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        快速康復(fù)外科理念配合心理干預(yù)對股骨骨折患者圍手術(shù)期SAS、SDS評分與術(shù)后康復(fù)指標(biāo)影響

        2021-09-02 00:27:42林新花彭海藝張小梅
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
        關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期

        林新花 彭海藝 張小梅

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;心理干預(yù);股骨骨折;圍手術(shù)期;SAS;SDS;術(shù)后康復(fù)

        股骨頸骨折是一種表現(xiàn)為疼痛與腫脹等癥狀的常見骨折類型,嚴(yán)重者甚至?xí)埣?,在影響身心健康的同時降低生活質(zhì)量。手術(shù)是改善股骨頸骨折患者病情的最佳手段,雖然手術(shù)治療有助于促進骨折部位的修復(fù),但大部分患者對手術(shù)了解不全面,再加上常規(guī)護理難以兼顧患者身心情況,導(dǎo)致患者圍手術(shù)期的負(fù)性情緒得不到有效改善,甚至影響術(shù)后康復(fù)[1]。快速康復(fù)外科理念是護理人員通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理與治療,并實施規(guī)范化措施,以減輕患者術(shù)后疼痛,并實現(xiàn)快速康復(fù)目標(biāo)的重要手段,而心理干預(yù)則是護理人員根據(jù)患者表現(xiàn)的情緒狀態(tài)予以針對性疏導(dǎo),以上兩者聯(lián)合有助于加快患者術(shù)后康復(fù)速度[2]。故此次研究我院分析31 例股骨頸骨折患者的臨床資料,將快速康復(fù)外科理念配合心理干預(yù)的實施效果分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析我院62 例股骨頸骨折患者臨床資料,均為2017 年7 月至2020 年10 月期間,以護理方案的不同作為分組依據(jù),即僅接受常規(guī)護理的31 例患者設(shè)為對照組,在對照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科理念與心理干預(yù)的31 例患者設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)實驗室檢查、CT 檢查、臨床癥狀等明確病情為股骨頸骨折者;臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;合并肝腎功能不全者;患有精神疾病者。對照組:男性16 例,女性15 例;年齡范圍在30~65 歲之間,平均年齡(45.21±3.28) 歲;骨折原因:高空墜落13 例、交通事故11 例、跌倒傷7 例。觀察組:男性20 例,女性11 例;年齡范圍在30~66 歲之間,平均年齡(45.39±3.40) 歲;骨折原因:高空墜落11 例、交通事故10例、跌倒傷10 例。組間一般資料無顯著差異存在(P>0.05),此次研究經(jīng)本醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對照組僅接受常規(guī)護理,即護理人員為患者講解手術(shù)相關(guān)知識,幫助其改善不良情緒,充分完善手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)后,護理人員嚴(yán)密觀察患者恢復(fù)情況,做好常規(guī)護理工作,如消炎、止痛等,協(xié)助患者開展功能鍛煉。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科理念與心理干預(yù),具體方法:①術(shù)前護理:術(shù)前3 d 協(xié)助患者訓(xùn)練床上排便,術(shù)前1 d 予以患者開塞露助排便,并叮囑其術(shù)前禁水、禁食6 h,術(shù)前不做常規(guī)腸道準(zhǔn)備。②術(shù)后護理:術(shù)后1 d,由護理人員為患者講解術(shù)后早期運動的重要性,并正確示范擴胸運動、踝泵運動、足趾運動等,協(xié)助患者完成術(shù)后床上運動。術(shù)后2~5 d,協(xié)助患者使用拐杖,在病房內(nèi)完成患肢無負(fù)重下站立與慢步訓(xùn)練。若患者術(shù)后主訴疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或藥物為其緩解疼痛。③心理干預(yù):觀察患者圍手術(shù)期表現(xiàn)的情緒狀態(tài),如針對焦慮、緊張等情緒患者,詳細(xì)講解手術(shù)流程與不良情緒對手術(shù)開展、療效的影響,協(xié)助其建立治療信心;針對擔(dān)憂療效與術(shù)后恢復(fù)情況的患者,主動分享既往治療成功的案例,并告知患者做好術(shù)后護理有助于提升手術(shù)效果,促進其情緒的穩(wěn)定;針對術(shù)后運動依從性低的患者,著重講解術(shù)后早期功能運動的必要性,并積極予以鼓勵與支持,使其堅定完成康復(fù)訓(xùn)練的信念。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組圍手術(shù)期[ 護理前(TO)、進入手術(shù)室前15 min(T1)、術(shù)后1 d(T2) 與出院前1 d(T3)] 焦慮情緒、抑郁情緒變化情況與術(shù)后康復(fù)指標(biāo)( 下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間),焦慮情緒評估工具為焦慮自評量表(SAS) 評分,該量表包含20 個項目:手足顫抖、驚恐與害怕等,50~59 分表明輕度焦慮,60~69 分表明中度角度,高于70 分表明重度焦慮;抑郁情緒評估工具為抑郁自評量表(SDS) 評分,該量表包含20 個項目:情緒低沉、睡眠欠佳、便秘等,53~62 分表明輕度抑郁,63~72 分表明中度抑郁,高于72 分表明重度抑郁。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用x±s 表示,行t 檢驗,計數(shù)指標(biāo)采用例(%) 表示,行χ2 檢驗。若檢驗結(jié)果顯示P<0.05,說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組圍手術(shù)期SAS 評分比較 兩組T0 時SAS 評分基本一致(P>0.05);兩組T1、T2、T3 時SAS 評分均呈下降趨勢,且觀察組降幅更大(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組圍手術(shù)期SDS 評分比較 兩組T0 時SDS 評分基本一致(P>0.05);兩組T1、T2、T3 時SDS 評分均呈下降趨勢,且觀察組降幅更大(P<0.05)。詳見表2。

        2.3 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較 在術(shù)后下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間比較上,觀察組均短于對照組(P<0.05),詳見表3。

        3 討論

        快速康復(fù)外科理念是圍繞患者各項情況并采取科學(xué)有效措施促進其康復(fù)的一種新型理念,心理干預(yù)則是護理人員評估患者心理狀態(tài)后予以針對性心理疏導(dǎo)的手段,兩者結(jié)合有助于促進患者身心狀態(tài)的改善,使其預(yù)后得到提高[3]。結(jié)合此次研究結(jié)果:兩組T0 時,SAS 評分與SDS 評分基本一致(P>0.05);兩組T1、T2、T3 時,SAS 評分與SDS 評分均呈下降趨勢,且觀察組降幅更大(P<0.05),說明實施快速康復(fù)外科理念與心理干預(yù),有助于改善患者焦慮與抑郁情緒。護理人員在術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作,不僅能夠保證手術(shù)順利進行,而且有助于加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度,使其圍手術(shù)期均處于良好、舒適的狀態(tài),避免手術(shù)引發(fā)或加重不良情緒。與此同時,心理干預(yù)可讓護理人員了解與掌握患者內(nèi)心狀態(tài),進而通過講解手術(shù)流程、分享既往治療成功案例等方式減輕手術(shù)給患者內(nèi)心帶來的干擾[4]。此次研究結(jié)果顯示:在下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間比較上,觀察組均短于對照組(P<0.05),說明快速康復(fù)外科理念配合心理干預(yù)能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度。快速康復(fù)外科理念要求護理人員以促進患者良好恢復(fù)為主要目標(biāo),同時護理人員在術(shù)后協(xié)助患者早期開展各項康復(fù)鍛煉,均有助于促進全身血液循環(huán)與機體新陳代謝,為相關(guān)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[5-6]。此外,心理干預(yù)的實施能夠調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài),可引導(dǎo)患者積極參與到術(shù)后康復(fù)鍛煉中,進而充分發(fā)揮康復(fù)鍛煉具有的作用,使患者術(shù)后康復(fù)時間顯著縮短[7-8]。

        綜上所述,在股骨頸骨折患者中實施快速康復(fù)外科理念與心理干預(yù),有助于改善其不良情緒,并加快術(shù)后康復(fù)速度。

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