魏超 尹 諶 周巍 武 權(quán) 張文藝

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所，天津市放射醫(yī)學(xué)與分子核醫(yī)學(xué)重點實驗室300192

近年來，隨著核科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，放射性同位素與射線裝置的應(yīng)用日趨廣泛[1]，其不僅在疾病診斷和治療中發(fā)揮重要作用[2-3]，在電子信息、汽車制造、石油化工、現(xiàn)代冶金、生物技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)藥、新能源和環(huán)保等領(lǐng)域的生產(chǎn)過程中也發(fā)揮重要作用[4-5]，但在為企業(yè)節(jié)省大量人力、物力和資源的同時，也存在放射性職業(yè)病危害因素[6]，用人單位應(yīng)充分認識放射性同位素與射線裝置安全管理和防護工作的重要性[1]，不斷提高輻射安全防護管理水平，預(yù)防放射性疾病的發(fā)生[7]。

目前國內(nèi)關(guān)于非醫(yī)療機構(gòu)非醫(yī)用射線裝置和放射源管理情況的相關(guān)報道較少。因此，我們結(jié)合2020年天津市放射性危害因素種類和危害程度、工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查和放射防護培訓(xùn)等情況進行調(diào)查，分析非醫(yī)療機構(gòu)放射性危害因素接觸水平、放射工作人員職業(yè)健康管理和防護用品的配備現(xiàn)狀，明確放射性危害監(jiān)督的重點內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以期為監(jiān)管執(zhí)法提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

根據(jù)《市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)2020年天津市職業(yè)病防治項目實施方案的通知》確定的方法和原則[8]，2020年8至10月期間采用分層隨機抽樣的方法和各類射線裝置、放射源盡可能覆蓋全面的原則，在天津市轄區(qū)內(nèi)選取2020年度調(diào)查登記的35家非醫(yī)療機構(gòu)放射性用人單位進行橫斷面調(diào)查，占天津市2020年度調(diào)查登記的66%（35/53），具有較好的代表性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

依據(jù)文獻[8]中的《用人單位職業(yè)健康管理情況調(diào)查表》開展調(diào)查，包括以下內(nèi)容：①監(jiān)測對象所屬行業(yè)類別和職業(yè)照射類別；②工作人員的基本情況；③輻射源項的基本情況；④職業(yè)健康管理工作的開展情況（包括既往5年內(nèi)個人劑量監(jiān)測情況）；⑤個人防護用品和輔助防護設(shè)施的配置情況；⑥個人劑量報警儀的配置情況；⑦輻射防護檢測儀表的配置情況；⑧職業(yè)衛(wèi)生評價和放射性職業(yè)病危害因素檢測工作的開展情況；⑨職業(yè)病危害項目的申報情況。

1.3 方法與質(zhì)控

調(diào)查人員均經(jīng)過天津市衛(wèi)生健康委員會組織的2020年天津市職業(yè)病防治項目調(diào)查培訓(xùn)。調(diào)查遵循客觀真實的原則，依據(jù)調(diào)查對象的輻射安全許可證、個人劑量監(jiān)測報告、職業(yè)健康體檢和輻射安全防護知識培訓(xùn)證書、防護用品、評價報告等資料填寫調(diào)查表。調(diào)查結(jié)束后由天津市職業(yè)病防治項目非醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)病危害因素項目組統(tǒng)一進行復(fù)核，檢查調(diào)查表的邏輯性、完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時與調(diào)查對象聯(lián)系核實。采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)并進行分析。

2 結(jié)果

2.1 行業(yè)分布情況

本研究共完成調(diào)查表35份，涵蓋了11個行業(yè)，以制造業(yè)為主，行業(yè)分布比例和輻射源項分析結(jié)果見表1。在行業(yè)分布上，計算機、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)企業(yè)數(shù)量最多，達20%（7/35），且其以使用射線裝置為主；在射線裝置和放射性同位素使用的數(shù)量方面，石油和天然氣開采業(yè)企業(yè)均最高，分別達到38.9%（68/175）和86.3%（346/401）。

表1 天津市35家放射性非醫(yī)療機構(gòu)各行業(yè)輻射源項的分析結(jié)果Table 1 Analysis of radiation sources of 35 radiological non-medical institutions in Tianjin

2.2 非醫(yī)療機構(gòu)輻射源項的分析結(jié)果

由表2可知，35家用人單位中，有31家使用了射線裝置。其中，Ⅱ類射線裝置91臺、Ⅲ類84臺，應(yīng)用最多的分別是X射線衍射儀和熒光分析儀、中子發(fā)生器和工業(yè)用X射線探傷裝置。由表3可知，35家用人單位中，有21家使用了放射源，應(yīng)用最多的是Ⅴ類放射源（253枚），其次是Ⅳ類（88枚）、Ⅱ類（53枚）和Ⅲ類放射源（7枚）。

表2 天津市被調(diào)查的放射性非醫(yī)療機構(gòu)中各類射線裝置的 分布與應(yīng)用情況Table 2 Distribution and application of various radiographic devices in radiological non-medical institutions in Tianjin

表3 天津市被調(diào)查的放射性非醫(yī)療機構(gòu)中各類放射源的分布與應(yīng)用情況Table 3 Distribution and application of various radioactive sources in radiological non-medical institutions in Tianjin

2.3 職業(yè)健康管理工作的開展情況

35家用人單位職業(yè)健康管理工作的開展情況見表4，921名放射工作人員均進行了職業(yè)健康體檢，僅有2名放射工作人員未開展個人劑量監(jiān)測。放射工作人員年有效劑量均小于20 mSv，最大值僅為9.27 mSv。

表4 天津市35家放射性非醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員職業(yè)健康管理工作的開展情況Table 4 Occupation health management of radiation workers in 35 radiological non-medical institutions in Tianjin

2.4 個人防護用品和輻射劑量儀配置情況

35家用人單位中，只有18家（51.4%）單位配置了個人防護用品，包括9個鉛防護屏風(fēng)、21件鉛防護頸套、29頂鉛防護帽子、35副鉛防護手套、71件鉛防護圍裙和109副鉛防護眼鏡，共計274件（表5）；29家（82.9%）單位配置了個人劑量報警儀，包括X、γ射線劑量報警儀192臺，中子射線劑量報警儀2臺，共計194臺；27家（77.1%）單位配置了輻射劑量監(jiān)測儀（135臺），包括中子劑量當(dāng)量率儀3臺，表面沾污檢測儀12臺，X、γ劑量當(dāng)量率儀120臺（表6）。

表5 天津市35家放射性非醫(yī)療機構(gòu)個人防護用品的配置情況Table 5 Disposition of personal protective equipment in 35 radiological non-medical institutions in Tianjin

表6 天津市35家放射性非醫(yī)療機構(gòu)個人劑量報警儀和輻射劑量監(jiān)測儀的配置情況Table 6 Configuration of personal dose alarm and radiation dosimeter in 35 radiological non-medical institutions in Tianjin

2.5 職業(yè)病危害因素的評價、監(jiān)測和申報結(jié)果

由表7可知，35家用人單位中，分別有29家（82.9%）開展了職業(yè)衛(wèi)生評價和自主檢測工作，34家（97.1%）開展了委托檢測工作。有2家工業(yè)探傷和3家X射線檢測裝置與核儀表用人單位的輻射防護檢測結(jié)果未達標(biāo)，輻射防護檢測合格率為85.7%（30/35），職業(yè)病危害項目申報率為85.7%（30/35）。

表7 天津市35家放射性非醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)病危害因素的評價及監(jiān)測的開展情況Table 7 Evaluation and monitoring of occupational hazards factors in 35 radiological non-medical institutions in Tianjin

3 討論

本次非醫(yī)療機構(gòu)放射性危害因素調(diào)查，是對企業(yè)和事業(yè)單位的放射源和非醫(yī)用射線裝置的應(yīng)用情況、法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的執(zhí)行實施情況、放射工作人員職業(yè)健康的管理情況、防護用品和設(shè)施的配置情況、職業(yè)病危害因素檢測的開展情況等進行調(diào)查、分析和研究[9]，本調(diào)查有助于進一步完善職業(yè)病危害放射防護工作，為相關(guān)法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實施與修訂工作提供依據(jù)[10]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，射線裝置和放射源在制造業(yè)中的應(yīng)用較為普遍，主要用于產(chǎn)品結(jié)構(gòu)或物質(zhì)的成分分析、密度測量、厚度測量等，多為Ⅲ類射線裝置或Ⅴ類放射源。制造業(yè)企業(yè)配置的射線裝置基本上都帶有鉛屏蔽的防護罩，具有良好的防護性能[11]，部分射線裝置已獲得豁免許可。對于環(huán)保部門認定為豁免管理的射線裝置，后續(xù)衛(wèi)生行政管理部門需盡快出臺相應(yīng)管理法規(guī)，以便完善放射衛(wèi)生管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，強化射線裝置的規(guī)范合理利用。

對用人單位射線裝置分類的調(diào)查結(jié)果顯示，天津市非醫(yī)用射線裝置多是Ⅱ類和Ⅲ類射線裝置，與國內(nèi)非醫(yī)用射線裝置應(yīng)用的分布情況基本一致[4]。對用人單位放射源的應(yīng)用調(diào)查結(jié)果顯示，Ⅱ類放射源應(yīng)用于工業(yè)探傷較多，Ⅴ類放射源的分布和應(yīng)用最為廣泛，這說明非醫(yī)用射線裝置的應(yīng)用行業(yè)和領(lǐng)域較放射性物質(zhì)更為廣泛，而放射性物質(zhì)多應(yīng)用于油氣田測井等情況復(fù)雜的項目。

在本次調(diào)查用人單位配置的274件個人防護用品中，鉛防護圍裙、鉛防護手套、鉛防護眼鏡的配置較為普遍，這些配置基本符合工業(yè)放射防護的需求，但對甲狀腺具有重要防護作用的鉛防護頸套的配置率較低。個人劑量報警儀的配置率較高，達到82.9%（29/35），尤其是工業(yè)加速器、工業(yè)探傷、中子源及同位素測井和非密封放射性工作場所的用人單位，已達到100%配置，但X射線檢測裝置與核儀表用人單位個人防護用品配置不齊全或未配置，配置率僅為53.3%（8/15）。35家用人單位配置的輻射劑量監(jiān)測儀包括X、γ劑量當(dāng)量率儀，中子劑量當(dāng)量率儀和表面沾污檢測儀3種，其中工業(yè)加速器、中子源及同位素測井和非密封放射性工作場所的用人單位均能夠根據(jù)自身的職業(yè)照射類別配置相應(yīng)的劑量儀，但X射線檢測裝置與核儀表用人單位配置的比例較低，同時配置的輻射監(jiān)測儀表種類亦不足。針對上述調(diào)查結(jié)果，一方面，建議將來在制定相關(guān)管理辦法時，要明確個人防護用品和輻射檢測儀表的數(shù)量，加強法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和執(zhí)行力度；另一方面，用人單位要提高放射防護知識水平、加強輻射危害的區(qū)分能力，合理配置防護用品[12]，嚴(yán)格落實《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》[13]的相關(guān)要求。

通過本次調(diào)查可知，大部分用人單位能夠落實放射性職業(yè)病危害評價、自主檢測、委托檢測、職業(yè)病危害項目申報等工作，所有用人單位都落實了職業(yè)健康檢查工作，超過半數(shù)的用人單位職業(yè)健康檢查周期為1次/年；所有放射工作人員的年有效劑量均在劑量限值以下，尤其是絕大部分用人單位的放射工作人員年有效劑量處于用人單位的管理目標(biāo)值以下較低的劑量水平，這表明用人單位基本上能夠落實放射衛(wèi)生相關(guān)的管理工作。同時調(diào)查結(jié)果顯示，用人單位存在人員流動較頻繁的特征，在落實職業(yè)健康管理、放射防護培訓(xùn)和個人劑量監(jiān)測工作時常常出現(xiàn)實際人數(shù)與設(shè)置的放射工作人員數(shù)不一致的情況。因此，用人單位應(yīng)建立健全放射衛(wèi)生管理制度并加以落實，同時應(yīng)進一步加強對放射工作人員的教育培訓(xùn)，提高規(guī)范操作意識和輻射防護意識，落實防護標(biāo)準(zhǔn)要求，避免職業(yè)暴露帶來的健康危害[14]。

通過本次調(diào)查，我們掌握了天津市非醫(yī)療機構(gòu)射線裝置和放射性物質(zhì)的管理現(xiàn)狀，為行政部門健全放射衛(wèi)生管理、評估放射事故風(fēng)險水平、提高衛(wèi)生應(yīng)急策略[15]提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。后續(xù)應(yīng)針對放射防護管理人員配置、培訓(xùn)、放射防護知識儲備、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范理解掌握的程度、放射防護管理制度制訂、職業(yè)照射記錄和各類檔案的保存等情況進行調(diào)查與研究。

利益沖突本研究由署名作者按以下貢獻聲明獨立開展，不涉及任何利益沖突。

作者貢獻聲明魏超負責(zé)現(xiàn)場調(diào)研的實施、數(shù)據(jù)的處理、論文的撰寫；尹諶負責(zé)調(diào)研思路的提供與設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)研的實施；周巍負責(zé)數(shù)據(jù)的處理；武權(quán)負責(zé)調(diào)研思路的提供與設(shè)計、論文的審閱；張文藝負責(zé)論文的修訂。