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        改“斜”歸正要趁早

        2021-08-30 17:07:13陳燕
        關(guān)鍵詞:功能手術(shù)

        陳燕

        說(shuō)起孩子的眼睛,大部分家長(zhǎng)比較關(guān)注的是,自己孩子的眼睛是否近視。事實(shí)上,小兒斜視的患病率也不低,如果沒有及時(shí)干預(yù),可能會(huì)給孩子帶來(lái)身、心兩方面的傷害。

        一些斜視具有隱蔽性

        斜視是指兩只眼睛不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo),一眼注視目標(biāo),而另一眼視軸偏離目標(biāo)的現(xiàn)象。斜視的種類較多,有的是眼球向內(nèi)靠攏,這是內(nèi)斜視;有的是眼球向外分開,是外斜視;還有的眼球一高一低,這是垂直性斜視。有些斜視從外觀上就能看得出來(lái);有一些斜視癥狀就比較隱蔽,往往容易被家長(zhǎng)忽視,具體癥狀表現(xiàn)為眼睛“時(shí)斜時(shí)不斜”,當(dāng)兒童思想不集中、發(fā)呆和疲勞生病或看書寫字時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí),眼睛會(huì)突發(fā)斜視;當(dāng)精神好或注意力集中時(shí),斜視又忽然消失不見,這叫間歇性斜視。

        那么,在日常生活中,家長(zhǎng)們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)孩子是否斜視?一種方法是觀察孩子的外觀和行為,如果發(fā)現(xiàn)孩子容易怕亮光,經(jīng)常閉著一只眼睛或者歪著頭看東西,“斗雞眼”,寫字時(shí)經(jīng)常串行,疲勞或注意力不集中時(shí)一只眼睛偏離視線等,那么可能患有斜視。還有一個(gè)方法:家長(zhǎng)可用手電筒給孩子進(jìn)行初步的篩查。拿著手電筒照孩子鼻梁中間(距離30厘米左右),如果手電筒的映光點(diǎn)落在黑眼珠正中間,一般是正常眼位;如果發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)沒有落在眼球的中間,建議及時(shí)到醫(yī)院,查一查是否患有斜視。

        斜視影響立體視功能

        斜視對(duì)兒童的影響,不只是不夠美觀,外觀的異??赡軙?huì)導(dǎo)致兒童心理發(fā)育異常,影響雙眼視覺功能的發(fā)育,還可能會(huì)引發(fā)弱視問(wèn)題。

        斜視患兒長(zhǎng)期使用一只眼注視,另一只眼長(zhǎng)期“不工作”,可能會(huì)出現(xiàn)視力下降或停止發(fā)育,形成弱視。臨床上,有不少患有斜視的患者伴有弱視,且內(nèi)斜視患兒中弱視發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)一般高于外斜視。斜視還會(huì)影響孩子的外觀,使孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中,產(chǎn)生自卑、社交恐懼等不良心理。另外,我們正常人的視覺功能看物體有立體感,而斜視會(huì)影響人判斷物體間的遠(yuǎn)近距離、深淺以及凹凸程度的能力。失去立體視覺的人,將來(lái)職業(yè)選擇也會(huì)受限,如醫(yī)生、飛行員等需要良好立體視配合操作的工作都不能做。因此,如果孩子確診了斜弱視等眼病,建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)。

        積極治療可改善視功能

        兒童雙眼視覺的建立在4~6個(gè)月開始,經(jīng)過(guò)反復(fù)鞏固不斷完善,6~8歲時(shí)雙眼視覺發(fā)育基本接近成人。斜視是破壞正常雙眼視覺的主要疾病,在雙眼視覺發(fā)育的敏感期,積極治療斜視有助于改善和重建雙眼視功能。一般而言,外斜的孩子,程度越重手術(shù)就要越早;先天性內(nèi)斜則需要在2歲以前就做手術(shù)。斜視手術(shù)是通過(guò)減弱或加強(qiáng)眼外肌的力量將偏斜眼調(diào)整為正位眼,達(dá)到改善外觀、恢復(fù)雙眼單視功能的目的,它不影響眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu),也不影響視力。要注意,手術(shù)后雙眼視功能的重建訓(xùn)練不可忽視。

        但不是所有的斜視都要手術(shù)治療,比如孩子斜視度數(shù)比較小,斜視出現(xiàn)的頻率不高,一天24小時(shí)里可能有兩個(gè)小時(shí)或者1個(gè)小時(shí)出現(xiàn)斜視,暫時(shí)可以不用手術(shù)治療;還有一種孩子的斜視度不穩(wěn)定,也不適合手術(shù)。另外,臨床上有一種調(diào)節(jié)性內(nèi)斜,給孩子佩戴一個(gè)遠(yuǎn)視眼鏡以后,眼睛就正了,這種斜視也是不能做手術(shù)的。

        需要提醒的是,家長(zhǎng)千萬(wàn)不要嘗試強(qiáng)行擺正孩子的頭位,這么做非但幫不上忙,還會(huì)使孩子產(chǎn)生單眼視覺抑制,反而得不償失。只有到正規(guī)醫(yī)院眼科,尋求醫(yī)生的幫助和治療才是正確的選擇,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況給出合適的治療方案。

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