鄧 潔，劉 愿，馬燕凌（通訊作者）

（江漢大學附屬湖北省第三人民醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

乳腺癌屬女性惡性常見腫瘤的一種，患病率達10%～15%，每年全世界約120萬患病，其發(fā)病率逐年上升，該癥患病率雖持續(xù)增加，但經早期發(fā)現、改進綜合治療，基本穩(wěn)定了過去幾十年內其死亡率，而隨著患者生命的延長，隨之而來的是癌癥相關病癥，疲勞為治療期間癌癥常見的一個癥狀[1-2]。乳腺癌腫瘤相關性疲勞（CRF）主癥為倦怠乏力、長期疲勞，同時伴煩躁、健忘等癥狀，既往47%患者認為該癥無治療有效手段，66%的患者甚至未向其醫(yī)生提及過，43%的患者治療意識缺乏，28%的患者不想給醫(yī)生添麻煩，而40%的患者希望經非藥物療法對疲勞實施控制。最近幾年，癌癥患者更為注重生存的質量，對CRF重視度逐漸提升。國外臨床針對CRF的研究主要在其發(fā)病因素、機制、干預有效手段等方面集中，而國內在臨床護理上較為多見，藥物治療上并不多見。在中醫(yī)看來，抓住CRF脾失健運的根本，脾氣虛與之辯證相通，施以補中益氣法，可見確切療效[3]。為明確補中益氣丸實際治療價值，本文將其給予我院患者，分析其治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受治療的乳腺癌CRF患者中選取92例，入選時間：2020年3月—2021年4月，隨機分為兩組，其中對照組年齡31～70歲，中位數為50.5歲；其中10例Ⅰ期，15例Ⅱ期，13例Ⅲ期，8例Ⅳ期；觀察組年齡30～69歲，中位數為49.5歲，其中11例Ⅰ期，16例Ⅱ期，10例Ⅲ期，9例Ⅳ期。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年齡在18～70歲間；既往無意識障礙、精神疾??；與脾氣虛相關診斷符合；與CRF相關標準符合；92例患者均與乳腺癌診斷標準相符，并確診；我院倫理委員會審核批準了本次研究。排除標準：哺乳期、妊娠期婦女；伴造血系統(tǒng)、肝腎、腦血管、心血管等嚴重病癥者；治療時難以配合，依從性較差者[4]。

1.2 方法

將癌癥常規(guī)對癥療法給予92例患者，行標準化化療+常規(guī)藥物輔助治療，觀察組則在化療開始第4 d口服補中益氣丸（廣東華天寶藥業(yè)集團有限公司（藥品上市許可持有人），國藥準字Z44023545，規(guī)格：每丸重9 g），2次/d,6 g/次，飯后給藥，1個療程為15 d，患者需接受兩個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）對比組間療效。無效：疲勞無改善，仍處于重度，或上升1個等級；有效：降低一個等級；穩(wěn)定：等級無變化[5]。

（2）對比組間疲勞程度。借助BFI（簡短疲勞量表評分）評估治療前、后組間疲勞程度，以及疲勞給自身帶來的影響，包括生活樂趣、人際關系、工作、情緒、活動等，包括當下疲勞程度。治療期間患者需自我評價BFI量表3次，并記錄給藥期間發(fā)生的各類不良事件。評定疲勞的標準：分值為0～10分，0分代表無疲勞，分值越高代表疲勞程度越嚴重[6]。

（3）以自制量表對患者干預前后生活的質量加以評定，內容涵蓋了社會功能、情感功能、生理功能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康，滿分10分，生活質量越好，分數則越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效

觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效分析[n（%）]

2.2 疲勞程度

治療前，組間疲勞程度對比無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，兩組數據均有效降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 疲勞程度分析（± s，分）

表2 疲勞程度分析（± s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 46 5.78±0.34 3.26±0.53對照組 46 5.75±0.41 4.46±0.51 t 0.651 4.361 P＞0.05 ＜0.05

2.3 生活質量

治療前，組間生活質量對比無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，兩組生活質量均有效提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量分析（± s）

表3 生活質量分析（± s）

注：兩組治療后各項指標對比，P＜0.05，兩組治療前各項指標對比，P＞0.05。

對照組治療前 治療后 治療前 治療后社會功能 6.02±1.00 8.24±0.86 6.12±0.99 7.31±0.88情感功能 5.22±0.63 8.02±0.31 5.26±0.70 7.15±0.44生理功能 5.68±0.86 8.00±0.96 5.73±0.92 6.88±1.00軀體疼痛 5.35±0.92 8.02±0.53 5.46±0.90 6.98±0.66活力 5.98±0.88 8.18±1.15 6.08±0.92 7.11±1.03精神健康 5.68±1.14 8.24±1.26 5.75±1.19 7.06±1.18總體健康 5.96±0.87 8.18±1.00 6.01±0.90 7.06±0.92指標觀察組

3.討論

在中國國際疾病中CRF標準診斷中對其這樣描述，行動遲緩、肢體重濁、憤怒、悲傷、疲勞、全身衰退、嗜睡或失眠、非特異性的乏力、虛弱、精力不集中等，而中醫(yī)將其劃為虛勞證范疇[8]。在中醫(yī)學看來，脾屬后天之本，而氣為生化之源，認為病者中氣不足，脾失運化，氣機瘀滯，元氣虛弱，水谷精微運化失常，因而氣血精微而生化乏源，臟腑陰陽氣血因而失調，引發(fā)虛勞等癥。明確CRF、中醫(yī)脾虛證癥狀、病機病因相關性，脾為病位，因而施以補中益氣的法則，生陽益氣，調補脾胃。

補中益氣湯組方含1錢黃芪、5分炙甘草、3分人參、2分當歸身、5分或2分陳皮、3分或2分升麻、3分或2分柴胡、3分白術，功效在于增益脾氣，調補中氣，屬升陽補氣代表方劑[9]。方中黃芪為君藥，可升陽固表、補中益氣，中氣充盈方可升清降濁，如常傳導；白術、黨參為臣藥，可健運脾胃，可使益氣功效增強；陳皮存理氣和胃之功，可調和諸藥，使之補而不滯；當歸可養(yǎng)血和營，與黃芪、黨參相協(xié)可補氣養(yǎng)血；柴胡、升麻少量為佐使藥，可升舉下陷清陽。諸藥合用可用于治療勞倦內傷、脾胃元氣虛弱、中氣下陷而致的倦怠乏力、納少納差等癥。補中益氣湯濃縮后制成補中益氣丸，與湯劑功效等同。

補中益氣丸對乳腺癌CRF治療的作用可能與以下現代藥理作用相關相關性，（1）可使機體免疫力提高，主要提高機體非特異性的免疫功能。（2）抗衰老效果[10]。（3）抗腫瘤效果[11]。（4）化療副作用減輕等。

本次研究可見，經治療后，組間療效、疲勞程度、生活質量對比，觀察組均優(yōu)于對照組，提示了補中益氣丸取得了顯著的治療效果。

綜上所述，乳腺癌CRF治療時選擇補中益氣丸，取得的療效較為顯著，疲勞癥狀可顯著改善，降低疲勞程度，改善生活質量，值得應用。