趙櫻娟，袁潮鋼

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院·浙江 湖州 313000)

腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科門診的常見病，以腹痛為典型癥狀，同時可伴有胃腸功能紊亂癥狀，本病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可影響患兒的身心健康[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)無特效治療方法，反復(fù)使用西藥治療易產(chǎn)生副作用。近年來，祖國醫(yī)學(xué)在治療本病方面取得了良好的效果[2]。筆者2019年1月—2020年3月采用中藥穴位貼敷配合常規(guī)西藥治療腸系膜淋巴結(jié)炎脾胃虛寒型患兒32例，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年3月腸系膜淋巴結(jié)炎患兒64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各32例。觀察組男20例，女12例；年齡3～8歲，平均(5.9±2.1)歲。對照組男21例，女11例；年齡2～9歲，平均(5.8±1.9)歲。2組患兒基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《諸福棠實用兒科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容[3]；中醫(yī)脾胃虛寒證診斷參照《中醫(yī)兒科學(xué)》腹痛相關(guān)內(nèi)容[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡2～14歲；③患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有其他急腹癥者；②伴有其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者；③不能堅持用藥者；④對本次研究的藥物過敏者。

2 方法

2.1 治療方法 對照組：常規(guī)西藥治療如予廣譜抗生素，必要時加抗病毒藥物，同時給予解痙止痛、退熱及補(bǔ)液等治療。觀察組：常規(guī)西藥加中藥穴位貼敷治療。組方：吳茱萸、延胡索、干姜、肉桂、陳皮、白術(shù)按1∶2∶2∶1∶2∶2比例將中藥研磨成粉狀，紫外線消毒，加入少量陳醋調(diào)成均勻糊狀，制成1 cm×1 cm藥餅，分別貼敷于神闕穴、中脘穴、天樞穴,再用透明敷料固定，每天貼敷5 h，每天更換1次。7 d為1 個療程觀察療效。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)擬定[5-6]。

痊愈：腹痛等臨床癥狀消失,腸系膜淋巴結(jié)超聲檢查顯示無明顯腫大；好轉(zhuǎn)：腹痛等臨床癥狀明顯減輕,腸系膜淋巴結(jié)超聲檢查顯示較前縮??；無效：臨床癥狀及B超檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)。

2.3 觀察指標(biāo) ①2組患兒臨床癥狀消失時間；②統(tǒng)計2組患兒隨訪半年的復(fù)發(fā)率。

3 結(jié)果

3.1 2組患兒臨床療效比較 見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(例)

3.2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較 見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較

3.3 2組患兒治療前后腸系膜淋巴結(jié)大小比較 見表3。

表3 2組患兒治療前后腸系膜淋巴結(jié)大小比較

3.4 2 組患兒復(fù)發(fā)率比較 2組患兒治愈后隨訪半年,觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.3%；對照組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為37.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎好見于3～7歲兒童,多見于呼吸道感染性疾病中并發(fā)或繼發(fā)于部分腸道炎癥后，其病機(jī)并未完全明確[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)給予抗生素或抗病毒藥物雖能有效的控制炎癥，但西藥的使用易造成患兒腸道菌群失調(diào)，頻繁用藥會導(dǎo)致肝、腎、骨骼等系統(tǒng)的損害，給患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[8-9]。因此，針對本病，結(jié)合小兒的自身特點，在臨床工作中如何減少西藥的使用量，減少復(fù)發(fā)已成為小兒保健的重要內(nèi)容。

腸系膜淋巴結(jié)炎可歸屬于中醫(yī)“腹痛”之范疇。脾胃虛寒證是本病的常見證型之一。小兒因臟腑稚嫩、形氣未充、脾常不足，如過食寒涼攻伐之品、暴飲暴食，或復(fù)感外邪侵襲，可使中陽受損，脾陽不濟(jì)，溫煦失職，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈寒滯、臟腑虛冷而致腹中隱痛而發(fā)病。神闕穴、中脘、天樞是治療腹痛、嘔吐的常用穴。中藥穴位貼敷把經(jīng)絡(luò)穴位理論與內(nèi)病外治原理相結(jié)合，將中藥敷貼在特定穴位之上，通過穴位及皮膚吸收，激發(fā)經(jīng)氣，加速氣血運行，調(diào)節(jié)五臟六腑功能，發(fā)揮穴位及中藥的雙重功效。中藥穴位貼敷方中肉桂、吳茱萸、干姜、延胡索溫通經(jīng)脈、散寒止痛，白術(shù)、陳皮理氣健脾，諸藥合用，起到益氣健脾、溫中散寒止痛之功能。研究表明，穴位敷貼能改善體表局部的淋巴循環(huán)及血液循環(huán)而產(chǎn)生作用[10-11]。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒癥狀緩解快, 腸系膜淋巴結(jié)消退明顯,療效顯著優(yōu)于對照組,且在隨訪過程中患兒的復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述,在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療本病,可加速癥狀緩解，同時減少本病的復(fù)發(fā)，避免內(nèi)服藥物的不良反應(yīng),；而且中藥穴位貼敷操作簡便、費用較低、患兒易依從性好,值得應(yīng)用。