喻小燕，劉媛潔，楊 林，武丹婷

(江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000)

交互式教學(xué)是由師生共同完成，有目的、有組織，具有雙向或多向信息傳遞方式，通過一定的情境，運(yùn)用一定的方法，師生相互交流、相互作用、相互促進(jìn)的一種教與學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)[1]。其有利于教學(xué)相長，建立一種民主型的師生關(guān)系，構(gòu)建和諧的教學(xué)氛圍[2]。其一開始由歐美國家的語言教育學(xué)者提出，由于其注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力和自主學(xué)習(xí)能力而得到廣泛采納。當(dāng)前教學(xué)背景下，交互式教學(xué)已成為素質(zhì)教育的首選方法[3]，也是我國教育改革中的熱門話題[4]，如今越來越多的學(xué)者將這一教學(xué)方法運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域，包括語言教學(xué)[5]、計(jì)算機(jī)教學(xué)[6]、醫(yī)學(xué)教學(xué)[3-4,7-8]等。本研究將交互性教學(xué)運(yùn)用于康復(fù)治療技術(shù)大專生臨床能力培養(yǎng)的研究上，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本校17級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生共56名，簽署知情同意書后隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各28人。實(shí)習(xí)帶教教師在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，學(xué)生在實(shí)習(xí)前均進(jìn)行兩年的在校學(xué)習(xí)。研究組學(xué)生年齡20～23歲，實(shí)習(xí)前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)測(cè)試成績65～82分；對(duì)照組學(xué)生年齡21～22歲，實(shí)習(xí)前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)測(cè)試成績60～84分。兩組學(xué)生年齡及實(shí)習(xí)前統(tǒng)一測(cè)試成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生年齡及實(shí)習(xí)前統(tǒng)一測(cè)試成績比較

1.2方法 研究組實(shí)行交互性教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.1研究組 分階段實(shí)施教學(xué)。

1.2.1.1實(shí)習(xí)的第1～2個(gè)月——基礎(chǔ)環(huán)節(jié) 實(shí)現(xiàn)師生、生生間的初交互，包含3個(gè)方面：(1)學(xué)生以教學(xué)觀摩為主，熟悉帶教教師所管床位病例的病情及治療方案。(2)采用“交互演講法[4]”：首先，教師每周布置一個(gè)臨床所涉及常見病病例，要求學(xué)生自行查閱中外文獻(xiàn)資料，構(gòu)建對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)并了解新進(jìn)展。隨后，教師制作PPT進(jìn)行主講，在演講過程中設(shè)置一系列問題，在此可同時(shí)引入PBL教學(xué)法[9]，鼓勵(lì)學(xué)生相互交流并發(fā)表意見，同時(shí)學(xué)生可提出疑惑由教師進(jìn)行解答。最后，教師進(jìn)行總結(jié)并提問，要求學(xué)生對(duì)本次講授情況進(jìn)行總結(jié)，上交作業(yè)，根據(jù)提問及作業(yè)情況判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，力求人人掌握。

1.2.1.2第3～8個(gè)月——核心環(huán)節(jié) 實(shí)現(xiàn)師生、生生及醫(yī)患的深入交互，提高學(xué)生的臨床能力。此階段包含3個(gè)方面：(1)教師為學(xué)生安排患者直接管床，學(xué)生參與到整個(gè)診療過程，包括病史采集、體格檢查及做出康復(fù)診斷，制定具體的康復(fù)治療方案，并付諸操作。在這個(gè)過程中，教師密切關(guān)注“放手不放眼”，師生密切交流。(2)引入“同伴學(xué)習(xí)法[4]”，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的共同提高及相互交流。(3)教師注重學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)，教導(dǎo)學(xué)生搞好醫(yī)患關(guān)系，提高學(xué)生與患者進(jìn)行溝通時(shí)的技巧。

1.2.1.3第9～10個(gè)月——總結(jié)升華階段 形成師生交互成果。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下系統(tǒng)回顧所有康復(fù)治療病種及手法，并在教師的指導(dǎo)下完成1篇論文準(zhǔn)備發(fā)表。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)模式同普通的康復(fù)治療技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)，由理論學(xué)習(xí)和臨床技能學(xué)習(xí)兩部分組成，完成大綱所要求的所有教學(xué)任務(wù)。理論學(xué)習(xí)包括科室小講課和實(shí)習(xí)小講課，以傳統(tǒng)的PPT授課模式進(jìn)行展現(xiàn)；臨床技能學(xué)習(xí)在帶教教師的指導(dǎo)下按傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式進(jìn)行。

1.2.3教學(xué)評(píng)價(jià) 制定交互性教學(xué)對(duì)大?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床能力培養(yǎng)的研究調(diào)查表，該量表包含兩大塊，(1)交互性教學(xué)維度量表評(píng)估：課堂交互維度(評(píng)估條目1～3)、教學(xué)與不同病例交互維度(評(píng)估條目4～6)、情感交互維度(評(píng)估條目7～9)；(2)臨床能力量表評(píng)估：動(dòng)手能力維度(評(píng)估條目10～12)、科研能力維度(評(píng)估條目13～15)、與患者溝通能力維度(評(píng)估條目16～18)，以Likert-5級(jí)量表形式，其中選項(xiàng)數(shù)值的5、4、3、2、1分別表示非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意的5種程度，學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇代表自己觀點(diǎn)的數(shù)字，分別計(jì)算6個(gè)維度的得分。

2 結(jié) 果

研究組課堂交互、教學(xué)與不同病例交互、情感交互、動(dòng)手能力、科研能力及與患者溝通能力6個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各維度得分比較分)

3 討 論

近年來對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人員的社會(huì)需求調(diào)查表明：隨著社會(huì)的發(fā)展，需要大量的能從事第一線康復(fù)服務(wù)和管理工作的專業(yè)應(yīng)用型人才[10]。傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，以學(xué)生的被動(dòng)接受為主，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)操作技能的掌握，而未強(qiáng)調(diào)各個(gè)方面的交互，對(duì)提升綜合能力不顯著。因此，尋求合適的人才培養(yǎng)模式成為熱點(diǎn)問題，其中交互性教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)攝取，從“要我學(xué)” 變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合[8]，可構(gòu)建“引導(dǎo)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、輔助學(xué)習(xí)”的交互性教學(xué)方式[11]。本研究將交互性教學(xué)運(yùn)用于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的臨床帶教中，且根據(jù)大專生自主學(xué)習(xí)能力偏弱的特點(diǎn)進(jìn)行分階段進(jìn)行：第一階段(基礎(chǔ)環(huán)節(jié))，學(xué)生初入臨床，以跟師跟學(xué)為主，教學(xué)的主要目的為熟悉臨床環(huán)境，通過自主學(xué)習(xí)完善理論知識(shí)，在這個(gè)過程中實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的初融合，培養(yǎng)專業(yè)興趣，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；第二階段(核心環(huán)節(jié))，在對(duì)環(huán)境、患者有了初步的熟悉后，著重操作能力的培養(yǎng)，在這個(gè)階段掌握專業(yè)康復(fù)技能，同時(shí)培養(yǎng)與患者、教師、同學(xué)的溝通交流能力，學(xué)會(huì)維系良好的醫(yī)患、師生關(guān)系和同事關(guān)系；第三階段(提升環(huán)節(jié))，學(xué)生將知識(shí)進(jìn)行整合梳理，為接下來的臨床工作奠定基礎(chǔ)，以期順利過渡到工作中。這樣分階段的交互性教學(xué)，教師教學(xué)時(shí)需要用心，教學(xué)過程設(shè)計(jì)需要精心，學(xué)生學(xué)習(xí)需要專心，多方的聯(lián)合打造，注重師生之間、生生之間、醫(yī)患之間的交互，這種交互使臨床實(shí)習(xí)效果顯著提升，為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型的康復(fù)人才。

交互性教學(xué)尊重學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，激活學(xué)生的自我創(chuàng)新、自我發(fā)掘能力，通過實(shí)踐、協(xié)作和交流學(xué)習(xí)提升學(xué)生的潛能，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)高等教育人力資源開發(fā)的目標(biāo)具有重要意義[12]?？祻?fù)治療技術(shù)本身就是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，大專的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育旨在培養(yǎng)實(shí)踐型人才的專業(yè)教育。本研究將交互性教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)與康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)目的有機(jī)結(jié)合起來，促使師生交互、生生交互、醫(yī)患交互，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，以及對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)構(gòu)建，能大大提高學(xué)生的實(shí)踐能力，包括動(dòng)手能力、科研能力及與患者溝通的能力。此交互性教學(xué)研究方案顯示對(duì)客觀考核(包括理論和實(shí)踐能力的考核)[13]及對(duì)學(xué)生的主觀調(diào)查(6個(gè)維度)均有提高，本研究著重于闡述其對(duì)學(xué)生主觀調(diào)查6個(gè)維度的評(píng)估。這種新型教學(xué)方式的研究意義重大：一方面，擴(kuò)大了“交互性教學(xué)”這一方法的應(yīng)用范圍，將其應(yīng)用于康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)中是其一大進(jìn)步；另一方面，對(duì)于康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)來說，這不僅是一個(gè)理論的創(chuàng)新，而且是個(gè)實(shí)踐的創(chuàng)新，通過課堂交互、教學(xué)與不同病例的交互、情感交互，從而提高學(xué)生動(dòng)手能力、科研能力及與患者溝通能力的提高，這是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)的實(shí)踐性探索。