夏 青

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU 江蘇 徐州 221000）

ICU患者病情變化具有高度的危重性特點(diǎn)，而且變化莫測(cè)，一定程度上造成護(hù)理難度性的增加。同時(shí)，要想實(shí)現(xiàn)服務(wù)型醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)，護(hù)理人員的服務(wù)與患者就診滿意度有著密切的聯(lián)系，而且也關(guān)系到患者恢復(fù)情況。在相關(guān)因素的影響下[1]，如護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和患者配合等，在ICU患者護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件經(jīng)常出現(xiàn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理非常有必要，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降至最低。為了探析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及對(duì)策，本文主要選取80例ICU患者，下面對(duì)探討內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2020年5月收治的80例ICU患者，在80例ICU患者中，主要包括30例男性患者和50例女性患者，最低年齡為20歲，最高年齡為50歲，平均年齡為（35.40±4.24）歲。針對(duì)于本次研究，所有護(hù)士均屬于自愿參與。

1.2 方法

對(duì)于所有對(duì)象與科室一般資料，要做好相應(yīng)的收集工作，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。面對(duì)上述資料差異情況，對(duì)于發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)對(duì)比于未發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，差異項(xiàng)目要在Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算[2]，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素分析創(chuàng)造便捷條件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)資料對(duì)比

發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與未發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)士的基本情況對(duì)比，其性別、年齡等，患者的護(hù)士因素、系統(tǒng)因素、協(xié)作因素，均對(duì)護(hù)士發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生影響，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 ICU中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)士相關(guān)資料對(duì)比

2.2 風(fēng)險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

通過(guò)Logistic回歸方程計(jì)算，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件發(fā)生的原因，主要體現(xiàn)為護(hù)士因素、系統(tǒng)因素、協(xié)作因素，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3.討論

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)療水平得到了顯著提升，可以大大提高危重患者搶救水平。同時(shí)，對(duì)于ICU患者本身來(lái)說(shuō)，病情的危重性特點(diǎn)顯著，明確提出了對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的要求。針對(duì)于ICU使用搶救儀器，其嚴(yán)密性特點(diǎn)突出，要求護(hù)士不僅要具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，也要精通業(yè)務(wù)，具備良好的職業(yè)道德，患者病情具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，一定程度上加劇了護(hù)理的難度性?；诖?，對(duì)于ICU科室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重視程度，給予患者安全就診一定的保證，確保臨床療效的穩(wěn)步提升，維護(hù)好醫(yī)護(hù)人員和患者之間的和諧關(guān)系，最大程度地預(yù)防和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其相關(guān)因素主要包括：

第一，護(hù)士因素。在風(fēng)險(xiǎn)事件中，護(hù)士扮演這點(diǎn)重要職能和角色，主要負(fù)責(zé)實(shí)施一切的護(hù)理行為，其地位不容小覷。在本次研究中，核心能力這一影響因素不容忽視，對(duì)此針對(duì)于ICU護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、水平。面對(duì)危急情況的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的滲透，實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。在與患者接觸時(shí)，護(hù)士應(yīng)具備高度的服務(wù)熱情，旨在將患者治療配合度提升上來(lái)。在臨床上，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)與考試進(jìn)行不定期開(kāi)展，深入學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)[3]。為了確保護(hù)士具備良好的專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)，討論會(huì)必須要定期開(kāi)展，旨在對(duì)護(hù)士的臨床決策等諸多能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而具備良好的工作積極性、主動(dòng)性以及創(chuàng)造性。在實(shí)際上，一些醫(yī)院護(hù)理人員較多，但是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的集中培訓(xùn)尚未落實(shí)下去，所以很難確保護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性，這時(shí)應(yīng)提高對(duì)組織講座與學(xué)習(xí)的重視程度，積極引導(dǎo)護(hù)理人員，加強(qiáng)人性化護(hù)理模式的應(yīng)用，不斷提高臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范水平。借助于專(zhuān)業(yè)護(hù)理，可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行有效預(yù)防。其中，基于患者視角，應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員傾訴自己的心聲，以便于護(hù)士及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，順利解決心理問(wèn)題和不良情緒的患者。

第二，系統(tǒng)因素。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，組織管理與規(guī)章制度，也是風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因之一，其中規(guī)章制度不容忽視，代表風(fēng)險(xiǎn)事件與整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)是十分緊密的。在臨床上，應(yīng)對(duì)系統(tǒng)因素進(jìn)行深入分析，對(duì)護(hù)士崗位分配、工作流程進(jìn)行合理調(diào)整，嚴(yán)格履行好自己的具體職責(zé)，面對(duì)緊急情況的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的配備。在人力資源的分配方面，應(yīng)從工作量情況出發(fā)，給予整個(gè)工作系統(tǒng)一定的支持，不斷提高儀器藥物的供應(yīng)水平。要想不斷提高臨床防范效果，應(yīng)與醫(yī)院ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行緊密融合[4]，領(lǐng)導(dǎo)層分工必須要細(xì)致化，將對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)檢查督查工作的力度提升上來(lái)，從而更好地預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)急方案的設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的，對(duì)于相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行高度明確化，使護(hù)理措施得到有效優(yōu)化。基于此，不僅可以大大強(qiáng)化ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)體系的執(zhí)行力度，而且還可以確保已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件得到有效處理，從而形成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的有效預(yù)防。

第三，協(xié)作因素。對(duì)于協(xié)同合作來(lái)說(shuō)，其占比同樣不容忽視，為了對(duì)患者救治時(shí)間進(jìn)行合理化控制，護(hù)士之間必須要保持密切協(xié)作于配合，致力于工作效率的穩(wěn)步提升。而整個(gè)護(hù)理過(guò)程對(duì)于患者和護(hù)士之間的協(xié)作關(guān)系也提出了明確要求，形成堅(jiān)定的合力作用。將患者的主體性地位凸顯出來(lái)，給予患者護(hù)理水平強(qiáng)有力的支撐，對(duì)于治療的患者，要注重護(hù)理體系的不斷完善，將資源共享水平提升上來(lái)，從而確保治療的時(shí)效性。在護(hù)理方面，護(hù)士要樹(shù)立高度的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷的滲透，對(duì)于患者的意愿和需求[5]，要進(jìn)行高度明確化，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，從而使患者形成良好的治療配合度與依從性。在患者看待自身疾病時(shí)，也需要護(hù)士的正確引導(dǎo)。每月應(yīng)不定期開(kāi)展座談會(huì)，護(hù)士和患者要保持高度的參與度，旨在將合作能力、護(hù)理滿意度更好地提升。針對(duì)于護(hù)理工作，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作的本質(zhì)屬性，如果患者屬于危重型，在交接班時(shí)要予以高度重視，最大程度地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。如果患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)給予悉心指導(dǎo)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，確保護(hù)理滿意度得到有效改善，從而更好地強(qiáng)化治療效果。對(duì)于小組團(tuán)隊(duì)會(huì)議[6]，要定時(shí)實(shí)施，主要對(duì)遇到的問(wèn)題和解決問(wèn)題進(jìn)行講解，發(fā)揮出集體的力量，并達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的?；诖耍粌H可以使護(hù)理人員工作熱情得到不斷強(qiáng)化，而且還可以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，致力于治療效果的穩(wěn)步提升。

根據(jù)本文研究論述了解到，護(hù)士因素、系統(tǒng)因素、協(xié)作因素，均從屬于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，對(duì)此必須要做到具體問(wèn)題具體分析。在護(hù)士因素方面，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士工作態(tài)度的塑造；加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)化的構(gòu)建，基于風(fēng)險(xiǎn)防范視角，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理隊(duì)伍的構(gòu)建；積極改善規(guī)章制度，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)事件控制水平，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，不斷提高ICU患者科學(xué)治療水平，從而朝著臨床治療效果的方向不斷邁進(jìn)。