盧 爽,張 穎,陳 瑤,周壯志,段寶鳳*
(1.云南中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,云南 昆明 650500;2.昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,云南 昆明 650000)
自我分化源于Bowen家庭系統(tǒng)理論,是個體在理智和情感、親密和獨立之間保持平衡的能力,是健康人格形成的前提[1-2]。高水平自我分化的個體能在壓力情景中理智思考,并能在日常交往中體現(xiàn)出較強的邏輯推理能力,具有良好情緒調(diào)節(jié)能力,能妥善處理各方壓力與沖突;低水平自我分化的個體則有更多的情緒化反應(yīng),不擅長理性思考,處于壓力環(huán)境中時思維不清晰[3-4]。自我分化水平的高低是個體身心健康及未來發(fā)展的重要影響因素。相關(guān)研究表明,實習(xí)護生自我分化水平的高低可對其社會適應(yīng)能力進行預(yù)測,且對心理健康教育具有一定意義[5]。畢業(yè)護生是即將邁入護理崗位的專業(yè)型人才,是新入職護士的主力軍,對醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展起著重要作用。本文通過分析畢業(yè)護生自我分化水平的影響因素,為提高其自我分化及心理健康水平提供依據(jù)。
納入標(biāo)準(zhǔn):2020年畢業(yè)的應(yīng)屆護生,讀寫功能正常,無溝通障礙,自愿參加并愿意配合相關(guān)網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn):其他屆實習(xí)護生,不愿意配合調(diào)查者。
1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表:包括性別、學(xué)歷、居住地、家庭關(guān)系、性格類型、閱讀習(xí)慣、是否擔(dān)任過班干部、對就業(yè)前景的態(tài)度等。
(2)自我分化量表:由吳煜輝翻譯修訂而成,包含情緒反應(yīng)(6個條目)、自我位置(5個條目)、情感斷絕(6個條目)、與他人融合(10個條目)4個維度27個條目。每個條目采用6點計分法,完全不符合為1分,較為不符合為2分,有點不符合為3分,有點符合為4分,較為符合為5分,完全符合為6分。其中22個條目為反向計分,總分162分,得分越高表明自我分化水平越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.896。
1.2.2 調(diào)查方法 借助問卷星平臺,對云南某三甲醫(yī)院2020年畢業(yè)的246名實習(xí)護生進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。在發(fā)放問卷之前,由研究者統(tǒng)一建立微信群,說明調(diào)查目的、意義、填寫方法及注意事項等。
1.2.3 質(zhì)量控制 設(shè)置每個微信號只能作答一次,每個條目均需填寫完整后才能進行提交,網(wǎng)絡(luò)問卷后臺設(shè)置有效問卷填寫時間大于90 s,以保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。
1.2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,正態(tài)分布的連續(xù)型資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗,3組及以上數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析,影響因素分析采用多元線性回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
回收有效問卷246份,研究對象具體分布如下。性別:男18人(7.3%),女228人(92.7%);學(xué)歷:???107人(43.5%),本科134人(54.5%),碩士研究生及以上 5人(2.0%);居住地:農(nóng)村183人(74.4%),鄉(xiāng)鎮(zhèn) 35人(14.2%),城市 28人(11.4%);家庭關(guān)系:較差 24人(9.8%),一般 114人(46.3%),較好 108人(43.9%);性格類型:外向49人(19.9%),中性158人(64.2%),內(nèi)向39人(15.9%);閱讀習(xí)慣:基本不閱讀34人(13.8%),想起來才閱讀162人(65.9%),規(guī)律閱讀50人(20.3%);擔(dān)任班干部情況:是139人(56.5%),否 107人(43.5%);對就業(yè)前景的態(tài)度:樂觀 53人(21.5%),悲觀 48人(19.5%),不確定 145人(58.9%)。
畢業(yè)護生自我分化量表總均分為(4.03±0.91)分,4個維度得分從高到低依次是情感斷絕、自我位置、與他人融合、情緒反應(yīng)。由數(shù)據(jù)分析可知,畢業(yè)護生自我分化量表總均分及與他人融合、情緒反應(yīng)維度得分均高于大學(xué)生常模,而情感斷絕、自我位置維度得分低于大學(xué)生常模(見表1)。
表1 畢業(yè)護生自我分化量表得分與大學(xué)生常模的比較(±s,分)
表1 畢業(yè)護生自我分化量表得分與大學(xué)生常模的比較(±s,分)
注:*表示 P<0.05,**表示P<0.01
維度 大學(xué)生常模(n=9 8 7)4.4 4±0.8 0 3.6 2±0.8 5 3.3 1±0.8 9 4.2 6±0.8 6 3.8 5±0.6 3畢業(yè)護生(n=2 4 6)t值P值情感斷絕與他人融合情緒反應(yīng)自我位置自我分化4.2 5±0.7 1 3.7 9±0.8 2 3.4 6±0.7 5 4.1 2±0.7 9 4.0 3±0.9 1-3.4 0 6 2.8 2 6 2.4 3 6-2.3 2 1 3.6 3 6 0.0 0 1**0.0 0 5**0.0 1 5*0.0 2 0*0.0 0 0**
畢業(yè)護生自我分化水平與家庭關(guān)系、性格類型、閱讀習(xí)慣、對就業(yè)前景的態(tài)度有關(guān)(P<0.05,見表2)。
表2 畢業(yè)護生自我分化水平影響因素的單因素分析
以畢業(yè)護生自我分化量表得分為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量進行多重線性回歸分析。已驗證研究觀測值之間互相獨立(Durbin-Waston檢驗值為1.878);容忍度大于0.1,方差膨脹因子大于10,各變量間不存在多重共線性;回歸模型具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=12.329,P=0.000);模型多重相關(guān)系數(shù)r=0.752,矯正r2=0.417。回歸結(jié)果顯示,家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、就業(yè)前景的態(tài)度是自我分化水平的影響因素(P<0.05,見表3)。
表3 畢業(yè)護生自我分化水平影響因素的多因素回歸分析
研究結(jié)果表明,畢業(yè)護生自我分化水平較高,量表總均分及與他人融合、情緒反應(yīng)維度得分均高于大學(xué)生常模[6]。心理學(xué)家Bowen認(rèn)為家庭是一個不可分割的組織,情感維系是這個組織的萬能膠[1]。在家庭環(huán)境中,家庭各成員關(guān)系影響著個體自我分化能力與自我分化程度[7]。此次新冠肺炎疫情是一堂穿透心靈、震撼靈魂的生命教育課,讓大學(xué)生深刻體會到生命的脆弱,意識到家人和自己生命的寶貴。本次接受調(diào)查的畢業(yè)護生由于受疫情影響延遲開學(xué),居家隔離,這段時間他們對生命有了更深層次的體會,跟家人的相處更加融洽,得到了良好的家庭情感支持,其自我分化水平也受到一定影響[8]?,F(xiàn)代護理教育不僅強調(diào)專業(yè)基本知識和技能,而且重視護生專業(yè)價值觀、人文精神和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[9],從而促使其理性面對壓力,正確處理人際關(guān)系,提高自我分化水平。
3.2.1 家庭關(guān)系 家庭關(guān)系是畢業(yè)護生自我分化水平的主要影響因素,家庭關(guān)系越好,護生自我分化水平越高。原生家庭對大學(xué)生的自我分化影響巨大,家庭各成員保持良好的關(guān)系,個體可以獲得更多來自家人的理解與支持,更好地滿足高自我分化形成的需要[10];反之家庭成員之間矛盾沖突不斷,會導(dǎo)致低自我分化的形成。研究表明,家庭功能與自我分化水平呈正相關(guān)關(guān)系[11-12]。家庭成員關(guān)系不好,家庭功能失調(diào),家庭親密度缺失[13],家庭成員間溝通及互動方式出現(xiàn)問題,會導(dǎo)致孩子對現(xiàn)狀缺乏控制感,從而產(chǎn)生不良人際關(guān)系模式,導(dǎo)致低自我分化的形成[14]。充分引導(dǎo)家長改變家庭不良相處模式,營造良好家庭氛圍,提高家庭對護生的支持度,能促進其心理健康[15],不斷提升自我分化水平。
3.2.2 閱讀習(xí)慣 閱讀習(xí)慣對畢業(yè)護生自我分化水平有影響。閱讀對大學(xué)生的成長有潛移默化的影響,對個體的自我教育和自我成長有重要意義,能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力及綜合素質(zhì)。有規(guī)律閱讀習(xí)慣的護生,其求知欲和認(rèn)知能力較強,能主動獲取知識,對學(xué)習(xí)的興趣較為濃厚,較少出現(xiàn)厭倦、沮喪、煩躁、逃避等一系列學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)[16]。與其他專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠更為普遍,有41.6%的學(xué)生出現(xiàn)了學(xué)業(yè)倦怠[17],大學(xué)生自我分化與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系[18]。高校應(yīng)全力打造線上線下圖書館,不斷優(yōu)化館藏資源,定期舉辦讀書報告會,激發(fā)護生的閱讀興趣,促使其養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣,促進自我分化水平的提高。
3.2.3 對就業(yè)前景的態(tài)度 對就業(yè)前景的態(tài)度是自我分化水平的影響因素之一。通過進一步比較分析發(fā)現(xiàn),對就業(yè)前景態(tài)度樂觀的個體自我分化水平高于悲觀者。對就業(yè)前景持樂觀態(tài)度的畢業(yè)護生,具有較好的擇業(yè)效能感,對未來的護理事業(yè)充滿信心,能更好地參與、投入及堅持自己未來的事業(yè),進而提高職業(yè)生涯適應(yīng)力[19],且護生自我分化與職業(yè)生涯適應(yīng)力呈正相關(guān)關(guān)系[20]。對就業(yè)前景相對樂觀的個體,具有良好的心理調(diào)適能力,能夠理智地面對就業(yè)壓力及各種挫折,就業(yè)焦慮程度相對較低,且相關(guān)研究表明大學(xué)生就業(yè)焦慮程度與其自我分化水平呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系[21]。2020年我國高校畢業(yè)生874萬,規(guī)模達到歷史新高,又遇到新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻考驗。高校充分發(fā)揮新媒體的作用,對畢業(yè)生實施個性化就業(yè)指導(dǎo),提高其就業(yè)積極性,減少負(fù)面情緒。畢業(yè)生也要構(gòu)建自己的社會支持網(wǎng)絡(luò),同他人建立良好的關(guān)系,通過提高自我效能感緩解就業(yè)焦慮等。
綜上所述,畢業(yè)護生自我分化處于較高水平,家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對就業(yè)前景的態(tài)度是其自我分化水平的影響因素。我們要充分引導(dǎo)家長改變家庭不良相處模式,高校要舉辦多樣化的閱讀活動,促進學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的形成,且對畢業(yè)護生實施個性化就業(yè)指導(dǎo),不斷提高自我分化水平,促進心理健康,提升社會適應(yīng)能力,從而更好地投入臨床工作。