康 芳

（長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410000）

在臨床上冠心病是主要的老年疾病之一，通常會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，對(duì)老年人的身體和心理健康發(fā)展造成直接的威脅。結(jié)合有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，當(dāng)前我國(guó)老齡化情況越來(lái)越嚴(yán)重，所以每年患上老年冠心病的人數(shù)不斷增加。本次研究抽取我院近1年來(lái)收治的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，將患者平均劃分成對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合康復(fù)護(hù)理，最后得出，與常規(guī)護(hù)理相比之下，綜合康復(fù)護(hù)理的效果更佳?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院近1年來(lái)收治的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者進(jìn)入醫(yī)院的先后順序，將所有患者劃分成60例對(duì)照組和60例觀察組。其中，兩組患者中男性分別是22例、25例，女性分別是38例、35例，最小年齡分別是59歲、62歲，最大年齡分別是83歲、86歲，平均年齡分別是（66.35 ±4.27 ）歲、（67.48 ±4.55 ）歲。比較兩組患者基本資料，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2 .1對(duì)照組。

就對(duì)照組患者來(lái)講，給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括密切觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情有所變化，必須要立即告知患者主治醫(yī)生，采取適合的處理措施；將有關(guān)疾病的知識(shí)和需要注意的問(wèn)題告知患者及其家屬；幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，等等。

1.2 .2觀察組。

就觀察組患者來(lái)講，給予綜合康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容比較詳細(xì)，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

第一，密切監(jiān)測(cè)患者的病情。作為護(hù)理人員，必須要密切監(jiān)測(cè)患者的病情，而且迅速對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如：脈搏，還有心律等等，對(duì)于患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，也要詳細(xì)記錄，倘若發(fā)生異常，必須要在第一時(shí)間通知主治醫(yī)生[1]。

第二，健康教育。護(hù)理人員必須要將關(guān)于冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)告知患者，立刻將冠心病的治療方式、治療需要注意的問(wèn)題以及治療目的等等告知患者，這樣可以使患者更加全面地認(rèn)識(shí)冠心病，主動(dòng)回答患者提出的疑問(wèn)，讓患者從客觀、理性的角度對(duì)待冠心病，主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療。

第三，護(hù)理人員在于患者語(yǔ)言交流過(guò)程中必須要善于運(yùn)用溫和的語(yǔ)言，縮短醫(yī)生和患者之間的距離。并且要充分尊重患者，盡快掌握患者的實(shí)際心理狀況，結(jié)合患者不同的心理狀況，比如：精神緊張，還有恐懼等等，有針對(duì)性地采取適合的心理護(hù)理措施，使患者的實(shí)際心理狀況得到明顯改進(jìn)，盡量多鼓勵(lì)以及安慰患者，而且可以爭(zhēng)取得到社會(huì)支持，使患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心[2]。并且可以對(duì)患者給予音樂(lè)治療，每個(gè)星期兩次，音樂(lè)主要是一些優(yōu)美或者舒緩的，應(yīng)該結(jié)合患者的興趣愛(ài)好來(lái)合理選擇，每次三十分鐘。

第四，用藥指導(dǎo)。立刻將冠心病和患者有關(guān)并發(fā)癥主要不良反應(yīng)以及用藥方式等等告知患者，而且對(duì)患者用藥物具體表現(xiàn)進(jìn)行密切觀測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要在第一時(shí)間告訴醫(yī)生，而且合理制定相應(yīng)的處理措施。

第五，飲食指導(dǎo)。對(duì)于護(hù)理人員而言，必須要結(jié)合患者具體狀況來(lái)正確指導(dǎo)患者的飲食，而其讓患者意識(shí)到不良飲食不利于治療冠心病。并且指導(dǎo)患者平時(shí)多吃一些脂肪、膽固醇和熱量都比較低的食物，少吃辛辣刺激、不易消化的食物，對(duì)膽固醇進(jìn)行科學(xué)控制，平時(shí)降低飽和脂肪酸的攝取量，也不能喝酒抽煙[3]。

第六，康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)施分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，試驗(yàn)完成后，結(jié)合患者具體病情和結(jié)果，為患者科學(xué)制定相應(yīng)的個(gè)性化康復(fù)運(yùn)行方案，而方案內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等等，正確指導(dǎo)患者開(kāi)展一些有氧活動(dòng)，比如：打太極拳，還有散步等等。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，然后結(jié)合患者身體疲勞狀況和具體狀況，慢慢加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，每隔兩個(gè)星期評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)量，最好維持6到7METs，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)量。在患者實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)中，首先需要做熱身運(yùn)動(dòng)，時(shí)間是五分鐘到十分鐘，然后做三十分鐘運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練完成后，必須要做五分鐘到十分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)星期做三次到五次康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每次五十分鐘，不間斷做二十四個(gè)星期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

第七，結(jié)合患者具體恢復(fù)狀況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，將關(guān)于冠心病發(fā)病的高危因素講述給患者聽(tīng)，使患者可以有合理的生活習(xí)慣，而且定期進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，再結(jié)合復(fù)查的結(jié)果適當(dāng)調(diào)整患者治療方案，這對(duì)促進(jìn)患者身體治療是非常有利的。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)比兩組患者監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間。第二，使用醫(yī)院自己制作的問(wèn)卷表對(duì)參與研究的全部患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)全部患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總分值是100分，大于95分是非常滿(mǎn)意，60-95分是基本滿(mǎn)意，小于60分是不滿(mǎn)意[4]。護(hù)理滿(mǎn)意度的計(jì)算公式是將非常滿(mǎn)意患者和基本滿(mǎn)意患者例數(shù)相加，再除以總患者例數(shù)，最后乘以100%?？偡衷礁?，說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越高，反之，總分越低，說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)此次研究收集的所有臨床資料數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)手段分別用t、X2表示，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間

就患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分）

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

就護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)講，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P<0.05 ，如表2所示。

3 討論

在臨床上冠心病屬于主要的疾病，通常是老年人群容易得上該病，使老年患者不能正常生活[5]。冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化造成管腔堵塞或狹窄，所以導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持久性缺氧缺血，屬于常見(jiàn)的心血管疾病之一，在臨床領(lǐng)域上通常運(yùn)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方式展開(kāi)治療，治療效果非常不錯(cuò)，然而其在康復(fù)期間容易發(fā)生心臟病事件，而且也會(huì)由于長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面情緒影響降低其生活質(zhì)量，所以在其康復(fù)期間必須要采取適合的護(hù)理方法，這是十分重要的。本院在具體臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)老年冠心病患者給予綜合康復(fù)護(hù)理，可以使患者在整個(gè)康復(fù)期獲得全方位的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者身體盡快康復(fù)。因此，目前我國(guó)各大醫(yī)院在老年冠心病患者康復(fù)期間不能還是單純地采用常規(guī)護(hù)理措施，必須要積極嘗試著采用綜合康復(fù)護(hù)理措施，這樣才可以在最大限度上治療患者[6]。

本次研究結(jié)果顯示，就患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P<0.05；就護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)講，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明P<0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以使患者生活質(zhì)量得到大大的提高，滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，在老年冠心病患者治療中具有及其重要的推廣以及應(yīng)用價(jià)值。