行綜合治療可以提高臨床效果。根據(jù)惡性腫瘤的種類、患者的年齡以及自身的身體素質(zhì)選擇合適的治療方法。常規(guī)治療雖然可以抑制病情的發(fā)展，但是也會損傷正常的機(jī)體細(xì)胞，治療效果不顯著[8]。近年來，參芪扶正湯對化療治療的惡性腫瘤患者已經(jīng)可以形成骨髓抑制，并且臨床效果非常顯著。本研究中，治療后，觀察組患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及Hb均高于對照組(P<0.05)。說明參芪扶正湯治療惡性腫瘤而引起的骨髓抑制的應(yīng)用對白細(xì)胞起到保護(hù)作用，保護(hù)骨髓造血功能，抑制骨髓反應(yīng)，促進(jìn)了機(jī)體的恢復(fù)，縮短了化療周期。參芪扶正湯可以補(bǔ)脾益氣，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。而化療導(dǎo)致患者白細(xì)胞下降主要是因?yàn)榛熕幬飼C(jī)體內(nèi)的骨髓造血干細(xì)胞DNA造成嚴(yán)重的損傷，從而引起造血干細(xì)胞的衰落，降低了造血的功能。有研究表明，參芪扶正湯可以對化療造血干細(xì)胞DNA造成的損傷進(jìn)行快速的恢復(fù)，也可以使它的功能快速恢復(fù)。在治療惡性腫瘤的過程中，患者通常會因?yàn)榛熕幬锒a(chǎn)生許多不良反應(yīng)，最為常見的就是骨髓抑制。骨髓通常來講就是屬于人體的免疫中樞系統(tǒng)，它就在人體內(nèi)具有重要的作用，如果骨髓受到了抑制，就會導(dǎo)致人體白細(xì)胞的質(zhì)量下降，數(shù)量減少。從而減少患者的抗病能力，骨髓抑制嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致人體的血小板以及紅細(xì)胞的數(shù)量下降。惡性腫瘤在化療之后的骨髓抑制主要是使用的藥物造成的。骨髓抑制的主要癥狀為人體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量急劇減少，進(jìn)一步引起了身體內(nèi)血細(xì)胞的數(shù)量減少、出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在骨髓抑制非常嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者治療很難繼續(xù)下去，而影響了最后的治療效果。本研究中，治療后，觀察組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于對照組(P<0.05)。說明參芪扶正湯治療惡性腫瘤而引起的骨髓抑制可以有效地保護(hù)免疫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床治療的目的。既往研究表明：惡性腫瘤化療后骨髓抑制會導(dǎo)致人體骨髓造血組織受損，且會損害患者胃腸功能。而參芪扶正湯具有扶助正氣、益氣固表的作用，可顯著改善骨髓造血功能。因此，參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療而引起骨髓抑制能得到改善。

綜上所述，使用參芪扶正湯治療惡性腫瘤可保護(hù)造血功能及機(jī)體的免疫功能，還可有效提高患者臨床療效，值得推廣使用。