王 堃

（濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 山東 濟(jì)南 250014）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，由以疾病為治療中心來(lái)對(duì)待患者，到逐漸關(guān)注其護(hù)理的需要，到越來(lái)越重視患者的心理狀態(tài)[1]。手術(shù)室作為醫(yī)院搶救危重患者的重要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系著的患者的生命安全，也關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，但由于手術(shù)操作的刺激，在心理應(yīng)激反應(yīng)下，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒，這就要求手術(shù)室護(hù)士需加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)[2]。為此本次研究選取我院2019年12月—2021年1月手術(shù)患者100例，對(duì)其中的50例患者強(qiáng)化手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行分析、對(duì)比，探討心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月—2021年1月手術(shù)患者100例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有顱腦外傷、昏迷、意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙等患者。遵循知情同意原則，本研究征得了患者及家屬的同意并簽署同意書(shū)。以隨機(jī)方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組中男性27例，女性23例，年齡最小19歲，最大76歲，平均年齡（46.84±16.27）歲。其中婦產(chǎn)科16例、骨外科10例、普外科24例。麻醉方式：全麻26例，局麻24例；文化程度：初中及以下13例，高中26例，大專(zhuān)及以上11例。對(duì)照組中男性26例，女性24例，年齡最小17歲，最大76歲，平均年齡（47.08±15.65）歲。其中婦產(chǎn)科17例、骨外科8例、普外科25例。麻醉方式：全麻25例，局麻25例；文化程度：初中及以下12例，高中28例，大專(zhuān)及以上10例。兩組患者的性別、年齡、所屬科室、麻醉方式和文化程度等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，控制手術(shù)間溫濕度，保證手術(shù)間潔凈度，使用加溫毯、恒溫儀，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極配合醫(yī)生等。但不對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

觀察組采用手術(shù)室護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理。在確定了患者的手術(shù)方案后，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，查閱病歷，了解一般情況、既往史、手術(shù)史、過(guò)敏史等，與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，講解手術(shù)大概過(guò)程，傾聽(tīng)、解決患者的疑問(wèn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)手術(shù)成功案例的講解，讓患者不必?fù)?dān)心，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意休息，安心等待手術(shù)。（2）術(shù)中心理護(hù)理。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的環(huán)境是很重要的，一個(gè)干凈、舒適、溫馨的環(huán)境可以使患者保持穩(wěn)定的情緒和愉快的心情[3]。因此，一定保持手術(shù)室的環(huán)境整潔。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員提前30 min接患者進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士用親和的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度與患者溝通，幫助其放松心情。進(jìn)行所有的操作前一定告知，做好解釋?zhuān)〉门浜稀Ｍ瑫r(shí)真誠(chéng)地關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，減少非必要的身體暴露。局麻及神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，患者始終處于清醒狀態(tài)，應(yīng)注意遮蔽其視線，避免直視手術(shù)部位。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士適時(shí)疏導(dǎo)患者，如手術(shù)牽拉時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸，盡量放松。在術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，盡量滿足患者要求，使其得到安全感，盡可能達(dá)到輕松愉快的完成手術(shù)。（3）術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)完畢，器械護(hù)士擦掉術(shù)野周?chē)难E，保證敷料干凈，妥善固定引流管，以免滑脫、滲漏，刺激患者及家屬。麻醉清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，一切順利，幫助鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后1～2 d回訪患者，觀察患者的生理心理變化，給予專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助患者平穩(wěn)、舒適的度過(guò)圍手術(shù)期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理護(hù)理前后對(duì)患者心理狀態(tài)、生理功能進(jìn)行比較。心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁，使用癥狀自評(píng)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理效果越好。生理功能包括對(duì)心率、血壓進(jìn)行測(cè)量分析，數(shù)值越低，生理功能越好。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，64分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

心理護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 53.68±2.3143.02±2.7254.02±2.7242.82±2.61對(duì)照組 50 53.6±2.3148.46±3.0853.88±2.6150.12±2.17 t 0.17 9.38 0.262 15.2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)中生理狀態(tài)評(píng)分比較

心理護(hù)理前兩組患者的生理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生理功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)中生理狀態(tài)評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組手術(shù)中生理狀態(tài)評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 心率／（次·min-1） 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg觀察組 50 74.42±6.57 129.62±7.63 85.40±5.71對(duì)照組 50 93.66±5.17 141.68±8.28 94.68±8.46 t 16.31 13.87 13.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

研究結(jié)果表明，進(jìn)行手術(shù)室心理護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)、生理功能不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者心理狀態(tài)、生理功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)實(shí)施手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)改善患者心理狀態(tài)、生理功能，提高護(hù)理滿意度有明顯效果。分析產(chǎn)生此結(jié)果的原因?yàn)樽o(hù)理人員分別對(duì)患者實(shí)施的術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中心理護(hù)理及術(shù)后心理護(hù)理，在術(shù)前為患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，使其主動(dòng)接受手術(shù)治療，術(shù)中為患者提供了良好的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后加強(qiáng)與患者的溝通，并給予了專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)[4]。本次研究也表明在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以使患者充分認(rèn)識(shí)到疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高患者的治療信心，使手術(shù)患者的負(fù)面情緒得到緩解，使其心率、血壓等指標(biāo)更加穩(wěn)定，進(jìn)而減少應(yīng)激反應(yīng)[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理有利于緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，有利于改善患者的生理功能，有利于提高護(hù)理滿意度，值得在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用。