金小芳

（甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院 甘肅天水 741020）

隨著近年來我國老齡化趨勢日漸嚴(yán)重，老年人群體的數(shù)量逐漸增多，而老年性腦萎縮并發(fā)腦出血疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。臨床研究顯示，老年性腦萎縮主要由患者腦部器質(zhì)性病變所致，患者可見不同程度的腦萎縮，臨床表現(xiàn)為記憶力減退、癡呆、意識模糊等[2]。據(jù)悉，老年性腦萎縮起病隱匿，病程較長，其風(fēng)險(xiǎn)性較高，患者死亡率常年來居高不下，嚴(yán)重威脅著我國老年人群的生命安全健康，影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展[3]。腦出血是老年性腦萎縮的常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)生快速，病情兇險(xiǎn)，治療后預(yù)后性較差，嚴(yán)重影響了患者的生命安全健康。因此，為進(jìn)一步提高老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥，實(shí)施積極、有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要[4]。故本院特以2019年6月～2020年6月收治的122例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者為對象，開展了針對性護(hù)理干預(yù)對該癥老年患者生活質(zhì)量評分與并發(fā)癥發(fā)生率作用的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對象與措施

1.1 基線資料

擇取2019年6月～2020年6月規(guī)劃為樣本采集時(shí)區(qū)，并以該時(shí)區(qū)內(nèi)在我院治療的122例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者設(shè)為樣本對象?；陔S機(jī)抽樣規(guī)則，均分為對照組和觀察組，每組61例。對照組中30例男性，31例女性，年齡為61～83歲，平均年齡為71.25 ±5.3 歲；觀察組中34例男性，27例女性，年齡為61～83歲，平均年齡為70.89 ±5.4 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床腦萎縮合并腦出血診斷指標(biāo)者；②具完整臨床資料者；③無心理障礙和精神類疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有服用抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物史者；②合并其它慢性及嚴(yán)重器官疾病者。

所有對象均于研究起始前，對所涉及內(nèi)容獲得了充分了解，且對應(yīng)簽署了知情同意書；且研究所包含內(nèi)容、過程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準(zhǔn)。對象分組后涉及基線資料對比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P＞0.05 ）。

1.2 干預(yù)措施

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征檢測以及日常飲食護(hù)理等。觀察組則采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）環(huán)境干預(yù)：為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，擺放綠植，做好衛(wèi)生清潔；

（2）日常護(hù)理：需為長期臥床昏迷的患者行翻身、調(diào)整肢體等干預(yù)，避免患者長時(shí)間臥床而出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈曲張等不良事件；

（3）心理護(hù)理：老年性腦萎縮患者的情緒異常，難以控制自己行為，應(yīng)積極引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒，樹立積極的治療態(tài)度；

（4）呼吸道、口腔、皮膚護(hù)理：老年患者身體功能退化，患病后可能在呼吸道積存痰液，影響呼吸，加大肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員可行輕拍背部，給予患者霧化吸入等方式，幫助患者排出積存痰液，改善呼吸。同時(shí)定期為患者做好口腔清潔和皮膚清潔，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

依據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表評價(jià)比對兩組對象護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，評分內(nèi)容包括：患者的生活功能、心理功能、社會功能、機(jī)體功能4個(gè)維度，單個(gè)維度25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者護(hù)理后的生活質(zhì)量越好。同時(shí)記錄比對兩組對象治療后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥包括：便秘、口腔黏膜、肺部感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

該研究中所包含統(tǒng)計(jì)、分析、運(yùn)算過程均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件（SPSS21.0）處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算過程中組間數(shù)據(jù)（計(jì)量資料：±s表示；計(jì)數(shù)資料：% 表示）對比差異分別采用t及X2檢驗(yàn)。所得結(jié)果當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象生活質(zhì)量評分情況

經(jīng)護(hù)理，對照組對象4項(xiàng)生存質(zhì)量評分均顯著低于觀察組，4項(xiàng)比對結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），見表1。

表1 兩組對象各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比表（（，分））

表1 兩組對象各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比表（（，分））

組別 例數(shù) 生活功能 心理功能 社會功能 機(jī)體功能對照組 61 18.15±1.24 18.51±1.25 17.76±1.31 18.45±1.67觀察組 61 23.23±1.12 22.98±1.65 23.09±1.14 23.06±1.54 t值 -23.745 -15.922 -23.972 -15.850 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 生活功能 心理功能 社會功能 機(jī)體功能對照組 61 18.15±1.24 18.51±1.25 17.76±1.31 18.45±1.67觀察組 61 23.23±1.12 22.98±1.65 23.09±1.14 23.06±1.54?t值 -23.745 -15.922 -23.972 -15.850 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2兩組對象并發(fā)癥發(fā)生率對比表

觀察組對象并發(fā)癥發(fā)生率（3.28%）顯著低于對照組（14.75%），比對結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），見表2。

表2 兩組對象并發(fā)癥發(fā)生率對比表n（%）

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)能力不斷提高，人民生活水平不斷提升，老齡化趨勢日趨嚴(yán)重。而隨著老年人群的增多，老年性腦萎縮疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)悉，老年人群由于身體機(jī)能逐漸退化，其發(fā)生高血壓、高血脂等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)不斷提高[5]。老年性腦萎縮疾病屬于老年心腦血管疾病之一，其發(fā)病原因較多，主要是因患者腦組織體積異常縮小、腦細(xì)胞異常減少最終導(dǎo)致腦部供血不足所致。

研究發(fā)現(xiàn)，老年性腦萎縮患者受疾病影響，其記憶力、思維能力、智力水平均會受到不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、意識模糊、思維遲鈍等臨床不良反應(yīng)，最終影響患者的日常生活質(zhì)量[6]?；颊叱霈F(xiàn)老年性腦萎縮病癥后若得不到及時(shí)治療，還會引發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡。

目前，臨床采用手術(shù)治療老年性腦萎縮并發(fā)腦出血疾病，但因老年人恢復(fù)功能較差、身體機(jī)能下降，治療后的預(yù)后效果并不理想[7]。同時(shí)，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血疾病的病情進(jìn)展緩慢，病程較長，經(jīng)治療后還應(yīng)注意長時(shí)間給予患者護(hù)理干預(yù)，逐步改善患者的行為能力。因此，實(shí)施積極、有效、全面、有針對性的護(hù)理措施極為重要。

傳統(tǒng)護(hù)理模式的護(hù)理范圍較廣，但缺乏護(hù)理針對性。而針對性護(hù)理措施屬于新型護(hù)理模式，重點(diǎn)關(guān)注患者在環(huán)境、日常、心理、并發(fā)癥等方面的護(hù)理工作，提升患者在護(hù)理過程中的體驗(yàn)，確保達(dá)到細(xì)致、滿意的護(hù)理效果，減少不良發(fā)生率[8]。而依據(jù)本次研究結(jié)果提示，經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)的對照組4項(xiàng)生存質(zhì)量評分均顯著低于觀察組，4項(xiàng)比對結(jié)果均差異顯著（P＜0.001）；且觀察組對象并發(fā)癥發(fā)生率（3.28%）顯著低于對照組（14.75%）（P＜0.05）。結(jié)果充分證實(shí)了針對性護(hù)理干預(yù)在糾正患者行為，改善患者的生活質(zhì)量方面的明顯優(yōu)勢。

綜上所述，在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者護(hù)理工作中行針對性護(hù)理措施的效果顯著，能有效緩解患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、全面的護(hù)理措施，能養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。