亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨代謝指標(biāo)與圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松病人發(fā)生相關(guān)性骨折的多因素研究

        2021-09-02 08:58:06王彥英王淑王麗萍李冰宋莎莎
        安徽醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:絕經(jīng)期膠原骨密度

        王彥英,王淑,王麗萍,李冰,宋莎莎

        作者單位:濮陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南濮陽457000

        骨質(zhì)疏松是一種常見的臨床疾病,其特征是骨丟失和骨微結(jié)構(gòu)破壞,是易于骨折的代謝性骨病綜合征,在圍絕經(jīng)期婦女中常見。圍絕經(jīng)期婦女由于性激素水平的紊亂,骨代謝異常,骨質(zhì)吸收快于其生成過程,使骨質(zhì)大量丟失而發(fā)生疏松癥狀,以致微小的創(chuàng)傷就可發(fā)生骨折。骨代謝生化指標(biāo)在臨床上經(jīng)常用于動態(tài)監(jiān)測骨代謝,其高水平表達(dá)反映了骨轉(zhuǎn)換增加與骨丟失之間的關(guān)系,可監(jiān)測骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險。骨密度雖然可以診斷骨質(zhì)疏松,但對即時骨代謝情況不能及時檢測到,但骨代謝指標(biāo)則可以及時反映。為代謝性骨病的診斷、治療及預(yù)測骨折的危險性提供了參考。本研究旨在探討骨代謝相關(guān)指標(biāo)與圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松病人發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取濮陽市第三人民醫(yī)院收治的44例圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松且發(fā)生骨折的病人作為病例組、選取80例圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松但是未發(fā)生骨折的病人作為對照組(由于對照病例很多,本研究按1∶2的比例進行樣本量設(shè)計),病例收集時間2015年10月至2018年5月。病例組年齡(53.3±1.4)歲,范圍為47~56歲,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(24.9±2.1)kg/m;其中腰椎骨折14例、髖部骨折24例、胸椎骨折6例。對照組年齡(53.1±1.8)歲,范圍為45~56歲,BMI(24.7±2.3)kg/m。兩組病人的年齡、BMI比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

        P

        >0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡范圍為45~56歲;(2)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1998年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):骨密度T值≤-2.5 D值;(3)所有病人處于圍絕經(jīng)期狀態(tài);(4)骨折部位經(jīng)X線、CT檢查確診;(5)本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求,獲得研究對象的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)骨結(jié)核、骨腫瘤;(2)長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑;(3)甲狀腺功能障礙病人;(4)伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡性腎炎等疾??;(5)已經(jīng)服用了抗骨質(zhì)疏松相關(guān)藥物的病人;(6)合并其他系統(tǒng)的重大疾病。

        1.2 資料收集

        主要收集病人的年齡、BMI、骨密度、骨折病史、是否參與體育鍛煉、每天的日照時間、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、血脂異常情況。

        1.3 骨代謝指標(biāo)的檢測

        檢測兩組病人血清內(nèi)Ⅰ型前膠原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type procollagen,P1NP)、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列(Special sequence of β-carboxyl terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨鈣素N端中分子(Osteocalcin N-terminus molecule,N-MID)、25-羥基維生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)VitD]水平。

        于清晨抽取所有受試者空腹時的靜脈血,用鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測定P1NP、β-CTX、N-MID、25-(OH)Vit D指標(biāo),試劑盒均購自中國中生北控生物科技有限公司,嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行操作,Cobase601酶標(biāo)儀購自美國羅氏公司。

        2 結(jié)果

        2.1 病例組和對照組的一般資料比較

        兩組年齡、BMI、骨折病史、是否參與體育鍛煉、每天的日照時間、吸煙、飲酒、高血壓、血脂異常均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

        P

        >0.05)。病例組骨密度低于對照組,糖尿病合并率高于對照組(均

        P

        <0.05)。見表1。

        表1 兩組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的一般資料比較

        2.2 病例組和對照組的骨代謝指標(biāo)比較

        病例組血清P1NP、β-CTX的水平高于對照組(

        P

        <0.001),25-(OH)VitD水平低于對照組(

        P

        <0.001),見表2。

        表2 兩組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松骨代謝指標(biāo)比較/(μg/L,±s)

        2.3 圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的影響因素分析(logistic回歸)

        建立非條件logistic回歸模型,以本研究資料為樣本,以圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折狀況為因變量,賦值1=發(fā)生骨折,0=否。以前述單因素分析(表1,2)中

        P

        <0.10的指標(biāo)為自變量。初選骨密度等7個指標(biāo)作為自變量。此外,為提高統(tǒng)計效率并使回歸結(jié)果清晰,將部分為連續(xù)數(shù)值的自變量,參考兩組總均值進行分段(分層),轉(zhuǎn)化成兩分類變量?;貧w過程采用逐步后退法,以進行自變量的選擇和剔除,設(shè)定

        α

        =0.10,

        α

        =0.05。最終共有5個變量被保留入回歸方程(

        P

        <0.05,

        OR

        >1)。提示:血清P1NP、β-CTX的水平升高、25-(OH)VitD水平降低、骨密度降低、合并糖尿病是圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的獨立危險因素(

        P

        <0.05)。見表3。

        表3 圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的logistic回歸分析結(jié)果

        3 討論

        圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能下降,體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào),性激素特別是雌激素水平降低,使其抑制破骨細(xì)胞的作用減弱,骨合成減少,而骨吸收增加,骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生率增加。發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折的因素有利于早期預(yù)防及治療,對更年期女性生活質(zhì)量的改善具有指導(dǎo)意義。

        本研究結(jié)果顯示,病例組和對照組的年齡、BMI、骨折病史、是否參與體育鍛煉、每天的日照時間、吸煙、飲酒、高血壓、血脂異常均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示上述因素不是圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素。此外,病例組糖尿病合并發(fā)生率高于對照組,提示糖尿病可能是圍手術(shù)期骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素之一。分析的原因是由高血糖引起的滲透性利尿,使鈣和磷的排泄增加,使血鈣濃度降低,從而增強了溶骨作用。

        骨密度被絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折關(guān)系密切,即骨密度下降,則發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就會增加。有學(xué)者報道了骨密度、BMI與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)聯(lián)性及其對骨折的預(yù)測。如何躍輝等發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女的骨密度與體質(zhì)量指數(shù)存在正相關(guān)關(guān)系,病例組的骨密度明顯低于對照組。分析的原因是,骨折發(fā)生后,機體受到一定刺激產(chǎn)生一些白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子,從而導(dǎo)致破骨細(xì)胞的分化程度、活性加強,加快骨轉(zhuǎn)換,嚴(yán)重的骨形成與吸收失衡狀態(tài)將導(dǎo)致骨密度降低。

        骨代謝生化指標(biāo)比起骨密度與可象征骨折風(fēng)險的因素來說,更具參考價值,被用作反映骨形成與吸收的指標(biāo)物。可用于評價骨重塑活性。研究結(jié)果表明,病例組病人的血清P1NP和β-CTX水平明顯高于對照組。在形成纖維時,P1NP與Ⅰ型膠原分子等比例進入血液循環(huán),P1NP水平可代表Ⅰ型膠原的含量,P1NP增多時,Ⅰ型膠原含量也變多,骨轉(zhuǎn)換過程加快。當(dāng)破骨細(xì)胞活性增強時,Ⅰ型膠原降解也加快,而β-CTX是Ⅰ型膠原降解的產(chǎn)物,其水平也明顯增大。王福斌、陳劍明研究發(fā)現(xiàn),在骨密度水平相近骨質(zhì)疏松病人中,P1NP、β-CTX的增高及P1NP、β-CTX水平的降低可能代表著骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折的風(fēng)險增高。

        作為由成骨細(xì)胞所合成的結(jié)構(gòu)蛋白,N-MID經(jīng)翻譯后加工可形成羧化骨鈣素,后者可參與骨骼的發(fā)育過程。人體中99%的鈣以羥磷灰石晶體的形式存在于骨骼中,被當(dāng)做一種鈣儲庫。維生素D可以使機體吸收大量的鈣,并促進骨骼礦化。圍絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折與血清25-(OH)VitD具有相關(guān)性。雖然圍絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折病人在骨轉(zhuǎn)換方面有所不同,但是抗骨質(zhì)疏松治療仍然有足夠的鈣為骨折的愈合提供基質(zhì)。經(jīng)logistic回歸分析,血清P1NP、β-CTX的水平升高、25-(OH)VitD水平降低、骨密度降低、合并糖尿病是圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的獨立危險因素。

        有研究表明,骨代謝標(biāo)志物P1NP、25-(OH)VitD能夠很好地預(yù)測絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰骨折風(fēng)險,骨密度預(yù)測骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險具有一定局限性。該院不僅對這些骨代謝指標(biāo)進行了檢測分析,還排除了年齡、BMI、骨折病史、是否參與體育鍛煉、每天的日照時間、吸煙、飲酒、高血壓、血脂異常對研究的影響,使檢測結(jié)果有跡可循。本試驗雖然取得了理想的實驗結(jié)果,但本研究包括的病例數(shù)很小,實驗結(jié)果可能會有一定程度的偏差。而且本次試驗沒有充分考慮骨折部位對相關(guān)因素的影響,在今后的實驗中應(yīng)該進一步完善。

        綜上所述,血清P1NP、β-CTX的水平升高、25-(OH)VitD水平降低會增大圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的風(fēng)險。

        猜你喜歡
        絕經(jīng)期膠原骨密度
        預(yù)防骨質(zhì)疏松,運動提高骨密度
        中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
        天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
        運動改善圍絕經(jīng)期女性健康
        圍絕經(jīng)期女性多焦慮 積極化解要得法
        不要輕易給兒童做骨密度檢查
        滋腎解郁寧心方加減治療圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察
        中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:33
        膠原無紡布在止血方面的應(yīng)用
        OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
        紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼治療面部尋常痤瘡療效觀察
        延經(jīng)丸治療圍絕經(jīng)期綜合征60例
        亚洲色大成网站www永久一区| 99久久精品人妻一区| 忘忧草社区www日本高清| 国内精品无码一区二区三区| 亚洲女同成av人片在线观看| 亚洲无av码一区二区三区| 精品精品久久宅男的天堂| 国语自产精品视频在线看| 欧美成人午夜精品久久久| 在线人妻无码一区二区| 日本岛国视频在线观看一区二区| 45岁妇女草逼视频播放| 日本三级欧美三级人妇视频黑白配 | 国产在线视频一区二区天美蜜桃 | 18禁裸体动漫美女无遮挡网站| 日本aⅴ大伊香蕉精品视频| 国产精品偷伦免费观看的| 日本一区二区午夜视频| 欧美性白人极品1819hd| 久久久久人妻一区精品| 久久精品人成免费| 国产精品欧美日韩在线一区| 四虎精品国产一区二区三区| 日本高清色一区二区三区| 亚洲国产精品久久精品| 国产精品jizz视频| 最新国产三级| 国产av区亚洲av毛片| 偷拍一区二区视频播放器| 男女啪啪永久免费观看网站| 加勒比日本东京热1区| 国产一区二区在线免费视频观看| 消息称老熟妇乱视频一区二区 | 久久精品国产亚洲av麻豆色欲| 色猫咪免费人成网站在线观看| 97无码人妻一区二区三区蜜臀| 极品美女调教喷水网站| av 日韩 人妻 黑人 综合 无码| 婷婷成人基地| 久久精品国产亚洲片| 91亚洲国产成人精品一区.|