潘 丹，尹艷莉，羅先平

（岳池縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638300）

支氣管擴張是由于支氣管感染、阻塞、先天性發(fā)育缺陷等引起的，使支氣管及周圍組織產(chǎn)生慢性化膿性炎癥，氣管壁和組織受損，形成支氣管變形與擴張。引發(fā)此病的主要原因便是感染、免疫球蛋白缺陷、氣管異物及彌漫性支氣管肺炎等，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)黏液性痰、咯血、呼吸困難等[1]，臨床上常用藥物進行治療，主要為氨茶堿、乙酰半胱氨酸泡騰片等。氨茶堿是用于呼吸系統(tǒng)的平喘藥物[2]，適用于支氣管痙攣、心源性肺水腫引發(fā)的哮喘等癥狀，有增強心肌收縮力、解痙平喘等作用；乙酰半胱氨酸泡騰片是加矯味劑的白色藥片，藥片邊緣略毛糙[3]，適用于慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)感染的治療，可使痰液液化、糖蛋白分解等。本文對氨茶堿聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療支氣管擴張臨床效果做出分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月—2020年2月收治的92例支氣管擴張患者，隨機分為對照組和觀察組，每組46例，對照組中，男24例，女22例，年齡28～67歲，平均年齡（41.25±1.78）歲；病程2～7年，平均（4.52±1.64）年；支氣管擴張分型：柱狀18例，囊狀16例，混合狀12例；觀察組中，男例22，女24例，年齡29～68歲，平均年齡（42.19±1.43）歲；病程1～6年，平均（4.72±1.95）年；支氣管擴張分型：柱狀19例，囊狀17例，混合狀10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象皆為支氣管擴張患者；（2）無心衰、腎衰、意識障礙、精神障礙等重大疾??；（3）無相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未成年；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）氨茶堿、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物過敏患者。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：201805），患者及家屬同意研究，簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取吸痰、吸氧、給予抗生素、抗感染等常規(guī)治療；實施營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；根據(jù)患者情況進行對癥治療；在進行試驗前，對所有患者進行藥物過敏試驗。

對照組采取氨茶堿（湖北民康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H42021071）治療[4]：此藥為處方藥，常用劑型為普通片劑、緩釋片、注射液。普通片劑：口服，常用劑量為0.1～0.2 g/次（1～2片），3/d，嚴(yán)重時，0.5 g/次，2/d；緩釋片：整片吞服，遵醫(yī)囑0.1～0.3 g/次（1～3片），2/d；注射液：靜脈注射，0.125～0.25 g/次，4/d，用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40 mL，注射時間不短于10 min；靜脈滴注：0.25～0.5 g/次，2/d，用5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

觀察組采取氨茶堿聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療[5]：氨茶堿用量與對照組一致；乙酰半胱氨酸泡騰片[MBON S.p.A.（意大利）（海南贊邦制藥有限公司分裝），批準(zhǔn)文號H20140449]為加矯味劑的白色藥片，藥片邊緣略毛糙，規(guī)格為0.6 g，口服，遵醫(yī)囑0.6 g/次，1～2/d，將藥物溶于40℃以下的溫水中，用湯匙攪拌均勻即可，可睡前服用，持續(xù)12～14周。

在治療期間，要詳細告知患者用藥方法及用藥禁忌，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生；指導(dǎo)患者改變不良生活方式，注意運動，合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，忌油膩、生冷、辛辣、刺激性食物，若有發(fā)熱等癥狀，可進行冷敷等物理降溫。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰、氣道感染、咯血等癥狀完全消失，病灶吸收；有效：咳嗽、咳痰、氣道感染、咯血等癥狀有好轉(zhuǎn)，病灶一部分吸收；無效：上述癥狀均無改善，且有加重之勢。（2）比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)[6]，進行肺功能檢查，檢測用力肺活量（FVC），第1秒用力呼吸容量（FEV1），評分越高說明肺功能指標(biāo)越好。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐等情況，對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較

治療前，評分對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較（± s, L）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較（± s, L）

組別 例數(shù)FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 0.74±0.75 1.45±0.22 1.57±0.55 2.59±0.37對照組 46 0.79±0.58 1.13±0.15 1.59±0.54 2.16±0.71 t 0.358 8.151 0.176 3.643 P 0.361 0.000 0.430 0.000

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例）

3.討論

支氣管擴張是由于肺氣管被破壞而引起的支氣管變形及持久擴張，會出現(xiàn)咳痰、咳血、慢性咳嗽等癥狀，發(fā)病原因有感染：如肺炎、百日咳、繼發(fā)性支氣管擴張等；遺傳性疾?。喝缒倚岳w維化、馬凡綜合征等；纖毛異常：如卡塔格內(nèi)綜合征；免疫缺陷：是因為一種或多種免疫球蛋白發(fā)生缺陷，導(dǎo)致感染等；這些因素均會對患者造成極大不良影響，因此要注重患者對感染的預(yù)防，減少肺組織被破壞。

氨茶堿是平喘藥物，為白色或微黃色藥片或無色至淡黃色澄明液體，適用于哮喘、支氣管炎等病癥，在治療時會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，在早期可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠等癥狀，嚴(yán)重時會產(chǎn)生心動過速、心律失常、驚厥，甚至出現(xiàn)心跳驟停等嚴(yán)重反應(yīng)，在臨床多與其他藥物聯(lián)合使用。

乙酰半胱氨酸泡騰片用于慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺水腫等因呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染所造成的疾病，主要成分是乙酰半胱氨酸，通過分解黏蛋白復(fù)合物、核酸等，將痰中膿性成分從黏稠變稀薄，有著很強的黏液溶解作用；乙酰半胱氨酸泡騰片有著可以與氧化基團發(fā)生作用的自由基，使彈性蛋白酶抑制劑免受次氯酸的干擾，次氯酸是強氧化劑，會吞噬細胞[7]；對黏性分泌物產(chǎn)生的呼吸系統(tǒng)疾病有很好的治療作用。對肺間質(zhì)纖維化患者有很好的療效，可改善患者呼吸系統(tǒng)情況，使臨床康復(fù)速度加快，提高患者生活質(zhì)量，療效顯著，因會產(chǎn)生免疫器官及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，也會對患者全身皮膚組織造成嚴(yán)重后果，因此在臨床使用中要謹(jǐn)慎，多與其他治療支氣管擴張藥物聯(lián)合使用。

本文針對支氣管擴采取了氨茶堿聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療，經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果更為顯著。本結(jié)果顯示，采取氨茶堿治療患者臨床效率為78.26%，低于聯(lián)合用藥的95.65%，說明聯(lián)合用藥臨床療效更好；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%，高于觀察組的6.52%，說明聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低；兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)觀察組高于對照組，說明聯(lián)合用藥對患者肺功能指標(biāo)恢復(fù)更為有利。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療支氣管擴張在臨床上有很好的效果，值得應(yīng)用。