余欣遙

你是否有過(guò)這種經(jīng)歷：即使周圍很安靜，卻能隱約聽(tīng)見(jiàn)汽車的鳴笛聲、嘈雜的說(shuō)話聲、蟲子的叫聲、潺潺的流水聲……如果這不是發(fā)生在夢(mèng)境中，那就要注意，你可能出現(xiàn)耳鳴了。近些年，隨著人口老齡化的加劇，生活壓力的增加，耳鳴的發(fā)生率越來(lái)超高。耳鳴患者已經(jīng)占據(jù)耳科就診患者總?cè)藬?shù)的十分之一。那么，為什么會(huì)發(fā)生耳鳴？又該如何治療呢？

引發(fā)耳鳴的原因很復(fù)雜

耳鳴源自拉丁語(yǔ)，意為持續(xù)的鈴樣響聲，即人耳在缺乏外部聲源的情況下，產(chǎn)生的一種異常聲音感覺(jué)。耳鳴實(shí)際上是一種聽(tīng)覺(jué)癥狀，并非一種疾病，但許多疾病都有耳鳴的癥狀。

耳鳴的發(fā)生與聽(tīng)覺(jué)傳入通路出現(xiàn)問(wèn)題有關(guān)。聲音被人“聽(tīng)到”，首先是聲波與鼓膜（即通常說(shuō)的“耳膜”）產(chǎn)生“碰撞”，引起鼓膜的振動(dòng)；鼓膜又帶動(dòng)與其相連的聽(tīng)骨鏈運(yùn)動(dòng)；接下來(lái)，聽(tīng)骨鏈的鐙骨將振動(dòng)傳遞到內(nèi)耳，耳蝸把這種振動(dòng)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)刺激聽(tīng)神經(jīng)，由神經(jīng)傳到大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞，最后大腦把收到的信息進(jìn)行加工，我們就聽(tīng)到聲音了。但如果聽(tīng)覺(jué)傳入通路里出了問(wèn)題，上傳的信號(hào)有缺失，一些大腦的指令信號(hào)就無(wú)法處理。大腦會(huì)把這些無(wú)法處理的指令信號(hào)轉(zhuǎn)送到聽(tīng)覺(jué)中樞旁邊一個(gè)叫“海馬回”的地方，此時(shí)，耳鳴就可能出現(xiàn)。

臨床統(tǒng)計(jì)，耳鳴主要由以下4類原因引發(fā)：耳道感染、炎癥導(dǎo)致耳的生物損傷；藥物導(dǎo)致耳的化學(xué)損傷，像有些抗生素如鏈霉素或是阿司匹林、奎寧等會(huì)造成耳鳴、聽(tīng)障、眩暈之耳毒性；噪聲、外傷導(dǎo)致耳的物理?yè)p傷；精神刺激引起耳的精神創(chuàng)傷。另外，高血壓、糖尿病等疾病造成的血液循環(huán)障礙也能造成耳鳴。

多種方法可以讓耳根變清凈

由于不少疾病都可能導(dǎo)致耳鳴，因此臨床上首先要排除原發(fā)疾病導(dǎo)致的耳鳴，如耳鼻喉科疾?。ㄖ卸住⑼话l(fā)性聾、梅尼埃病、鼻咽癌、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）、全身性疾?。谞钕俟δ墚惓?、糖尿病、貧血、偏頭痛、高血壓、高血脂、腎病、自身免疫性疾病等）等。原發(fā)疾病導(dǎo)致的耳鳴以積極治療原發(fā)病為主，如果沒(méi)有具體原發(fā)病導(dǎo)致的耳鳴，在臨床上則直接診斷為耳鳴。耳鳴不會(huì)引起器質(zhì)性的病變，采取下列方法合理處置，就會(huì)逐步改善。

藥物治療 目前，臨床沒(méi)有針對(duì)耳鳴的特效藥，醫(yī)生會(huì)視患者情況處方一些對(duì)癥治療的藥物，比如血管擴(kuò)張藥、抗驚厥藥、局部麻醉藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等，但療效并不確定。

心理咨詢和調(diào)適 耳鳴與心理密切相關(guān)，心理問(wèn)題可以是耳鳴的原因，也可以是耳鳴的結(jié)果?？梢哉f(shuō)每個(gè)耳鳴患者都有心理問(wèn)題。因此耳鳴患者應(yīng)該避免任何負(fù)面思維，比如“這病治不好了”“沒(méi)有好辦法治療”，要消除心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)地配合治療。

掩蔽治療 主要是通過(guò)應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測(cè)聽(tīng)儀或者助聽(tīng)器（放大生活周遭的聲響），讓患者處在背景聲音大一點(diǎn)的環(huán)境中，來(lái)減輕對(duì)耳鳴的感受，降低耳鳴引起的一系列不適和心理、情緒上的反應(yīng)。

習(xí)服療法 目的是使患者對(duì)耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕耳鳴程度。該療法在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于臨床，適用于長(zhǎng)期、嚴(yán)重的耳鳴患者，主要包括低強(qiáng)度的噪音掩蔽、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練、心理咨詢等。習(xí)服療法要求耳鳴患者堅(jiān)持訓(xùn)練1～2年才能達(dá)到完全適應(yīng)或習(xí)慣。

除了配合和堅(jiān)持治療，患者還應(yīng)在日常生活中做到以下4點(diǎn)：遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，也要避免長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)于安靜的環(huán)境當(dāng)中，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)沫h(huán)境聲有益于屏蔽耳鳴；放松心態(tài)，起居有常，早睡早起；飲食上以清淡為主，避免肥甘厚膩，不喝含咖啡因的飲料，并戒除煙酒；經(jīng)常沐足和做一些耳部保健操，也可改善耳鳴。