唐 磊

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)院 浙江金華 321000）

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，長期血糖升高會導(dǎo)致心、腦、腎、眼睛、神經(jīng)等病變。目前我國糖尿病患病率達11.6%，且還有63%的人未診斷，預(yù)計2040年糖尿病患者將超過1.5 億人。便秘是糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)病率大于25%[1]。糖尿病患者一旦便秘，不僅影響生活質(zhì)量，而且會引發(fā)焦躁的情緒。

1 為什么便秘對糖尿病患者情有獨鐘呢？

1.1 血糖持續(xù)升高

由于長期高血糖導(dǎo)致胃腸蠕動減緩，排空減慢，直腸對糞便的充盈敏感度下降，腹部肌肉力度減退，導(dǎo)致排便遲鈍。高血糖使血液滲透壓升高，大腸水分降低，從而引發(fā)大便干燥，排便困難。

1.2 飲食過于限制

糖尿病患者“談糖色變”，拒絕食用任何含糖食物。例如，不敢吃水果，嚴格控制食物攝入或是食物過于精細，導(dǎo)致維生素缺乏，對結(jié)腸的刺激量降低，從而出現(xiàn)便秘。每日飲水3000ml，忌服生冷辛辣油膩等食物。

1.3 運動量不足

糖尿病的并發(fā)癥有神經(jīng)病變或糖尿病足，導(dǎo)致身體發(fā)麻，感覺遲鈍，使平?；顒恿繙p少，甚至臥床不起活動，導(dǎo)致肌肉收縮力不足，腸道蠕動減弱，從而引起頑固性便秘。

2 便秘會有哪些危害？

2.1 影響血液循環(huán)導(dǎo)致身體肥胖

糞便長時間在腸道停留會導(dǎo)致異常發(fā)酵，腐敗后產(chǎn)生大量有害的毒素，從而導(dǎo)致大腸水腫，使腹部血液循環(huán)減慢，形成大肚腩。

2.2 影響月經(jīng)周期導(dǎo)致腺體增生

糞便中某些物質(zhì)在微生物作用下，分解出有害化合物，導(dǎo)致人體卵巢雌激素和雄激素分泌失調(diào)，刺激腺體組織，導(dǎo)致乳腺增生或子宮肌瘤等婦科疾病。

2.3 誘發(fā)多種并發(fā)癥

長期便秘會出現(xiàn)肛腸病，如痔瘡、肛裂、直腸脫垂和結(jié)腸憩室。嚴重便秘導(dǎo)致高血壓，誘發(fā)冠心病造成中風(fēng)甚至猝死。

3 糖尿病患者便秘怎么辦？

3.1 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

便秘患者可以增加膳食纖維的攝入量，多吃粗纖維食物。膳食纖維是糞便形成和促進排便的重要部分，同時在腸道增加水分，讓糞便軟化，利于排便。

3.2 補充益生菌

益生菌是對人體有益的微生物，能夠調(diào)節(jié)機體的PH值和腸道菌群，同時抑制有害菌如大腸桿菌的增殖，保證腸道健康，預(yù)防便秘。

4 糖尿病便秘可試試中醫(yī)療法

4.1 腹部按摩[2]

腹部按摩是通過對穴位、經(jīng)絡(luò)的按摩刺激，能夠加快胃腸蠕動，從而改善便秘。適用于排便困難、連續(xù)便秘超過3～5天患者。

具體操作；可仰臥于床上，三指并攏，放在肚臍兩側(cè)，從胸部開始往下平推腹部，重復(fù)20～50次，至腹部放松即可?；蛭逯覆n，以肚臍為中心，由輕到重、由慢到快，順時針方向繞肚臍旋轉(zhuǎn)按摩腹部100～200圈，再反方向按摩一次，以皮膚有熱感為度。

4.2 中藥藥膳[3]

對于大便干結(jié)、小便短赤、面紅身熱、口干口臭患者，可選用玉苓降糖方。

處方為：北沙參15g，天花粉30g，葛根30g，玉米須20g，豬胰30g。對于易乏力、汗出短氣、排便困難者，可選黃芪燉牛肉。處方為：黃芪50g，升麻12g，防風(fēng)15g，牛肉100g。

4.3 神闕穴貼敷[4]

將生白術(shù)20g，生大黃20g，芒硝20g，冰片5g，生枳殼15g，打成細粉，用蜂蜜調(diào)成糊狀，貼于神闕穴，并于12小時后取下。7天為1療程，療效確切，簡便方便，可在家自行操作。

便秘是糖尿病的常見并發(fā)癥，首先要嚴格控制血糖，防止持續(xù)性高血糖和血糖波動。當(dāng)出現(xiàn)便秘情況時，可選擇神闕穴貼敷、中藥熨燙、中藥藥膳等方法以緩解便秘癥狀。