黃秀芳，王 倩

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科 廣東 廣州 510060）

惡性腫瘤是臨床上常見的一類疾病，類型較為復(fù)雜，發(fā)病率、死亡率均極高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病以手術(shù)、化療和放療等為主，其中化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細胞的治療方法，該治療方法雖可有效殺死腫瘤細胞，緩解患者臨床癥狀，延緩病情進展，但因其工作的特殊性，化療藥毒性反應(yīng)大、刺激性強，容易發(fā)生靜脈炎和化療藥物外滲性損傷等不良事件[2]。不良事件可對患者造成較為嚴(yán)重的不良影響，甚至可直接危及到患者生命安全，也可對患者家庭、醫(yī)護人員和醫(yī)院等造成嚴(yán)重不良影響，因此，加強該類患者的護理風(fēng)險管理，最大限度地降低化療藥物的毒副作用，保障化療安全尤為重要[3]?；诖?，本研究即探討了惡性腫瘤實施護理風(fēng)險管理對化療不良事件發(fā)生的預(yù)防作用，現(xiàn)報道具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月于我院行化療的120例惡性腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組60例，中男性30例，女性30例，年齡42～78歲，平均年齡（60.25±8.45）歲，肺癌20例，胃癌16例，乳腺癌12例，其他12例；研究組60例，男性31例，女性29例，年齡41～78歲，平均年齡（60.19±8.74）歲，肺癌22例，胃癌17例，乳腺癌13例，其他8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床確診為相關(guān)惡性腫瘤；（2）均行化療治療；（3）無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾?。唬?）患者及家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；（2）合并嚴(yán)重精神障礙性疾病者；（3）依從性較差者；（4）無法有效溝通交流者；（5）妊娠期或哺乳期女性。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。即采用通俗易懂、溫柔親和的語言對患者進行全面健康教育，向其講解疾病相關(guān)知識，如發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、化療的優(yōu)勢和必要性、不良反應(yīng)的預(yù)防等；耐心傾聽并解答患者疑問，提高患者認(rèn)知度，增強其治療信心；遵醫(yī)囑行化療治療，密切監(jiān)測患者具體情況；觀察藥物輸注情況，發(fā)現(xiàn)藥液外滲后及時進行處理；指導(dǎo)患者合理飲食，加強營養(yǎng)，以提升機體抵抗力；并加強患者的心理護理，多與其溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，改善心理狀態(tài)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理，具體措施如下：（1）護理風(fēng)險評估。統(tǒng)計以往化療中高頻發(fā)生的護理風(fēng)險事件，總結(jié)其發(fā)生特點，識別化療中可能發(fā)生的風(fēng)險事件、既往發(fā)生的風(fēng)險事件來自哪個方面，如護理人員、患者、藥品、制度、程序等，同時識別該風(fēng)險發(fā)生于哪一環(huán)節(jié)、過程等，以此明確重點人員、重點部位、重點環(huán)節(jié)等的管理，明確可能發(fā)生的護理風(fēng)險后，評估風(fēng)險事件可能造成的損失以及損失的嚴(yán)重程度等，針對評估結(jié)果制定護理風(fēng)險管理措施。（2）護理風(fēng)險管理。成立護理風(fēng)險管理小組，制定或健全惡性腫瘤化療患者護理風(fēng)險管理制度，如健康教育制度化、護理組長負(fù)責(zé)制、化療患者重點規(guī)范管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制、風(fēng)險事件報告制度等，定期對護理人員進行風(fēng)險知識培訓(xùn)、安全意識教育、法律法規(guī)知識培訓(xùn)、操作規(guī)范培訓(xùn)等，指導(dǎo)護理人員加強與患者的溝通交流，并做好風(fēng)險宣教，實施風(fēng)險防范措施，化療前履行告知義務(wù)，對患者進行全面健康教育，識別藥物刺激性，講解中心靜脈置管的特點，指導(dǎo)患者自我觀察，建立化療藥物標(biāo)示系統(tǒng)，建立科學(xué)的化療防護管理體系。（3）效果評價。風(fēng)險管理小組對護理工作進行定期抽檢和評價，分析和總結(jié)發(fā)生風(fēng)險事件的原因，評價所制定風(fēng)險預(yù)防措施的可行性和有效性，及時進行經(jīng)驗總結(jié)，提出改進措施，并反饋至護理人員，使護理人員落實到護理工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生率和護理滿意度，并對數(shù)據(jù)作以分析。不良事件主要包括靜脈滲漏、操作差錯等。采用我院自制的調(diào)查表評價滿意度，將其發(fā)放于患者填寫，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對比

研究組不良事件總發(fā)生率為0%低于對照組的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組總滿意度為98.33%，高于對照組的88.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

惡性腫瘤是臨床中常見的一類疾病，根據(jù)發(fā)病部位的不同主要分為肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、小腸癌等，發(fā)病率和死亡率均極高，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對其采取及時早期的治療十分重要，早期治療可提升患者生存率[4]?；熓悄壳芭R床上治療該類疾病的常用方法之一，可有效殺死腫瘤細胞，延緩疾病進展，提高患者生存率，但由于化療藥物、操作的特殊性等原因?qū)е聵O易出現(xiàn)風(fēng)險事件，風(fēng)險事件可對患者本人、患者家庭、醫(yī)護人員和醫(yī)院等造成極為嚴(yán)重的不利影響，甚至可直接導(dǎo)致患者死亡，因此，加強化療治療期間的護理管理尤為重要[5]。

以往在化療護理管理中多采用常規(guī)護理管理，常規(guī)護理管理雖應(yīng)用時間較長，但其對不良事件的預(yù)防效果欠佳，故選擇一種更為有效的管理方式十分重要[6]。護理風(fēng)險管理是醫(yī)院風(fēng)險管理的一部分，指對潛在或現(xiàn)有的風(fēng)險因素進行評估、識別、評價和處理，以預(yù)防或減少風(fēng)險事件的發(fā)生，降低風(fēng)險事件對患者及醫(yī)院的危害，不斷提升護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量，提高護理工作經(jīng)濟效益和社會效益的管理過程[7]。護理風(fēng)險管理的目的在于評估潛在護理風(fēng)險，掌握常見風(fēng)險事件發(fā)生規(guī)律，提高護士風(fēng)險防范能力，從而有效減少或規(guī)避不良事件的發(fā)生，以降低不良事件對患者、患者家庭、醫(yī)護人員和醫(yī)院等造成的損害。對惡性腫瘤化療患者實施護理風(fēng)險管理在消除潛在護理風(fēng)險、預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生、提升護理質(zhì)量、提高護理滿意度、保障醫(yī)療安全等方面具有重要意義[8]。

本文選取了于我院行化療的惡性腫瘤患者120例，對其進行隨機分組，分別采取不同護理方案，結(jié)果顯示，研究組不良事件總發(fā)生率為0.00%，對照組為10.00%，不良事件發(fā)生率對比研究組低于對照組（P＜0.05），研究組總滿意率為98.33%，對照組為88.33%，護理滿意度對比研究組高于對照組（P＜0.05）?？梢娮o理風(fēng)險管理對惡性腫瘤化療患者是切實有效的，效果優(yōu)于常規(guī)護理，在降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度方面具有重要意義，這主要與該管理方式具有良好的預(yù)防作用以及管理更具針對性有關(guān)。

綜上所述，針對惡性腫瘤化療患者，加強護理風(fēng)險管理效果顯著，可有效降低不良事件發(fā)生率，并提升護理滿意度，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應(yīng)用。