張娜

面對琳瑯滿目的美食，身懷有孕的“糖媽媽”總是思慮再三。滿足口腹之欲的同時，健康和營養(yǎng)真的不能兼顧嗎？我們來聽聽專家怎么說。

妊娠期糖尿病的人數(shù)近年來呈增長趨勢，高齡妊娠、有糖尿病家族史、超重或肥胖的懷孕女性更容易罹患妊娠期糖尿病，這部分糖尿病患者經(jīng)常被我們稱為“糖媽媽”。這個名稱聽起來甜蜜，但實際上卻是孕期的一種危險因素，會對孕媽媽和腹中寶寶的健康造成危害，需要進行合理干預。對于“糖媽媽”而言，通過合理膳食在控制血糖水平的同時，保證孕媽媽和胎兒的營養(yǎng)需要尤為重要。

警惕妊娠期糖尿病

根據(jù)2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告顯示，20歲以上成人糖尿病的患病率高達9.7%，也就是說，平均每10名20歲以上的成人中，就有一名糖尿病患者。糖尿病有不同的分型，妊娠期糖尿病就是其中的一種，約占糖尿病患者總數(shù)的4%。

在孕24～28周的常規(guī)孕檢中，會篩查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的診斷標準是：在篩查過程中如果發(fā)現(xiàn)孕婦代謝異常，且為妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量受損或糖尿病，則會被診斷為妊娠期糖尿病，這種情況的孕婦在妊娠期結束后多恢復正常，但后期出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病的概率增高。（注：Ⅱ型糖尿病，多為胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。）

妊娠期糖尿病的高危因素

35歲以上的高齡孕婦

孕婦在孕前就屬肥胖人群

糖尿病家族遺傳史

胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)史等婦產(chǎn)科因素

久坐、飲食不節(jié)制不規(guī)律等不健康生活方式

除了以上高危因素外，孕媽媽在妊娠中晚期內(nèi)分泌和新陳代謝的改變，也會增加妊娠期糖尿病的患病概率。因為在妊娠中晚期，孕媽媽體內(nèi)如雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等抗胰島素物質(zhì)增加，使孕媽媽對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖的代謝水平，胰島素需求量必須相應增加，如果孕媽媽在妊娠期不能代償這一生理變化，就會導致血糖升高，原有糖尿病的情況會加重，或原來沒有糖尿病，而此時出現(xiàn)了特殊的妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病對于孕媽媽和胎兒來說，都存在一定風險。所以在妊娠期的常規(guī)檢查中，對于血糖的監(jiān)控也是比較嚴格的，孕媽媽應該按時接受常規(guī)產(chǎn)檢。被確診為妊娠期糖尿病的孕媽媽，更應該遵照醫(yī)囑，認真看待妊娠期糖尿病。

增加孕媽媽發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風險;

增加孕媽媽患妊娠高血壓、水腫等其他疾病的風險;

增加孕媽媽后期發(fā)生糖尿病的風險;

導致產(chǎn)程延長或產(chǎn)后宮縮不良而引起產(chǎn)后出血;

造成機體抵抗力降低，容易發(fā)生感染性疾病。

增加發(fā)生巨大兒的風險;

增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生風險;

增加胎兒宮內(nèi)缺氧的風險。

妊娠期糖尿病飲食的基本原則

妊娠期糖尿病在日常生活中的管理和治療方法，和普通糖尿病患者的自我管理方法基本類似，我們可以稱它為“五駕馬車”。這“五駕馬車”分別為：

糖尿病教育;

運動療法;

自我監(jiān)測;

藥物療法;

飲食療法。

在這5種方法中，飲食療法是最為便捷，也是孕媽媽依靠自己就完全可以做到的。

被確診為妊娠期糖尿病的準媽媽，不能因為過度擔憂而盲目限制自己的飲食，也不能忽視這一狀況的存在而隨意吃喝?！疤菋寢尅憋嬍车幕驹瓌t是：

多樣化，均衡性，定時定量，少量多餐。

控制每日攝入總量

“糖媽媽”雖然需要控制每日攝入的總能量，但也應該避免能量限制過度。妊娠早期應保證不低于1500千卡，妊娠中晚期不低于1800千卡。

必須攝入碳水化合物

碳水化合物攝入量不足，會導致酮癥的發(fā)生，對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生不利的影響。建議“糖媽媽”碳水化合物在每日食物攝入中占比50%～60%，攝入量不低于150g。

蛋白質(zhì)不能少

“糖媽媽”要保證蛋白質(zhì)的攝入，推薦飲食中蛋白質(zhì)的攝入量占總攝入量的15%～20%，以滿足孕婦在妊娠期的生理調(diào)節(jié)以及胎兒的生長發(fā)育需要。

合理攝入脂肪

一些對身材要求比較嚴格的“糖媽媽”，不僅不吃“糖”，還嚴格地限制了脂肪的攝入量。其實，對于“糖媽媽”來說，飲食中脂肪的攝入量應該保持占總攝入量的25%～30%，過多可能會引起妊娠期高血壓，過少會影響胎兒的生長發(fā)育。不過，“糖媽媽”還是應該嚴格限制攝入飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、椰奶和全脂奶制品等，推薦食用橄欖油、山茶油。

注意膳食纖維的攝入

膳食纖維可以達到延緩血糖升高的作用，“糖媽媽”可以多選用富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥面等粗糧雜糧，新鮮的蔬菜、水果和藻類食物中也同樣富含膳食纖維。推薦每日攝入量為25～30g。

多吃富含維生素及礦物質(zhì)的食物

建議“糖媽媽”可以多食用瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品和新鮮的蔬菜水果，增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物攝入。

給“糖媽媽”的實用小卡片

主食這樣吃

孕媽媽每日必不可少地要攝入主食，但食材的選擇和烹飪方法都會影響糖的攝入量。如何選擇主食的類別，又該如何避免烹飪誤區(qū)呢？

水果也能吃

很多孕婦對水果有誤解，認為吃多了就會得妊娠期糖尿病，或者已經(jīng)被診斷為妊娠期糖尿病后，就不能再吃水果了。這些都是對水果的誤解，“糖媽媽”依然可以吃水果，只是在對水果的選擇和食用上，需要謹慎一些。

主食

√要多樣，不要單一。

√要粗雜，不要精。

√要少量多餐，不要饑一餐、飽一餐。

√盡量不要喝粥，如果非常想喝粥，不要喝大火熬制的稠粥。

水果

√正餐時不要吃水果，兩餐之間吃水果。

√血糖控制不穩(wěn)定的時候，建議減少吃水果的量。

√當血糖水平高于13.9mmol/L時，停止吃水果。