秦浩琰，尤玉櫻

（酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

腰椎壓縮性骨折是一種比較常見的臨床病癥，該病在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率相對較高[1]。很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀，因而需要采取科學的護理指導措施，通過中醫(yī)骨科特色護理服務指導，能夠滿足患者自身護理需求，提升了護理質(zhì)量[2]。經(jīng)中醫(yī)骨科特色護理服務指導后，幫助患者改善了臨床癥狀，也在護理過程中有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護理安全，具有臨床應用價值[3]。本研究選取2019年7月—2020年7月收治的120例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，探討腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)骨科特色護理服務的價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月—2020年7月我院收治的120例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組男性40例，女性20例，年齡（29.63±3.36）歲。對照組男性35例，女性25例，年齡（29.68±3.52）歲。兩組患者的性別、年齡等對比均無顯著差異（P＞0.05），且有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，做好患者住院期間的常規(guī)護理以及疼痛護理指導，提高患者自護能力。實驗組患者實施中醫(yī)骨科特色護理服務，具體如下：（1）護理方案、護理目標設計。結(jié)合中醫(yī)骨科特色護理服務構(gòu)建需求，在患者護理過程中，做好護理方案設計，明確護理目標，細化護理方案，提高護理指導科學性。（2）體位護理?；颊呷∑脚P位，在骨折部位墊一5 cm厚的軟枕，保持脊柱平直。根據(jù)患者體重遵醫(yī)囑給予持續(xù)腰椎牽引，避免骨折部位移位，影響愈合效果。（3）情志護理。中醫(yī)學認為，人有七情變化，如情志過極超出常度，就會引起臟腑氣機功能紊亂[4]。腰椎骨折患者多由外傷引起，加之此病臥床時間長，患者存在恐懼、焦慮、憂傷等心理，嚴重影響疾病的康復。在護理過程中做好情志護理尤為重要。從中醫(yī)七情著手，按照誠摯體貼，因人施護，有的放矢，樂觀豁達，怡情養(yǎng)性，避免刺激，穩(wěn)定情緒的護理原則；采用說理開導、移情解惑、以情勝情、發(fā)泄解郁等方法消除不良情緒，做好患者情志調(diào)節(jié)，使心情舒暢，積極配合治療。（4）飲食護理。在疾病過程中科學的飲食進補是提高患者康復的關鍵因素。根據(jù)骨折分期，結(jié)合食物的四性五味，給予患者分期飲食護理指導。早期，受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡不通，氣血阻滯，中醫(yī)認為“瘀不去則骨不能生”。此期飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩、滋補之品，如骨頭湯，肥雞、肥肉等，否則淤血積滯，難以消散，拖延病程。中期，瘀腫大部分吸收，此期以調(diào)和為主，飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、動物肝臟、雞湯之類，以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。后期，骨折部瘀腫基本吸收，有骨痂生長，此期以補為主，飲食上可以解除禁忌，食譜可配以老母雞湯、豬骨湯、羊肉湯等，能飲酒者可選用藥酒如杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。通過飲食指導，有效預防了腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者康復提供了營養(yǎng)保證。（5）康復理療。在患者護理過程中，給予康復理療護理指導，如給予患者中藥外敷、中藥熱淹包、艾灸、針灸理療處置等，以達到活血祛瘀，通絡止痛，促進骨折周邊血液循環(huán)，幫助患者改善康復形式，提高骨折康復水平。（6）功能鍛煉指導。給予患者骨折康復功能鍛煉，在骨折早期，幫助患者進行踝泵運動，閉鏈屈膝運動，以加速下肢血液循環(huán)，預防血栓形成。在骨折中期可進行直腿抬高、五點支撐等運動，以加強腰背肌力量。到骨折后期在前期基礎上加飛燕式，進一步強化腰背肌功能，為下床活動打下堅實基礎。經(jīng)過功能鍛煉指導，為提升患者訓練質(zhì)量奠定了基礎，提高了患者鍛煉能力及護理效果。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。以中醫(yī)護理服務評價標準為主，分為4項評價指標：痊愈為患者癥狀完全消失，相關指標恢復正常，各項指標控制較好。好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀有改善，相關指標控制有改善，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。有效為患者相關癥狀指標完全恢復，各項指標控制有改善，骨折修復率相對較高。無效為患者護理無效，癥狀無改善。其中?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）并發(fā)癥發(fā)生率=（骨不連+骨折移位+延遲愈合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）護理指標。以住院時間、首次下地時間和自控鎮(zhèn)痛時間三方面指標對比為主，做好組內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，然后計算平均值。（4）護理前后癥狀積分。對比主要從護理前后2個時間段。具體判定如下：以中醫(yī)癥狀積分評定為主，分為1～5分，分值越高表示癥狀越差，反之分值越低表示癥狀越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

護理后實驗組總有效率為96.67%，對照組總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者不良反應總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組護理指標比較

實驗組患者住院時間、首次下地時間和自控鎮(zhèn)痛時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理指標對比（± s, d）

表3 兩組患者護理指標對比（± s, d）

組別 例數(shù) 住院時間 首次下地時間 自控鎮(zhèn)痛時間實驗組 60 12.36±3.36 5.63±3.36 2.52±1.02對照組 60 16.63±3.38 8.63±3.25 4.52±1.06 t 6.940 4.971 10.531 P 0.001 0.001 0.001

2.4 兩組護理前后癥狀積分評分對比

兩組患者護理前癥狀積分評分無顯著差異（P＞0.05），護理后，實驗組癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后癥狀積分對比（± s，分）

表4 兩組患者護理前后癥狀積分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 60 3.96±0.15 0.78±0.12對照組 60 3.95±0.12 1.56±0.13 t 0.403 34.151 P 0.688 0.001

3.討論

中醫(yī)特色護理服務是我國當前臨床護理工作開展中比較常見的護理模式之一，在現(xiàn)有臨床研究中具有較高應用價值。通過中醫(yī)特色護理服務指導，能夠為患者提供幫助，對患者自身護理質(zhì)量控制有一定幫助[5]。以腰椎壓縮性骨折患者護理為例，在患者護理過程中，給予中醫(yī)特色護理服務指導，能夠為患者護理質(zhì)量控制奠定基礎，提升了護理質(zhì)量。本結(jié)果顯示，實驗組患者護理指導中實施中醫(yī)特色護理服務效果顯著，可滿足患者護理需求。首先，患者護理效果對比結(jié)果顯示，兩組患者護理效果對比有差異（P＜0.05），實驗組護理總有效率為96.67%，對照組護理有效率為80.00%。其次，患者護理安全性對比結(jié)果顯示，實驗組患者不良反應總發(fā)生率為3.33%，與對照組13.33%相比明顯低了很多，兩組差異有意義（P＜0.05）。再次，患者護理指標對比結(jié)果顯示，實驗組患者在住院時間、首次下地時間和自控鎮(zhèn)痛時間對比上均好于對照組（P＜0.05）。最后，患者護理癥狀積分對比結(jié)果顯示，患者護理前癥狀積分評分無差異（P＞0.05），護理后癥狀積分評分有差異，實驗組好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)階段社會發(fā)展中，患有腰椎壓縮性骨折的人數(shù)在逐年增多，很多患者發(fā)病后會出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，因而需要為患者實施科學的護理指導，以此促進患者康復。通過中醫(yī)骨科特色護理服務指導，能夠滿足患者護理需求，提升患者護理指導能力，所以能夠在臨床護理指導工作開展中，具有臨床應用價值，以此為患者自身護理工作開展和實施奠定基礎。