王夢

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;分娩護(hù)理;導(dǎo)樂陪伴分娩;剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)后出血率;應(yīng)用價值;

妊娠分娩屬于一項十分復(fù)雜的生理過程，具體指的是孕28 周以上胎兒與附屬物從臨床發(fā)動到全部娩出的過程，在此期間產(chǎn)婦通常會伴隨恐懼、緊張以及不安等情緒，同時受到羊水、產(chǎn)力、孕周、產(chǎn)道以及胎兒大小等因素的干擾，會引發(fā)產(chǎn)程時間延長以及胎兒窘迫，最終提高臨床剖宮產(chǎn)率[1]。臨床中一般開展助產(chǎn)士分娩護(hù)理，但是助產(chǎn)士分娩護(hù)理僅僅著重于分娩操作的相關(guān)護(hù)理，欠缺對產(chǎn)婦精神、心理以及生理方面的綜合性干預(yù)，因此應(yīng)用效果受到一定限制，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理具體指的是由一位具有豐富產(chǎn)科生育經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)知識的陪伴人員在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行全程的陪伴，為產(chǎn)婦提供心理、情感與生理等多方面支持，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦分娩期間的舒適度，幫助產(chǎn)婦感受到鼓舞、安全與舒適，從而幫助分娩過程順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高臨床產(chǎn)婦的護(hù)理整體質(zhì)量。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理能夠有效阻斷痛感神經(jīng)傳導(dǎo)到子宮與產(chǎn)道，發(fā)揮較為理想的鎮(zhèn)痛作用，能夠促使產(chǎn)婦在舒適的狀態(tài)下完成分娩，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理屬于一類專業(yè)性極強(qiáng)的助產(chǎn)措施，護(hù)理工作人員將改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)作為重點(diǎn)調(diào)節(jié)內(nèi)容，能夠在分娩期間對于產(chǎn)婦遭遇的問題給予及時的分析與解決，為產(chǎn)婦傳授生產(chǎn)知識，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，給予產(chǎn)婦心理支持，全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，放松產(chǎn)婦的心情與盆底肌肉，促進(jìn)分娩進(jìn)程，告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法，使產(chǎn)婦的注意力得到轉(zhuǎn)移，幫助產(chǎn)婦建立自信，給予產(chǎn)婦精心的照護(hù)，提高自然分娩率[2]。本文選擇2019 年12 月至2020 年12 月接診的初產(chǎn)婦80 例作為本次課題研究對象，對于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩的具體方法、應(yīng)用效果和可行性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月至2020 年12 月接診的初產(chǎn)婦80 例作為本次課題研究對象，根據(jù)所選初產(chǎn)婦的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，給予其中一組初產(chǎn)婦常規(guī)分娩護(hù)理，一共40 例納入到對照組，給予剩余一組初產(chǎn)婦導(dǎo)樂陪伴分娩，一共40 例納入到研究組。對照組初產(chǎn)婦的年齡為20～35 歲，平均（24.03±2.27） 歲，孕周時間為37～40 周，平均（38.99±1.36） 周，體質(zhì)量為49～77 kg，平均（63.77±3.26）kg;研究組初產(chǎn)婦的年齡為21～35 歲，平均（23.11±3.14） 歲，孕周時間為36～41 周，平均（37.11±2.27） 周，體質(zhì)量為48～76kg，平均（62.58±2.39）kg。

1.2 方法 對照組初產(chǎn)婦接受臨床常規(guī)分娩護(hù)理，護(hù)理工作人員對于室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證其處在舒適的范圍內(nèi)，告知初產(chǎn)婦保證正確的飲食習(xí)慣，幫助初產(chǎn)婦完成各項身體檢查，為初產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)性健康宣傳教育。

研究組初產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂陪伴分娩，在第一產(chǎn)程需要積極鼓勵初產(chǎn)婦接受相應(yīng)的運(yùn)動，促進(jìn)宮口張開，如果初產(chǎn)婦的產(chǎn)程處在活躍期，那么需要告知初產(chǎn)婦保持深呼吸，同時按摩初產(chǎn)婦下腹部緩解痛感;第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦的痛感增加，對此導(dǎo)樂員需要指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持屏氣，幫助留存體力，密切觀察初產(chǎn)婦的宮縮與胎心情況;第三產(chǎn)程確保初產(chǎn)婦保持充分的休息時間，同時嚴(yán)格觀察初產(chǎn)婦的子宮收縮以及出血情況，測量初產(chǎn)婦的脈搏與血壓水平;為初產(chǎn)婦提供正確的飲食，多選擇高熱量、容易消化并且富含營養(yǎng)的食物，告知初產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)注意事項;護(hù)理工作人員需要全面評估初產(chǎn)婦的心理與生理狀態(tài)，及時幫助疏導(dǎo)初產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，為初產(chǎn)婦介紹分娩基本知識，同時為其介紹分娩成功的病例，幫助初產(chǎn)婦建立自信，保持積極樂觀的心態(tài)對待分娩[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組初產(chǎn)婦的各項觀察指標(biāo)情況，其中包含總產(chǎn)程時間、焦慮以及疼痛評分、新生兒評分，選擇視覺模擬評分量表以及焦慮自評量表對兩組初產(chǎn)婦的疼痛與焦慮程度進(jìn)行判定，得分越高代表初產(chǎn)婦的痛感越強(qiáng)烈，心理狀態(tài)越焦慮。比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算 本組對比研究所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件開展計算，對于符合正態(tài)分布同時方差齊的計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差方式進(jìn)行表達(dá)，兩組之間的對比通過獨(dú)立樣本t 開展檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)，兩組之間的對比通過χ2 開展檢驗(yàn)，統(tǒng)計計算得出P值作為判斷是否存在統(tǒng)計學(xué)意義的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

研究組初產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂陪伴分娩之后的各項觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩者對比差異明顯（P<0.05），詳見表1;研究組40 例初產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)5 例，剖宮產(chǎn)率為12.5%，產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率為2.5%，對照組40 例初產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)10 例，剖宮產(chǎn)率為25.0%，產(chǎn)后出血5 例，產(chǎn)后出血率為12.5%，研究組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

分娩屬于女性妊娠的最終階段，大多數(shù)初產(chǎn)婦對于分娩所引發(fā)的疼痛以及不良狀態(tài)抱有擔(dān)憂，通常在分娩期間會產(chǎn)生惶恐不安情緒，對于分娩結(jié)局造成一定的影響，從而導(dǎo)致臨床產(chǎn)科十分容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不佳，同時提高臨床剖宮產(chǎn)率，對此尋找安全并且有效的產(chǎn)時服務(wù)，能夠顯著提高初產(chǎn)婦的安全分娩率，是目前臨床婦產(chǎn)科不斷深入研究的課題。由于現(xiàn)在護(hù)理模式出現(xiàn)提高與轉(zhuǎn)變，大部分臨床病人更加關(guān)注人性化與個性化的護(hù)理方案，產(chǎn)科護(hù)理工作中更加需要為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。

分娩屬于整個圍生期中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一般情況下產(chǎn)婦能夠自然分娩，但是部分產(chǎn)婦會過于擔(dān)憂不良分娩結(jié)局以及害怕分娩引發(fā)的疼痛選擇剖宮產(chǎn)的分娩方法，初產(chǎn)婦由于第一次面臨生產(chǎn)過程，利用良好的護(hù)理措施幫助其分娩，能夠減少不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)。導(dǎo)樂陪伴分娩在最近幾年中臨床應(yīng)用率較為廣泛，屬于一項全心的護(hù)理措施，導(dǎo)樂陪伴分娩將產(chǎn)婦作為護(hù)理中心，開展導(dǎo)樂護(hù)理期間導(dǎo)樂員始終微擾在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦健康知識宣傳教育以及心理西湖道，在整體產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供一對一服務(wù)，最大化緩解產(chǎn)婦的不良心理表現(xiàn)，及時觀察并且支持產(chǎn)婦的生理與心理改變，確保產(chǎn)婦處在最理想的分娩狀態(tài)下，確保產(chǎn)程能夠順利，從而減少臨床剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率[5]。根據(jù)本文對比研究資料可見，研究組初產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂陪伴分娩之后的各項觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，研究組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率明顯低于對照組。綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩作為一類彰顯人性化、科學(xué)化以及個性化的新型護(hù)理措施，可以顯著提高護(hù)理整體質(zhì)量，利用良好的健康教育以及心理干預(yù)，幫助提高產(chǎn)婦對于分娩的了解情況，緩解產(chǎn)婦對于分娩所產(chǎn)生的恐懼心理，還可以幫助產(chǎn)婦建立安全感，保持產(chǎn)婦體溫激素水平的穩(wěn)定，緩解產(chǎn)婦的疼痛程度，保證分娩能夠順利完成，與此同時，在圍產(chǎn)期和產(chǎn)婦保持積極并且良好的溝通，還可以有效拉近產(chǎn)婦和護(hù)理工作人員之間的距離，提高產(chǎn)婦對于護(hù)理工作人員的信任感與認(rèn)同感，提高產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險事件以及投訴事件的出現(xiàn)。

總而言之，在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中開展導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠顯著減少臨床剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)程所需時間，緩解初產(chǎn)婦的不良情緒，減輕疼痛，具有推行價值。