陳德路

（上海大學(xué)附屬孟超腫瘤醫(yī)院放射科 上海 215332）

對(duì)于CT增強(qiáng)檢查來說，主要是指通過高壓注射器，將碘對(duì)比劑注射到患者的靜脈再次對(duì)高危和可疑部位進(jìn)行檢查。與普通CT掃描進(jìn)行對(duì)比，CT增強(qiáng)檢查，可提高診斷的精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確性[1]，將臨床治療方案的科學(xué)性和合理性發(fā)揮出來。針對(duì)于癌癥患者，需要借助CT增強(qiáng)掃描，以此來對(duì)病情進(jìn)行明確化。該類患者年齡大都比較高，血管彈力差，在增強(qiáng)檢查過程中影響因素多，再加上患者不良情緒的出現(xiàn)，極容易影響到具體檢查結(jié)果。所以應(yīng)積極開展護(hù)理干預(yù)工作，有效緩解患者的不良情緒，將其依從性提升上來，形成良好的護(hù)理滿意度。為此研究對(duì)象主要選取癌癥CT增強(qiáng)檢查的患者，探討分析舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年10月于我院收治的84例癌癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各為42例。研究組男女分別為22、20例，年齡50～70歲，平均年齡為（60.37±4.86）歲。對(duì)照組男女分別為23、19例，年齡50～71歲，平均年齡為（60.28±4.96）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。研究組采取舒適護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）心理舒適護(hù)理。由于諸多患者對(duì)CT檢查的認(rèn)知水平較為低下，極容易造成患者心理應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，引發(fā)一系列不良情緒，從而不利于檢查效果的提升?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切觀察，與其保持密切交流和溝通，及時(shí)為患者答疑解惑，對(duì)患者不良情緒予以有效改善。在檢查前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充足的鼓勵(lì)和支持[2]，如果一些患者情緒過激，且與檢查很難形成良好配合，應(yīng)允許家屬進(jìn)行全程陪護(hù)，滿足患者心理和精神需求，確保其依從性的穩(wěn)步提升。（2）健康教育。針對(duì)于增強(qiáng)CT掃描中使用的碘對(duì)比劑，其安全性不足，不良反應(yīng)比較常見，一定程度上極容易影響到患者的生命安全。所以在增強(qiáng)CT掃描前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知和看待增強(qiáng)CT檢查，對(duì)不良反應(yīng)和過敏癥狀的嚴(yán)重性進(jìn)行講解，為預(yù)后效果的提升奠定良好的基礎(chǔ)。（3）生理舒適護(hù)理。要想將患者舒適度提升上來，具備良好的思想心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)良好就診環(huán)境的構(gòu)建[3]，將綠植擺放在候診室，并對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行設(shè)置，如報(bào)紙和座椅等，同時(shí)應(yīng)從天氣變化出發(fā)，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度。（4）疼痛護(hù)理。在注射對(duì)比劑時(shí)，在強(qiáng)烈疼痛感的影響下，極容易引發(fā)患者的恐懼心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者注意力進(jìn)行分散化，如采取播放音樂和談話等方式。此外，護(hù)理人員應(yīng)確保一次性穿刺成功，具備良好的靜脈穿刺技巧。（5）檢查后護(hù)理。在CT增強(qiáng)檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者保持密切配合，對(duì)患者身體是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行詢問，根據(jù)患者的回答，對(duì)是否發(fā)生造影劑進(jìn)行判斷。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者靜脈注射處是否發(fā)生藥物外漏現(xiàn)象展開密切觀察[4]，及時(shí)處理滲漏現(xiàn)象。為了避免皮下血腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，在拔針后，應(yīng)壓迫止血，時(shí)間控制在10 min左右。如果患者存在造影劑，應(yīng)引導(dǎo)其增強(qiáng)飲水量，借助尿液將造影劑排出去。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和圖像質(zhì)量。首先，在護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，主要采取本院自制患者滿意度問卷[5]，分級(jí)評(píng)分如下：非常滿意（80～100分），基本滿意（70～79分），滿意（60～69分），不滿意（0～59分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。其次，在圖像質(zhì)量方面，涵蓋的層次主要包括優(yōu)、良、符合診斷要求。其中，如果圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，無階梯偽影，屬于優(yōu)；如果CT圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影[6]階梯偽影比較輕，屬于良；如果階梯偽影比較突出，屬于符合診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組圖像質(zhì)量對(duì)比

研究組圖像優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

在檢查過程中，僅僅借助平掃CT，難以準(zhǔn)確鑒別和診斷某些特殊病變，圖像質(zhì)量也難以保證，所以要想將病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性提升上來，要合理應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描，并借助碘對(duì)比劑的輔助。CT檢查，作為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)之一，具有較高的密度分辨力[7]，可以將器官和病變位置顯示出來，檢查具有高度的便利性和安全性，且病變檢查率和診斷率較高。對(duì)于癌癥患者來說，CT增強(qiáng)檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，與一般患者進(jìn)行對(duì)比[8]，這些患者在長(zhǎng)期病痛的影響下，極容易引發(fā)不良情緒，其體質(zhì)和身體狀況難以保證，而且在化療的影響下，血管彈力欠缺。同時(shí)，在增強(qiáng)CT掃描過程中，諸多患者對(duì)于該檢查方法的認(rèn)識(shí)水平不夠，極容易產(chǎn)生不良情緒，從而造成檢查圖像中偽影的出現(xiàn)[9]，這不僅不利于檢查效果的提升，也很難保證主治醫(yī)師判斷的準(zhǔn)確性。基于此，必須要采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，將患者依從性提升上來，有效改善其不良情緒。

對(duì)于舒適護(hù)理干預(yù)來說，作為新型化護(hù)理方法之一，凸顯出患者的主體性地位，從患者多樣化需求出發(fā)，將全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)提供給患者。其在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用，應(yīng)注重將相關(guān)護(hù)理措施落實(shí)到位，如心理舒適護(hù)理、健康宣教、檢查后護(hù)理等[10]，有效控制患者的不良情緒，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，并保證良好的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率，確保檢查效果的穩(wěn)步提升，為后續(xù)深入治療創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在癌癥患者CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用價(jià)值不容忽視，尤其在提高患者護(hù)理滿意度和圖像質(zhì)量等方面，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。