劉 丹，林美君

（1東莞市松山湖中心醫(yī)院 廣東 東莞 523808）

（2廣東醫(yī)學院附屬東莞臺心醫(yī)院 廣東 東莞 523128）

乳腺增生是臨床常見的、良性的乳腺疾病，該病誘因臨床尚未明確，多數(shù)認為與內(nèi)分泌失調(diào)或精神因素相關(guān)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房彌漫性結(jié)節(jié)、腫痛等，且少數(shù)乳腺增生可在后期發(fā)展成為乳腺癌，多數(shù)乳腺增生患者存在飲食不節(jié)、不良生活習慣等問題[1]。中醫(yī)認為乳腺增生是因為憂怒傷肝、氣滯血瘀、思慮傷脾以及痰凝成核所致，屬于“乳癖”的范疇[2]。本研究采用深師芍藥散方治療乳腺增生，為更加有效地改善患者負面情緒和生活質(zhì)量，輔助以個性化護理干預，并觀察其應用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析自2019年1與到2020年1月我院收治的66例乳腺增生患者的臨床資料作為研究對象。根據(jù)隨機分配的方式分為兩組。對照組33例，年齡在20～45歲，平均年齡（28.15±3.24）歲，病程在2個月至4年，平均（1.23±0.17）年；觀察組33例，年齡22～46歲，平均年齡（29.04±3.11）歲，病程在1個月至3.5年，平均（1.15±0.24）年，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會的支持。

納入標準：符合臨床關(guān)于乳腺增生的診斷標準，通過B超檢查確診為乳腺增生；配合度高；簽署知情同意書；臨床資料完善。

排除標準：合并乳腺癌或其他惡性腫瘤；嚴重精神障礙；對深師芍藥散方出現(xiàn)過敏反應；臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均接受深師芍藥散方治療，配方如下：當歸及白芍各15 g，香附和茯苓各10 g，白術(shù)和浙貝母各12 g，丹參15 g，元胡9 g，澤瀉10 g，川芎8 g，炙甘草6 g；水煎服，分早晚服用，連續(xù)治療1個月。

對照組采用常規(guī)護理，主要包括：睡前熱敷3 min后按摩乳房，左手手掌根部和掌心推按右側(cè)乳房，自乳溝向右側(cè)腋下，之后用手指自腋下進行按摩，回到乳溝，重復30次，兩側(cè)手法相同；囑咐患者保持心情舒暢，注意日常飲食及生活習慣[3]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個性化護理干預，具體如下：（1）健康知識宣教。護理人員根據(jù)乳腺增生的基本知識并結(jié)合患者的疾病發(fā)展情況對患者進行針對性的健康知識宣教，宣教內(nèi)容包括：乳腺增生的產(chǎn)生與發(fā)展、中西醫(yī)治療方法及弊端、治療注意事項、日常護理方式等，使患者全面了解自身疾病，減少由于認知缺乏而產(chǎn)生的消極情緒，加重病情。（2）心理護理。乳腺增生患者多數(shù)伴隨有焦躁、易怒等癥狀，因此護理人員需要引導其疏解自身不良情緒，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如看電影、旅游或外出、離開導致自己焦慮的環(huán)境等，增加運動鍛煉。護理人員可以與患者進行深入的交流，了解患者出現(xiàn)負面情緒的緣由，做一個合格的傾聽者，并在交流過程中引導患者積極思考問題，從而消除負面情緒。（3）飲食護理。乳腺增生的發(fā)生與患者飲食不節(jié)有密切關(guān)系，因此護理人員可以根據(jù)患者的個人飲食習慣并結(jié)合應該注意的飲食事項綜合制定個性化的飲食計劃，每天保障蛋白質(zhì)的攝入，食用雞蛋、牛肉等食物，多食用富含維生素和粗纖維素的蔬果，減少食用膨化食品、高熱量及高脂肪食物，禁止食用辛辣等刺激性食物，多吃海帶，主食以清淡、少鹽的食物為主。（4）生活習慣護理。除了上述的心理護理和飲食護理外，生活其他方面如睡眠習慣等，盡量早睡早起，保障每天8 h的睡眠時間，房間盡量選擇不透光的窗簾，調(diào)節(jié)至自己適宜的溫度和適度，床上用品勤換洗，盡早養(yǎng)成健康的生活作息。注意乳房清潔，在護理人員指導下學習乳房自查的方法，每天晚上按摩乳房，平時盡量選擇寬松的衣服和內(nèi)衣。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度指標：非常滿意：獲得了優(yōu)質(zhì)的生活指導和心理疏導，護理質(zhì)量高，負面情緒和疾病癥狀，如疼痛和伴隨癥狀焦躁、易怒、月經(jīng)不調(diào)等都得到了極大的改善；比較滿意：護理質(zhì)量較高，負面情緒及疾病癥狀得到了有效的改善；不滿意：護理質(zhì)量差，情緒未能得到有效的疏解，甚至出現(xiàn)疾病加重的情況。護理總滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）使用正性負性情緒量表（PANAS）[4]對患者治療護理前后的正面和負面情緒進行評分；（3）使用視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評分；（4）從軀體功能、心理狀態(tài)、社會功能及認知功能4個方面對患者的生活質(zhì)量[5]進行評價，總分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理滿意率

觀察組總滿意率為93.94%高于對照組的75.76%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意率[n（%）]

2.2 兩組情緒及疼痛程度

治療后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組情緒及疼痛程度對比（± s,分）

表2 兩組情緒及疼痛程度對比（± s,分）

負性情緒護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 33 30.15±5.02 40.84±6.15 30.24±5.13 12.25±5.16對照組 33 31.07±6.03 34.26±7.51 29.86±6.01 18.94±4.78 t 0.674 3.894 0.276 5.464 P 0.503 0.000 0.783 0.000組別 例數(shù)正性情緒VAS護理前 護理后觀察組 33 5.15±0.27 1.13±0.12對照組 33 5.04±0.42 2.04±0.35 t 1.266 14.129 P 0.210 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組生活質(zhì)量

干預后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量得分比較（± s,分）

表3 兩組生活質(zhì)量得分比較（± s,分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 社會功能 認知功能 總分觀察組 33 75.61±7.1259.35±5.1657.18±6.17 58.59±5.71 82.54±8.11對照組 33 64.83±6.8947.24±4.1649.35±5.24 50.16±5.09 72.65±7.01 t 6.250 10.496 5.557 6.331 5.300 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

乳腺增生主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛，有的患者伴有腋下、胸脅或肩背等疼痛，并出現(xiàn)單個或多個大小不等、形狀各異的腫塊，且癥狀明顯隨情緒、月經(jīng)周期變化[6-8]。乳腺增生患者內(nèi)分泌紊亂，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、暴躁易怒等不良情緒，不利于疾病的治療，臨床治療乳腺增生多使用激素類藥物，但是激素類藥物會使人體出現(xiàn)不良反應，同時也會加深內(nèi)分泌功能紊亂的程度，干擾人體正常的激素調(diào)節(jié)進而導致患者情緒更差[9-10]。因此本研究使用中藥深師芍藥散方治療乳腺增生，該藥具有疏肝解郁、緩急止痛的功效，能有效改善患者情志失調(diào)，乳房疼痛的癥狀。為加強藥物治療的效果，需要輔助以護理干預手段，本研究即使用個性化護理干預聯(lián)合生活習慣護理，幫助乳腺增生患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進疾病的治愈。

個性化護理即以人為本，為患者提供具有針對性、人性化的護理服務；生活習慣護理即通過對患者生活的各方面習慣進行糾正以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。根據(jù)研究結(jié)果，接受個性化護理聯(lián)合生活護理的觀察組患者的護理滿意率優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組，前者臨床癥狀及伴隨癥狀如焦躁、易怒等得到了有效的改善，負面心理情緒得到疏解。觀察組的正性情緒評分、疼痛程度評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，患者的疾病得到了有效的治療與護理。

綜上所述，深師芍藥散方能有效患者乳腺增生患者的疾病癥狀，個性化護理聯(lián)合生活習慣護理能幫助患者有效改善負面情緒和疼痛程度以及生活質(zhì)量，值得應用。