魏冠男，董來東

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

2020年初，新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴發(fā)，全國各地醫(yī)護(hù)工作者紛紛前往武漢緊急救援，解決前線疫情防控物資緊缺問題已刻不容緩。習(xí)近平總書記在第十九屆中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)召開會(huì)議并指出“加強(qiáng)醫(yī)用物資和生活必需品應(yīng)急保供，全力保障疫情防控需要?！北疚囊阅橙揍t(yī)院為例，就新冠肺炎疫情防控下應(yīng)急物資管理體系的建設(shè)予以探討，旨在為重大疫情防控期間應(yīng)急物資管理體系的建設(shè)提出合理化建議，為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件下建立健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資捐贈(zèng)管理體系建設(shè)提供參考。

1 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急物資管理體系現(xiàn)狀

在歐美發(fā)達(dá)國家的非營利醫(yī)院中慈善捐贈(zèng)占有較重要的地位，捐贈(zèng)體系的發(fā)展較為成熟，而我國公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)正處于起步階段[1]。國內(nèi)公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)物資主要用于醫(yī)療發(fā)展、科學(xué)研究、醫(yī)療救助等。社會(huì)捐贈(zèng)主要分為慈善資金與醫(yī)療物資兩種形式，包括善款、醫(yī)用耗材、醫(yī)用藥品、醫(yī)用設(shè)備等[2]。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大疫情防控背景下，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨突增病患帶來的醫(yī)療防護(hù)物資短缺問題。國內(nèi)外捐贈(zèng)的大量防護(hù)物資在紅十字會(huì)堆積，然而一線醫(yī)護(hù)人員卻面臨醫(yī)療防護(hù)物資緊缺的問題[3]。這就說明在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況下，僅依靠紅十字會(huì)的力量難以緩解防護(hù)物資急劇短缺的問題。醫(yī)院選擇直接向社會(huì)各界發(fā)出接受捐贈(zèng)公告，希望獲得防護(hù)物資緊急救援。舉國上下、萬眾一心，愛心企業(yè)與捐贈(zèng)人士蜂涌而至，將救援物資定向贈(zèng)往醫(yī)院。面對(duì)捐贈(zèng)物資品種多樣、數(shù)目巨大的情況，醫(yī)院存在諸多應(yīng)急物資管理體系的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與管理問題[4]，尚未形成統(tǒng)一的應(yīng)急物資管理體系。

2 某三甲醫(yī)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情應(yīng)急物資管理體系的建立

2.1構(gòu)建有效的應(yīng)急物資管理體系 (1)構(gòu)建科學(xué)有效的物資捐贈(zèng)管理體系。為科學(xué)、有效、及時(shí)地應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情帶來的醫(yī)療物資緊缺問題，建立疫情防控期間物資捐贈(zèng)管理體系勢在必行。某三甲醫(yī)院迅速成立醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)組、醫(yī)院接受捐贈(zèng)工作組、疫情防控捐贈(zèng)應(yīng)急服務(wù)組、疫情防控捐贈(zèng)保障組、疫情防控國際籌備組。器官捐獻(xiàn)辦公室作為牽頭部門，主要由供應(yīng)處耗材倉庫、醫(yī)院藥房、國資處、財(cái)務(wù)處、法規(guī)事務(wù)處、車隊(duì)、后勤保障處、志愿者服務(wù)隊(duì)等部門組成。自疫情發(fā)生以來，各部門分工協(xié)作，有效解決物資定向捐贈(zèng)，保障前線醫(yī)務(wù)人員基本物資需求。 醫(yī)院接受物資捐贈(zèng)管理體系見圖1。(2)構(gòu)建運(yùn)行高效的應(yīng)急物資工作體系。突發(fā)事件通常具有突發(fā)性強(qiáng)、破壞性大、復(fù)雜、不可控等特點(diǎn)[5]。根據(jù)本次突發(fā)疫情的特點(diǎn)，建立多部門協(xié)作的工作體系，包括制定應(yīng)急物資捐贈(zèng)管理相關(guān)制度、制定接受捐贈(zèng)物資工作流程、物資的運(yùn)輸與分配、志愿者服務(wù)隊(duì)的參與協(xié)助及與紅十字會(huì)的對(duì)接等。供應(yīng)處、藥房及國資處分類別接收醫(yī)療物資并對(duì)物資進(jìn)行審查、登記、備案等，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、信息互通，迅速投入疫情防控工作，保證醫(yī)院接受愛心捐贈(zèng)醫(yī)療物資過程有條不紊、工作連續(xù)順暢。醫(yī)院應(yīng)急物資捐贈(zèng)工作體系見圖2。

圖1 醫(yī)院接受物資捐贈(zèng)管理體系

圖2 醫(yī)院應(yīng)急物資捐贈(zèng)工作體系

2.2制定應(yīng)急物資定向捐贈(zèng)工作流程 根據(jù)疫情防控需要，制定醫(yī)院接受應(yīng)急物資捐贈(zèng)工作流程，規(guī)范工作、提高效率。以某三甲醫(yī)院為例，醫(yī)院接受捐贈(zèng)流程如下：(1)捐贈(zèng)方填寫捐贈(zèng)意向函并聯(lián)系紅十字會(huì)及醫(yī)院方，將相關(guān)捐贈(zèng)資料發(fā)送至指定郵箱。捐贈(zèng)資料包括：物資捐贈(zèng)意向函、物資清單、企業(yè)資質(zhì)、質(zhì)檢報(bào)告、公允價(jià)值證明；(2)由醫(yī)院工作組相關(guān)部門審查資質(zhì)是否符合捐贈(zèng)要求，及時(shí)反饋捐贈(zèng)方是否接收；(3)若捐贈(zèng)物資符合醫(yī)院所需防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，則通知捐贈(zèng)方與供應(yīng)處、藥房等相關(guān)部門聯(lián)系捐贈(zèng)方協(xié)商運(yùn)輸相關(guān)事宜；(4)醫(yī)院相關(guān)職能部門接收社會(huì)捐贈(zèng)醫(yī)療物資并分發(fā)至醫(yī)院所需科室，將捐贈(zèng)資料打印、掃描、保存、留檔、匯總，提交至紅十字會(huì)；(5)紅十字會(huì)為捐贈(zèng)者頒發(fā)捐贈(zèng)榮譽(yù)證書、捐贈(zèng)收據(jù)、公示。應(yīng)急物資定向捐贈(zèng)流程見圖3。

圖3 應(yīng)急物資定向捐贈(zèng)工作流程

2.3物資配送與運(yùn)輸體系 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，應(yīng)急物資的配送與運(yùn)輸是挽救廣大災(zāi)民生命，減少財(cái)產(chǎn)損失的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)急物資及時(shí)有效地發(fā)送到疫情地區(qū)對(duì)應(yīng)急響應(yīng)起著至關(guān)重要的作用[6]。捐贈(zèng)物資主要流向醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員與援鄂醫(yī)療隊(duì)。保障湖北一線醫(yī)務(wù)人員生活工作中緊缺的醫(yī)療物資及生活保障物資是抗擊新冠肺炎疫情的重中之重。醫(yī)院各職能部門由專人負(fù)責(zé)聯(lián)系湖北前線醫(yī)務(wù)人員的需求，保障醫(yī)療物資與生活物資及時(shí)到位。前方物資供應(yīng)運(yùn)輸工作由職能部門統(tǒng)一上報(bào)指揮部，根據(jù)需求及時(shí)落實(shí)物資運(yùn)輸與配送。具體事項(xiàng)如下：小件物資通過順豐快遞直達(dá)湖北一線，液體、易爆易燃物資等法律規(guī)定禁止郵寄的物品無法郵寄；集體需求共性物資(臉盆、衣架、垃圾袋、方便面、紙尿褲等)由醫(yī)院集體購買，集中定期配送；一線醫(yī)務(wù)人員個(gè)人必需品(藥品、特殊物資)等，由家屬送至志愿者服務(wù)隊(duì)接受點(diǎn)，志愿服務(wù)隊(duì)將為其做好服務(wù)，保證一線醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人需求，由順豐快遞統(tǒng)一運(yùn)送至湖北。物資到達(dá)武漢后由志愿者服務(wù)隊(duì)對(duì)接，將物資運(yùn)送至一線。

2.4善款捐贈(zèng)流程 根據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)，雙方協(xié)商一致，捐贈(zèng)方與受贈(zèng)方簽訂《公益捐款協(xié)議書》。按照《中華人民共和國慈善法》第二十六條與第三十五條規(guī)定：“不具有公開募捐資格的組織或者個(gè)人基于慈善目的，可以與具有公開募捐資格的慈善組織合作，由該慈善組織開展公開募捐并管理募得款物?！薄熬栀?zèng)人可以通過慈善組織捐贈(zèng)，也可以直接向受益人捐贈(zèng)。”例如，本次疫情防控期間，某三甲醫(yī)院積極尋求大學(xué)教育基金會(huì)與紅十字會(huì)基金的合作，定向用于疫情期間某三甲醫(yī)院疫情防控系列工作。受贈(zèng)者在收到捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)后，慈善組織出具合法、有效的財(cái)務(wù)接收憑證，協(xié)助完成稅費(fèi)減免相應(yīng)工作。

3 應(yīng)急物資管理體系建設(shè)現(xiàn)存問題

3.1應(yīng)急物資管理制度有待完善 2003年我國全面啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理工作，此前國家衛(wèi)生健康委員會(huì)已建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置體系[7]。重大疫情往往事發(fā)突然，醫(yī)院建立應(yīng)急物資管理制度對(duì)于有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件至關(guān)重要。管理制度構(gòu)建存在以下問題：物資管理辦法與審批流程沒有成文體系；應(yīng)該確定捐贈(zèng)物資接收牽頭部門，避免職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不明現(xiàn)象；物資接收、交接與申領(lǐng)詳細(xì)登記并整理成臺(tái)賬，確實(shí)做到每批物資可追溯、可查詢；加強(qiáng)使用管理，醫(yī)療物資與生活物資應(yīng)及時(shí)有效發(fā)放至相關(guān)部門，避免堆積與資源浪費(fèi)。

3.2醫(yī)療物資審核與管理有待加強(qiáng) 醫(yī)療物資是否符合防控標(biāo)準(zhǔn)需要接受部門嚴(yán)格把控。首先，醫(yī)院接受捐贈(zèng)工作組需要審核捐贈(zèng)方提供捐贈(zèng)產(chǎn)品的捐贈(zèng)意向函、物資清單、企業(yè)資質(zhì)、法人證書、質(zhì)檢報(bào)告、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等相關(guān)資料，以確保捐贈(zèng)物資符合醫(yī)學(xué)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，但是醫(yī)院工作人員工作繁忙，存在效率低下問題。其次，接受社會(huì)捐贈(zèng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定具體部門作為醫(yī)用防護(hù)用品管理部門。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號(hào))與《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號(hào))要求，負(fù)責(zé)遴選、采購、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放等管理工作，并配備專人做好相應(yīng)組織管理工作。但在工作過程中，存在重點(diǎn)做好醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡的合理使用，確保將這些供應(yīng)緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)使用等問題。

3.3物資庫存管理有待完善 捐贈(zèng)物資審核通過后，由供應(yīng)處、藥房等相關(guān)部門驗(yàn)收后入庫；庫存?zhèn)}庫由專人保管，建立捐贈(zèng)物資入庫登記表與捐贈(zèng)物資申領(lǐng)表，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字；制作形成臺(tái)賬，對(duì)申領(lǐng)物資的部門、品種、日期、數(shù)量、申領(lǐng)人姓名做到詳細(xì)記錄；定期對(duì)捐贈(zèng)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，并匯報(bào)相關(guān)責(zé)任部門，真正做到物資可追溯，可查詢[8]。

3.4信息溝通與協(xié)調(diào)需增強(qiáng) 疫情期間，為避免醫(yī)療物資浪費(fèi)，避免盲目捐贈(zèng)，捐贈(zèng)方與受贈(zèng)方應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行充分有效的溝通，做到精準(zhǔn)捐贈(zèng)、有效捐贈(zèng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門之間應(yīng)信息互通，資源共享；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與紅十字會(huì)也應(yīng)進(jìn)行有效溝通，否則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)用緊急物資供應(yīng)信息不對(duì)稱[9]，有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與紅十字會(huì)溝通問題，避免因捐贈(zèng)程序的時(shí)間過長而耽誤前線醫(yī)務(wù)人員使用，精準(zhǔn)解決疫情期間一線工作人員醫(yī)療防護(hù)物資短缺，能夠極大地促進(jìn)防控工作的開展。

3.5人力資源緊缺 社會(huì)各界愛心人士積極捐贈(zèng)，緊急醫(yī)療物資及生活物資種類多、數(shù)量大，存在疫情期間物資管理方面物資清點(diǎn)、物資搬運(yùn)、物資捐贈(zèng)資料審核、篩選符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)工作量大的問題，這就意味著需要更多的人力資源。

4 物資捐贈(zèng)體系優(yōu)化及建議

4.1完善規(guī)范接受捐贈(zèng)制度 為保護(hù)愛心捐贈(zèng)方的合法權(quán)益，保障醫(yī)院合法接受和合理使用社會(huì)捐贈(zèng)資助資金，依照《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》，以及原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》等法律法規(guī)及財(cái)務(wù)制度制定適合醫(yī)院接受定向捐贈(zèng)物資及善款的管理制度。

4.2引入現(xiàn)代化信息技術(shù) 習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議中強(qiáng)調(diào)：“要鼓勵(lì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮更好支撐作用；要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系?！币虼藢⑷珖鞯氐奈镔Y捐贈(zèng)方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、物流公司有機(jī)結(jié)合，建立基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算的區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建物資定向捐贈(zèng)的信息管理系統(tǒng)[10]。利用云平臺(tái)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急物資、醫(yī)療物資的防控標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療物資需求與供應(yīng)的匹配等進(jìn)行云計(jì)算、云匹配，根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療物資的緊缺程度，將定向捐贈(zèng)物資通過物流運(yùn)輸?shù)结t(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)、有效地解決疫情帶來的醫(yī)療物資及生活物資緊缺問題，提高捐贈(zèng)物資保障的精準(zhǔn)度、準(zhǔn)確度。

4.3加強(qiáng)物資審核與管理 從本次突發(fā)新冠肺炎疫情來看，醫(yī)療應(yīng)急物資的需求具有突發(fā)性、規(guī)模大、強(qiáng)度高的特點(diǎn)，提高應(yīng)急物資保障的精準(zhǔn)度、安全性、高效性是在重大疫情防控下醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)體系建設(shè)的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)[11]。這就對(duì)所捐贈(zèng)物資質(zhì)量的審核與質(zhì)量查驗(yàn)、對(duì)緊缺物資的需求與供應(yīng)匹配的精確度及物質(zhì)運(yùn)輸?shù)臅r(shí)效性提出了更高的要求，利用大數(shù)據(jù)與云計(jì)算技術(shù)對(duì)物資的資質(zhì)進(jìn)行審核管理。捐贈(zèng)物資的分配與申領(lǐng)已經(jīng)做出詳細(xì)的記錄，并做到公開透明，接受社會(huì)的監(jiān)督。

4.4通過志愿服務(wù)隊(duì)的形式緩解人力短缺問題 醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過程中，可以采取成立志愿者服務(wù)隊(duì)的形式，志愿者充分利用空閑時(shí)間有效地解決了捐贈(zèng)物資清點(diǎn)、登記、篩選、粘貼愛心標(biāo)識(shí)、搬運(yùn)等一系列復(fù)雜工序的問題。可以召集退休職工、本院休班中的員工及未開學(xué)的大學(xué)生等，他們的出現(xiàn)可有效推動(dòng)物資捐贈(zèng)的進(jìn)程，進(jìn)而解決抗疫一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂。

4.5加強(qiáng)捐贈(zèng)物資的透明化管理 將社會(huì)捐贈(zèng)物資的信息及用途及時(shí)在醫(yī)院官網(wǎng)、相關(guān)媒體進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)的監(jiān)督管理。通過郵件或電話將捐贈(zèng)物資的用途、去向及時(shí)反饋給捐贈(zèng)者并表達(dá)感謝，切實(shí)加強(qiáng)捐贈(zèng)物資的透明化管理。

5 小 結(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預(yù)測性、不可知性、多變性，嚴(yán)重影響人民群眾的生命健康安全。如何在重大疫情防控下不斷完善醫(yī)院應(yīng)急物資管理體系，對(duì)防疫物資進(jìn)行科學(xué)與常態(tài)化管理，提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力[12]，提高應(yīng)急物資保障能力。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，如何將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)與第五代信息技術(shù)融合，將醫(yī)院應(yīng)急物資管理體系運(yùn)用到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，建立健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資管理體系還需進(jìn)一步探討。同時(shí)，與捐贈(zèng)體系相關(guān)的管理制度與法制建設(shè)需要進(jìn)一步建立，為醫(yī)院接受社會(huì)定向捐贈(zèng)體系的建設(shè)保駕護(hù)航。