朱詩宇，文占權(quán)*，朱謖，劉傳緒，張彥昭，曹常影，姜曉晴（.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 088；.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，北京 0007；.哈爾濱市衛(wèi)生監(jiān)督所，哈爾濱 000；.武漢亞心總醫(yī)院，武漢006；.濱州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 6600）

1 互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)政策演變

隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷滲透進(jìn)民眾的日常生活，醫(yī)藥行業(yè)對電子商務(wù)的需求也愈發(fā)強(qiáng)烈。2000年6月26日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》（國藥管辦[2000]258 號(hào)），對開展電子商務(wù)活動(dòng)的藥品生產(chǎn)者、經(jīng)營者提出了一定的約束與要求[1]，形成了初具體系的對藥品電子商務(wù)主體、網(wǎng)絡(luò)交易經(jīng)營或生產(chǎn)企業(yè)、采購消費(fèi)群體的管理方案，也是國內(nèi)首次以管理辦法的形式對藥品領(lǐng)域的電子商務(wù)活動(dòng)提出了指導(dǎo)，我國對于互聯(lián)網(wǎng)與藥品的結(jié)合有了新的認(rèn)知與舉措，自此互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的發(fā)展開啟了全新的篇章。

由于藥品的特殊商品性質(zhì)，互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)不能簡單地同普通商品一樣開展市場流通，對消費(fèi)對象的資格審查、對企業(yè)的服務(wù)監(jiān)管都是保證互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)市場安全必不可少的前提。

1.1 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)政策

2000年12月4日，《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《管理暫行規(guī)定》）公布，成為互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)管理第一份可以參照監(jiān)管的政策依據(jù)。

經(jīng)過半年的實(shí)踐期后，由于互聯(lián)網(wǎng)提供藥品信息服務(wù)的弊端諸如運(yùn)行網(wǎng)站無法保障資質(zhì)的專業(yè)性、虛假信息與廣告泛濫等逐漸暴露，2001年9月27日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理工作的通知》，再次強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)提供藥品信息服務(wù)網(wǎng)站的監(jiān)管，嚴(yán)格把控提供藥品信息服務(wù)企業(yè)的準(zhǔn)入門檻。

2004年5月28日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局在《管理暫行規(guī)定》的基礎(chǔ)上充分考慮了多方隱形因素后形成了更加規(guī)范的管理與處罰條例，正式通過了《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），邁出了推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)行業(yè)發(fā)展的一大步。

2017年11月21日，《管理辦法》經(jīng)會(huì)議修訂后形成了目前正在施行中的最新版互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理規(guī)章?！豆芾磙k法》結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)及藥品領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定對提供藥品信息服務(wù)活動(dòng)的網(wǎng)站提出了約束條件，認(rèn)為網(wǎng)站應(yīng)按照規(guī)定整頓網(wǎng)站管理，提交格式規(guī)范、內(nèi)容符合要求的相關(guān)材料，由各省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門經(jīng)材料審核，取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》（以下簡稱《信息資格證書》）后方可進(jìn)行藥品信息服務(wù)活動(dòng)。

1.2 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)政策

為進(jìn)一步滿足消費(fèi)者或相關(guān)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)藥品交易需求，同時(shí)使互聯(lián)網(wǎng)藥品市場能得到規(guī)范的管理與控制，原國家食品藥品監(jiān)督管理局于2005年9月29日發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》（國食藥監(jiān)市〔2005〕480 號(hào)，以下簡稱《審批暫行規(guī)定》）以規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品購銷行為，后續(xù)經(jīng)兩次對《審批暫行規(guī)定》進(jìn)行相關(guān)問題的補(bǔ)充說明后形成了較為完善的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的許可審批流程與要求。

對于交易服務(wù)的批準(zhǔn)運(yùn)行主要是以A 類、B類、C 類的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》（以下簡稱《交易資格證書》）為依托，分別由提供交易服務(wù)的第三方平臺(tái)、通過自身網(wǎng)站與其他企業(yè)進(jìn)行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)、向個(gè)人消費(fèi)者提供的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)所擁有[2]。值得注意的是，申請從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站必須是取得《信息資格證書》至少期滿三個(gè)月[3]且運(yùn)行正常、合法的網(wǎng)站，側(cè)面反映此時(shí)國家對于互聯(lián)網(wǎng)藥品這一新興領(lǐng)域的運(yùn)行還是持較為保守的態(tài)度。

2013—2016 年間，國家以多種形式的試點(diǎn)工作嘗試推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的發(fā)展，如對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易銷售藥品的范圍以及物流配送做出要求[4]，開展了于河北省等省市試點(diǎn)企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)等。醫(yī)藥電商同傳統(tǒng)線下購銷方式相比，具有非處方藥可按個(gè)人的偏好進(jìn)行選擇、快捷的物流配送省去了出行時(shí)間等優(yōu)勢，因此發(fā)展得較為迅速?！?015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》表明，醫(yī)藥電子業(yè)務(wù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，僅2015年的銷售總額就達(dá)到476 億元，其中以企業(yè)間的藥品交易服務(wù)為主（占總額93.3%，約444 億元），且今后醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)模式將呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，“互聯(lián)網(wǎng)＋”商業(yè)模式和跨界融合將成為行業(yè)轉(zhuǎn)型創(chuàng)新的重要手段[5]。

但由于沒有完善的互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管體系，試點(diǎn)過程中暴露出了第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店之間主體責(zé)任不清晰、對處方藥的管理不嚴(yán)格以及藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問題[6]，公民用藥安全難以得到保障，原國家食品藥品監(jiān)督管理局最終結(jié)束了為期一年的第三方平臺(tái)的試點(diǎn)工作，不過此次試點(diǎn)工作的結(jié)束并不代表我國醫(yī)藥電商所有交易均被叫停，后續(xù)還將根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行政策梳理總結(jié)，出臺(tái)更加規(guī)范的監(jiān)管細(xì)則。

2017年1月21日，國務(wù)院決定取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)審批（第三方平臺(tái)除外）[7]以促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)更加廣泛化、常態(tài)化，要求從藥品的生產(chǎn)、批發(fā)、零售等企業(yè)許可的強(qiáng)化上出發(fā)，以直接監(jiān)管督察的形式進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的有效推動(dòng)（持有效B 證的同其他企業(yè)交易的藥品生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)可繼續(xù)開展僅限于對企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)交易活動(dòng)，而C 證零售企業(yè)可向個(gè)人提供在線的在可銷售范圍內(nèi)的非處方藥品交易）。同年9月30日，國務(wù)院決定取消對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方）的審批，要求取消審批后進(jìn)行更大力度的事中事后監(jiān)管[8]。各類型的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格的審批取消，一方面可以減輕行政部門的工作壓力，將精力更多地集中在對行業(yè)的監(jiān)管上，另一方面也避免企業(yè)或平臺(tái)為通過審批而忽視了日常的運(yùn)營監(jiān)管。

2 互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)現(xiàn)狀分析

通過互聯(lián)網(wǎng)開展藥品服務(wù)可較大地節(jié)省中間管理成本，能較高效率地進(jìn)行信息宣傳和產(chǎn)品交易工作，因此多數(shù)藥品相關(guān)企業(yè)和單位對互聯(lián)網(wǎng)資質(zhì)的獲取保持積極態(tài)度。本文簡要介紹已經(jīng)審批通過的《信息資格證書》《交易資格證書》及相應(yīng)的市面上提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的機(jī)構(gòu)，以企業(yè)的服務(wù)資質(zhì)來宏觀探索我國互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的現(xiàn)狀。

2.1 互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)證書取得情況

截止至互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)審批的取消，已取得《交易資格證書》的記錄數(shù)量停留在A 證記錄66 條，B 證記錄250 條，C 證記錄727 條[9]，且分布存在明顯的地域差異——持有A 證第三方交易平臺(tái)主要集中在北京市；B 證主要集中在江蘇、浙江、廣東等省份；而約70%的C 證零售是最常見的網(wǎng)絡(luò)藥品交易方式，以廣東、山東、江蘇、浙江等省份占比較多。

截止到2020年10月，各地藥監(jiān)管理部門已審核通過的《信息資格證書》記錄達(dá)25 000 條以上[10]，全國各區(qū)域（按經(jīng)濟(jì)劃分）的《信息資格證書》數(shù)量分布如圖1所示。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)行業(yè)水平處于嚴(yán)重不平衡的狀態(tài)，因地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、科研能力等原因，其他區(qū)域較大程度地落后于東部區(qū)域。

圖1 我國各區(qū)域《信息資格證書》獲得記錄情況Fig 1 Qualification acquisition of internet drug information service certificate

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平、醫(yī)藥行業(yè)以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力等均是影響某地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)發(fā)展的重要因素，各地區(qū)的發(fā)展特點(diǎn)及優(yōu)勢也決定了不同的發(fā)展結(jié)果。例如廣東省以絕對的優(yōu)勢在互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)與交易服務(wù)方面明顯超越其他省份，且省內(nèi)藥品流通銷售規(guī)模及其復(fù)合增長率、醫(yī)藥分銷市場銷售額等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)均居全國各省、市、自治區(qū)的首位，這得益于廣東省居于全國首位的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平，同時(shí)其發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)也促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)等多領(lǐng)域的發(fā)展；山東省也同樣是我國的醫(yī)藥生產(chǎn)大省，以其省會(huì)濟(jì)南市為例，上通京畿下連蘇滬的地理與資源優(yōu)勢以及政府對生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的充分重視使得當(dāng)?shù)匦纬闪吮容^完善的產(chǎn)業(yè)鏈或平臺(tái)，同時(shí)在政府支持下大力發(fā)展電子商務(wù)、連鎖運(yùn)營、物流配送等現(xiàn)代流通業(yè)態(tài)[11]，諸如此類的硬軟件優(yōu)勢造就了山東省良好的醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境。

第22天患者出院，停用依諾肝素鈉，臨床藥師建議予以阿司匹林100mg po qd與氯吡咯雷75 mg po qd雙抗凝治療，臨床采納。

將提供藥品信息服務(wù)的網(wǎng)站按照經(jīng)營類別來分，我國獲得經(jīng)營性《信息資格證書》的審批記錄為6069 條，占記錄總數(shù)的24.26%，獲得非經(jīng)營性機(jī)構(gòu)《信息資格證書》的審批記錄為18 948 張，占比為75.74%，各地域（按經(jīng)濟(jì)劃分）《信息資格證書》認(rèn)證記錄中經(jīng)營性與非經(jīng)營性的大致分布情況如圖2?？梢姡覈駨幕ヂ?lián)網(wǎng)接受藥品有關(guān)信息的途徑是具有較高的可得性與便利性。

圖2 我國各區(qū)域《信息資格證書》認(rèn)證記錄經(jīng)營性與非經(jīng)營性情況Fig 2 Operating and non-operating internet drug information service in areas with different economic levels

2.2 互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)機(jī)構(gòu)類型

目前互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批獲得的A、B、C 證已取消，取而代之的是以獲得《信息資格證書》的企業(yè)或機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門的監(jiān)管下開展廣泛的互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)與交易服務(wù)，不同類型的組織都有可能在國家營造的“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品”的環(huán)境中創(chuàng)新發(fā)展。開展互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的機(jī)構(gòu)不僅限于藥品生產(chǎn)或零售企業(yè)、醫(yī)療器械公司等，還包括一些應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展日常運(yùn)營活動(dòng)的企業(yè)或單位，例如醫(yī)院、醫(yī)藥或健康科技公司、各類科研機(jī)構(gòu)、電子商務(wù)或信息公司、雜志社或廣告公司等。

2.2.1 藥品相關(guān)企業(yè)或醫(yī)療器械公司 藥品相關(guān)企業(yè)及醫(yī)療器械公司是目前向公眾提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的主要來源，占《服務(wù)資格證書》記錄的90%以上。大多數(shù)藥品零售企業(yè)（連鎖藥店）、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)（醫(yī)藥物流公司）等主要以實(shí)體藥品的銷售、運(yùn)輸為主要運(yùn)營活動(dòng)來取得營利，因此對于互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的提供采取了申請非經(jīng)營性證書后向公眾提供免費(fèi)的用藥指導(dǎo)、藥政知識(shí)，通過網(wǎng)站科普取得一部分顧客的信任從而使得藥品銷量增加，進(jìn)一步促進(jìn)線上藥品交易的開展；選擇提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的醫(yī)療器械公司多數(shù)是有銷售外用藥物制劑的經(jīng)營業(yè)務(wù)，通過在網(wǎng)站上展示相關(guān)的藥品信息以增加線上交易的數(shù)量。

2.2.2 健康科技類公司 健康科技類公司可包括健康咨詢、健康管理、醫(yī)療科技等多種企業(yè)類型，其線上業(yè)務(wù)多以付費(fèi)健康計(jì)劃咨詢制訂、線上醫(yī)藥保健咨詢、保健藥品或設(shè)備的研發(fā)或銷售、相關(guān)技術(shù)或產(chǎn)品的推廣為主要營利方式，因此選擇提供經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，例如杭州聯(lián)科美訊生物醫(yī)藥技術(shù)有限公司（亦稱“丁香園”）以專業(yè)知識(shí)分享網(wǎng)站為自身定位，形成了具有一定規(guī)模的專業(yè)檢索網(wǎng)站及相應(yīng)的知識(shí)付費(fèi)業(yè)務(wù)，例如“用藥助手”“丁香醫(yī)生”等產(chǎn)品可為民眾提供在線問診或藥學(xué)服務(wù)，也為國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)I(yè)人士提供了一個(gè)專業(yè)交流的平臺(tái)?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的開展則以平臺(tái)代銷產(chǎn)品為主，將銷售產(chǎn)品作為付費(fèi)咨詢的有關(guān)附帶推廣開展線上的藥品交易服務(wù)，是目前較多的網(wǎng)上藥品銷售的途徑。

2.2.3 電子商務(wù)類公司 獲得《信息資格證書》的電子商務(wù)公司約占所有證書記錄的2%，一般是以便民為目的搭建的網(wǎng)絡(luò)購物且僅小部分是提供藥品服務(wù)的醫(yī)藥專業(yè)平臺(tái)，主要藥品信息服務(wù)主要是由企業(yè)投放可使平臺(tái)產(chǎn)生一定收益的藥品廣告，因此多數(shù)平臺(tái)選擇申請營利性的《信息資格證書》，同時(shí)也能開展一定的藥品交易服務(wù)如網(wǎng)上藥店等。以浙江天貓網(wǎng)絡(luò)有限公司為例，其代表品牌項(xiàng)目“阿里健康大藥房”是提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)與交易服務(wù)的專業(yè)平臺(tái)，通過專業(yè)的藥師服務(wù)、官方企業(yè)自營正品等獲得機(jī)構(gòu)信任成為我國第三方交易平臺(tái)（互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)許可證書：國A20150001），同時(shí)也能為公眾提供非處方藥的零售服務(wù)。

2.2.4 醫(yī)院 對《信息資格證書》的獲批記錄條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的醫(yī)院單位是較少的一個(gè)部分，占比僅約0.45%。醫(yī)院作為向公眾提供公益或非公益醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)，一般是借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行患者用藥的合理用藥決策及處方前置等工作，且在藥品帶量采購、藥品零加成等政策的限制下，藥品銷售已經(jīng)不再是主要的營利部分；互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的提供則是醫(yī)院選擇申請《信息資格證書》的首要目的，選擇開展信息服務(wù)的醫(yī)院包括傳統(tǒng)的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院，還包括新興的與線下醫(yī)院交互合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中公立醫(yī)院因其公益性的經(jīng)營形式以藥品知識(shí)科普的形式采取非經(jīng)營性信息服務(wù)，私立醫(yī)院例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行線上問診時(shí)同時(shí)也有對藥品具有一定的處方權(quán)，因此存在一定的營利空間而選擇了營利性證書的申請。

2.2.5 科研類機(jī)構(gòu) 科研類機(jī)構(gòu)是具有自身科研、教學(xué)、生產(chǎn)任務(wù)的特殊單位，《信息資格證書》的審批記錄中僅約0.43%均是與醫(yī)藥領(lǐng)域有一定關(guān)聯(lián)的機(jī)構(gòu)，例如藥物研究所、疾病研究中心、衛(wèi)生信息中心等。提供非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)多為公益性研究機(jī)構(gòu)，例如隸屬于國家藥品監(jiān)督管理局的南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所運(yùn)營各類報(bào)刊媒體、電子雜志，還管理運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械及藥品的信息和交易檢測平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等，為醫(yī)藥行業(yè)提供了相關(guān)的行業(yè)指導(dǎo)與發(fā)展導(dǎo)向，是具有重大參考意義的科研組織，而對于消費(fèi)者來說它也是具有科普有關(guān)藥學(xué)知識(shí)的非經(jīng)營性平臺(tái)，具有一定的指導(dǎo)與教育作用。

2.2.6 信息宣傳類企業(yè) 以信息宣傳工作為核心的企業(yè)作為知識(shí)信息的傳播者，是民眾生活比較常見的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的載體，包括醫(yī)藥類雜志社、廣告公司等。醫(yī)藥類雜志作為一種專業(yè)科普的閱讀刊物一定程度上承擔(dān)了部分互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的責(zé)任，其對科研成果的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度可以保證以非經(jīng)營的方式提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的專業(yè)性、真實(shí)性；廣告公司多為承接企業(yè)藥品的廣告業(yè)務(wù)對其進(jìn)行策劃、宣傳、推廣，盡可能地為企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)效益，廣告公司自身則通過廣告的高效傳播實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化而獲益，因此多數(shù)廣告公司會(huì)申請經(jīng)營性《信息資格證書》以開展上述的藥品付費(fèi)廣告服務(wù)。

3 互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)存在的問題

3.1 藥品信息渠道多樣造成消費(fèi)者受到誤導(dǎo)

自2017年國家對“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品”的發(fā)展持開放包容的態(tài)度后，不同類型的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)均有意識(shí)地開拓自己的業(yè)務(wù)范圍，以不同方式開展互聯(lián)網(wǎng)藥品信息或交易服務(wù)，但部分企業(yè)會(huì)發(fā)布一些虛假或未經(jīng)專業(yè)驗(yàn)證過的信息而對民眾造成一定的誤導(dǎo)。虛假信息的傳遞最大的原因就是藥品信息或交易服務(wù)時(shí)信息公布不全面，包括藥品交易種類公布不完全、藥品信息公布不全、藥品交易過程中雙方的信息公布不完全[12]等，在顧客不了解詳情信息且僅具備較少的醫(yī)藥知識(shí)時(shí)更容易被誤導(dǎo)。

3.2 非專業(yè)性醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)無法保證服務(wù)質(zhì)量

非專業(yè)性醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)因自身局限性，提供的藥品信息或交易服務(wù)缺乏一定的權(quán)威性，且在兼顧其他方面日常運(yùn)營的同時(shí)無法給予醫(yī)藥服務(wù)更多的重視與相應(yīng)的預(yù)算，可能不具備專業(yè)藥師指導(dǎo)用藥的消費(fèi)保障；且非專業(yè)性平臺(tái)提供的產(chǎn)品多為保健藥品或保健設(shè)備，在無指導(dǎo)用藥的情況下很容易發(fā)生藥品濫用的情況，甚至還有銷售違法藥品或特殊藥品的情況存在[13]，對于公眾的合理安全用藥有一定的消極影響。

3.3 涉及領(lǐng)域廣泛，無法嚴(yán)格監(jiān)管

互聯(lián)網(wǎng)的交互性讓在線藥學(xué)服務(wù)來源多方多樣、途徑便利可得，僅憑審批獲得資格證書不能完全保證企業(yè)提供的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的質(zhì)量，因此后續(xù)的服務(wù)需要國家及各地區(qū)藥品監(jiān)管部門進(jìn)行專業(yè)監(jiān)管控制，太多類型的企業(yè)及服務(wù)種類給相關(guān)管理部門的工作帶來了巨大的壓力與困難，因此如何對互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)管仍需要進(jìn)一步探索。

4 思考與討論

互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的普及解決了消費(fèi)者在地域、時(shí)間以及資源上對藥學(xué)服務(wù)需求的限制，同時(shí)也促進(jìn)了國內(nèi)多領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)＋”交互發(fā)展的崛起，但以上互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)行業(yè)現(xiàn)存的問題使該行業(yè)不能健康可持續(xù)發(fā)展，因此需要進(jìn)一步對服務(wù)的可靠性、合法性加強(qiáng)管理，形成更加規(guī)范和諧的互聯(lián)網(wǎng)藥品發(fā)展氛圍，也能為醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的服務(wù)活動(dòng)打下一定的基礎(chǔ)。

4.1 規(guī)范信息傳遞渠道，保證藥品服務(wù)的專業(yè)性

為避免公眾被虛假信息誤導(dǎo)，首先應(yīng)該阻止藥品服務(wù)中不良信息的產(chǎn)生，對服務(wù)提供者與消費(fèi)者都提出相應(yīng)的要求?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品服務(wù)提供企業(yè)應(yīng)當(dāng)秉承“服務(wù)為民、科學(xué)至上”的宗旨，將把民眾健康放在首位作為前提來提供相關(guān)的服務(wù)，而不是一味地追求利潤，應(yīng)當(dāng)從源頭上保證提供的服務(wù)或信息的可靠性，非專業(yè)性的醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)應(yīng)配備一定數(shù)量的醫(yī)師或藥師提供線上咨詢或指導(dǎo)，各類平臺(tái)也應(yīng)當(dāng)有專門的管理部門對網(wǎng)站進(jìn)行運(yùn)營維護(hù)，確保網(wǎng)站傳遞規(guī)范合理的信息給公眾，保證互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的專業(yè)性。

4.2 搭建專門的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的全面性

由于業(yè)務(wù)涉及到電子商務(wù)、醫(yī)藥、通信等多個(gè)高新技術(shù)，對互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)結(jié)合各領(lǐng)域的特點(diǎn)進(jìn)行高效率、高質(zhì)量的監(jiān)管，其未來的發(fā)展應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、協(xié)同化和專業(yè)化。首先對互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的監(jiān)管同樣能夠采用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等方法建設(shè)信息記錄平臺(tái)，對網(wǎng)絡(luò)上的信息流動(dòng)進(jìn)行全天候自動(dòng)監(jiān)測，自動(dòng)收集藥品相關(guān)的信息數(shù)據(jù)為管理部門提供監(jiān)管的依據(jù)；另外藥品監(jiān)管部門除了在對企業(yè)資格審查合格后頒布《信息資格證書》以外，還需要借鑒其他行業(yè)的技術(shù)手段進(jìn)行一定程度的日常監(jiān)管，例如開展互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)行業(yè)的飛行檢查、對違規(guī)次數(shù)較多的企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)站整頓或證書召回、進(jìn)行網(wǎng)站統(tǒng)一標(biāo)志的認(rèn)證等。

4.3 加大對消費(fèi)者使用互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的宣傳教育

消費(fèi)者作為互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的接收者，既享有了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代特有的便利，同時(shí)也承擔(dān)了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的相關(guān)教育宣傳工作需要進(jìn)一步強(qiáng)化使消費(fèi)者接受更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)消費(fèi)者選擇正規(guī)有效的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)日常的教育以幫助消費(fèi)者識(shí)別平臺(tái)的有效認(rèn)證服務(wù)資格，同時(shí)鼓勵(lì)大眾檢舉揭發(fā)違規(guī)平臺(tái)或傳遞虛假錯(cuò)誤信息的網(wǎng)站，共同營造良好的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)環(huán)境；另一方面可以借助公眾熟知的媒介宣傳一些醫(yī)藥小常識(shí)，保證消費(fèi)者在尋求互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)時(shí)有一定的辨別能力，從源頭上杜絕一部分虛假服務(wù)誘導(dǎo)消費(fèi)者獲得錯(cuò)誤藥學(xué)服務(wù)的情況。

4.4 督促服務(wù)機(jī)構(gòu)樹立良好的經(jīng)營理念，自覺遵守相關(guān)規(guī)范法律

自國家將互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的入市門檻降低以來，越來越多的企業(yè)選擇涉及發(fā)展前景良好的互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，單靠管理部門的監(jiān)管來營造良好的行業(yè)氛圍可能難以達(dá)到預(yù)期效果，因此建議對提供互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行定期的培訓(xùn)教育，幫助傳遞并樹立良好的經(jīng)營理念與服務(wù)意識(shí)，督促其自覺遵守相關(guān)的法律法規(guī)，如果有承擔(dān)不了相關(guān)藥學(xué)服務(wù)或有問題時(shí)及時(shí)反省整改，有必要時(shí)企業(yè)可以主動(dòng)申請撤回下發(fā)的《信息資格證書》并給予一定的幫助與輔導(dǎo)，共同努力營造良好的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)發(fā)展氛圍。