高 林，高靜思，張 瑜，王慶華*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603；2.鄄城縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的積極看法和感情以及對職業(yè)的自我肯定。對于護(hù)生而言，職業(yè)認(rèn)同感是形成積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，提升職業(yè)認(rèn)同感是在護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)上貫穿職業(yè)生涯的一個(gè)不斷發(fā)展的過程[1]。職業(yè)榮譽(yù)感是指人在自己職業(yè)范圍內(nèi)做好本職工作的一種責(zé)任感及在社會上獲得尊敬、自尊及感到光榮的心理感覺或道德情感，是促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生和提高職業(yè)認(rèn)同的精神源泉與動力。本研究探討護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感現(xiàn)狀及其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2020年1—7月，采取整群抽樣法選擇濱州市某三級甲等醫(yī)院的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生185名，其中男生65人，女生120人，平均年齡（22.50±2.51）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，自愿參加本研究；（2）某醫(yī)學(xué)院2019—2020屆護(hù)理本科實(shí)習(xí)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生；（2）實(shí)習(xí)時(shí)間少于5個(gè)月的護(hù)生。

1.2 調(diào)查工具與方法

1.2.1 一般資料問卷 內(nèi)容包括性別、年齡、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)時(shí)間、就業(yè)意愿等。

1.2.2 職業(yè)認(rèn)同評定量表 依據(jù)研究目的采用劉玲等[2]編制的職業(yè)認(rèn)同評定量表，共30個(gè)條目，分為職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會支持、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個(gè)維度。采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，從“非常不符合”至“非常符合”計(jì)1～5分，得分范圍為 30～150分，得分30～60分表示認(rèn)同水平低，61～90分表示認(rèn)同水平偏低，91～120分表示認(rèn)同水平中等，121～150分表示認(rèn)同水平高。該量表具備很高的信效度，信效度檢測 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.976，各維度 Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.929、0.887、0.925、0.902、0.825。

1.2.3 職業(yè)榮譽(yù)感量表 在Tracy等[3]編制的量表和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表[4]的基礎(chǔ)上，編制職業(yè)榮譽(yù)感量表，共設(shè)置20個(gè)條目，分為職業(yè)價(jià)值、職業(yè)地位、職業(yè)滿足、職業(yè)前景4個(gè)維度。采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”計(jì)1～5分，所有條目均為正向計(jì)分題，得分范圍為20～100分，得分20～50分表示職業(yè)榮譽(yù)感低，51～80分表示職業(yè)榮譽(yù)感中等，81～100分表示職業(yè)榮譽(yù)感高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.933，具備較高的信效度。

1.2.4 問卷發(fā)放和回收 基于網(wǎng)絡(luò)采取匿名調(diào)查方式，由實(shí)習(xí)隊(duì)長向調(diào)查對象說明調(diào)查目的及具體填寫要求，得到調(diào)查對象知情同意后，規(guī)定同一時(shí)間內(nèi)認(rèn)真完成作答并提交問卷，問卷回收后進(jìn)行數(shù)據(jù)的有效性檢查。本次研究共回收190份問卷，有效問卷185份，有效回收率為97.37%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0軟件包對研究數(shù)據(jù)展開分析及描述。計(jì)數(shù)資料以百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料

本次調(diào)查護(hù)理本科實(shí)習(xí)生185名，均為某醫(yī)學(xué)院學(xué)生，其中高中起點(diǎn)護(hù)生85名，專升本護(hù)生100名；男生65名（占35.14%），女生 120名（占 64.86%），平均年齡（22.50±2.51）歲；臨床實(shí)習(xí)時(shí)間均超過5個(gè)月；學(xué)生干部25名（占13.51%）；第一志愿為護(hù)理專業(yè)的男生39名（占60.00%），女生97名（占80.83%）。

2.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)況

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同評定量表得分為（119.86±17.53）分，職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度條目均分最高，為（4.08±0.36）分；職業(yè)社交技能維度條目均分最低，為（3.88±0.44）分（見表1）。

表1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同評定量表得分情況（±s，分）

表1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同評定量表得分情況（±s，分）

條目數(shù)職業(yè)認(rèn)知評價(jià)職業(yè)社交技能職業(yè)社會支持職業(yè)挫折應(yīng)對職業(yè)自我反思總量表維度 評分范圍9～45 6～30 6～30 6～30 3～15 30～150 9 6 6 6 3 3 0維度得分36.76±5.11 23.25±4.09 24.15±3.01 23.87±3.23 11.83±2.09 119.86±17.53條目均分4.08±0.36 3.88±0.44 4.03±0.37 3.98±0.36 3.94±0.52 19.91±2.05

2.3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感現(xiàn)況

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感量表得分為（81.10±11.74）分，職業(yè)價(jià)值維度條目均分最高，為（4.17±032）分；職業(yè)自尊維度條目均分最低，為（3.90±0.45）分。

表2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感量表得分情況（±s，分）

表2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感量表得分情況（±s，分）

職業(yè)價(jià)值職業(yè)前景職業(yè)自尊職業(yè)地位總量表維度 評分范圍5～25 5～25 5～25 5～25 20～100條目數(shù)5 5 5 5 2 0維度得分20.88±2.53 20.13±2.95 20.01±3.71 20.08±2.55 81.10±11.74條目均分4.17±0.32 4.02±0.43 3.90±0.45 4.01±0.36 16.10±1.56

2.4 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感的相關(guān)性（見表3、4）

表3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感Pearson相關(guān)性分析（r）

表4 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平

由表1可知，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同評定量表得分為（119.86±17.53）分，處于中等偏上水平，高于王一曉[5]、杜琳[6]、崔慧霞[7]等的研究結(jié)果。職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度條目均分最高，表明實(shí)習(xí)護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知有了進(jìn)一步提升。職業(yè)社會支持維度條目均分較高，說明近年來人們對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和理解程度不斷加深，對護(hù)理工作的偏見也逐步減少[8]。其中高考填報(bào)志愿很關(guān)鍵，能促使學(xué)生明確職業(yè)生涯規(guī)劃，減少心理壓力，提高職業(yè)認(rèn)同感，有利于職業(yè)發(fā)展，也有助于今后營造“以人為本”的醫(yī)院文化氛圍，減輕工作壓力，提升職業(yè)價(jià)值感[9]。職業(yè)社交技能維度條目均分最低，說明實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏與患者及其家屬有效溝通技巧，得不到患者的充分信任。這就需要臨床帶教教師加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)知識、技能、素養(yǎng)教育，引導(dǎo)其形成正確的情緒管理和處事方式。學(xué)校教師可以結(jié)合臨床真實(shí)案例開展情景教學(xué)，提高護(hù)生的人際溝通能力，促使其形成積極健康的職業(yè)態(tài)度，提升職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感處于高等水平

表2顯示，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)榮譽(yù)感量表得分為（81.10±11.74）分，處于高等水平。調(diào)查顯示，以往護(hù)理暴力事件的發(fā)生給護(hù)士的生理、心理等帶來不同程度的消極影響[10]，加之一直存在的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)自尊不強(qiáng)，榮譽(yù)感較低。2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)，醫(yī)護(hù)人員馳援武漢抗擊疫情，對一線醫(yī)護(hù)人員無私奉獻(xiàn)和舍生忘死精神的正面宣傳報(bào)道，使得人們認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的重要性，護(hù)士在人們心中的地位有了很大提升，個(gè)人自尊感不斷增強(qiáng)，臨床實(shí)踐能力和護(hù)理工作價(jià)值得到認(rèn)可[11]。這使得實(shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)前景的擔(dān)憂不斷減少，促進(jìn)了對護(hù)理職業(yè)的正確認(rèn)識。護(hù)理管理者需要為護(hù)士提供更多繼續(xù)教育、專業(yè)學(xué)習(xí)以及職稱晉升的機(jī)會，提高福利待遇[12]。臨床帶教教師的工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)、道德水平、職業(yè)幸福感等對實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有著潛移默化的影響[13]，臨床帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與交接班、治療護(hù)理，深入探索護(hù)理新知識、新技術(shù)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)歸屬感，從而提升護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)榮譽(yù)感。

3.3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感存在正相關(guān)性

本研究結(jié)果所示，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)榮譽(yù)感存在正相關(guān)性。實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感被認(rèn)為是從學(xué)生身份轉(zhuǎn)換到醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生身份的關(guān)鍵因素，本次抗擊疫情過程中醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出舍生忘死、義無反顧的奉獻(xiàn)精神，得到了社會各界的敬佩和贊譽(yù)，促使實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和自豪感不斷提升。因此，政府和社會各界應(yīng)正確引導(dǎo)，改變社會對護(hù)理職業(yè)的固有看法。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同教育和個(gè)性化教育，積極協(xié)調(diào)教師開展與臨床實(shí)習(xí)并軌的教學(xué)，重視操作技能訓(xùn)練，結(jié)合臨床實(shí)行PBL教學(xué)和混合式教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該形成“護(hù)士第一位”的管理思路，采用系統(tǒng)的、有針對性的管理方法，真誠幫助護(hù)士，營造濃郁的人文關(guān)懷氛圍[14]，潛移默化中提升臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感、幸福感，同時(shí)創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境[15]，助力實(shí)習(xí)護(hù)生成長成才。

作為護(hù)理本科實(shí)習(xí)生，既要加強(qiáng)自我效能的培養(yǎng)，也要善于自我反思，提升職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力，強(qiáng)化專業(yè)知識和操作技能，樹立人文關(guān)懷和照護(hù)觀念，從而得到患者及其家屬和社會的支持與尊重，不斷提升職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)榮譽(yù)感。