張迅捷

(福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建 福州 350007)

健康管理以現(xiàn)代健康概念(生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力)和新的醫(yī)學(xué)模式(生理-心理-社會(huì))以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體和群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程(1)。糖尿病是一種終身疾病,流行趨勢(shì)嚴(yán)峻,高血糖代謝紊亂引起的慢性并發(fā)癥難以逆轉(zhuǎn),影響患者生命質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文探討開展社區(qū)健康管理的形式和方法，并在福州金山金洲社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，思考、總結(jié)糖尿病患者更加有效的健康管理創(chuàng)新模式，并借由這種新模式，在更多的社區(qū)、人群中推廣應(yīng)用。

1 開展社區(qū)糖尿病健康管理的重要意義

1.1 健康管理的起源與概念

“健康管理”產(chǎn)生于美國(guó)，最初應(yīng)用于保險(xiǎn)行業(yè)。通過(guò)健康管理計(jì)劃的實(shí)施發(fā)現(xiàn)，管理對(duì)象健康狀況明顯提高，慢病患病人數(shù)下降。之后，健康管理理念逐漸被英國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家所重視和認(rèn)同，并逐步建立健康管理組織，開展不同模式的健康管理行動(dòng)，改善人群生活方式，降低慢病的危險(xiǎn)因素，從而改善生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源支出。

健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防。健康管理是一套完善、周密的方法和程序。健康管理包括：①健康信息采集與健康狀況評(píng)估：收集健康生理指標(biāo)、生活方式和心理狀態(tài)的信息，對(duì)個(gè)人或群體健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，以達(dá)到健康警示的作用; ②健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量; ③健康促進(jìn)干預(yù)管理：通過(guò)個(gè)人或群體健康改善的行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)。通過(guò)以上三個(gè)過(guò)程達(dá)到改善健康狀況，防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量的目的。健康管理以最小投入獲取最大的健康效益。

1.2 社區(qū)健康管理是糖尿病防控的重要手段

2020年4月，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表糖尿病中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、中國(guó)人群最新糖尿病患病率，按照國(guó)內(nèi)臨床糖尿病的診斷，即世界衛(wèi)生組織(1999)推行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1 mmol/L，中國(guó)成年人患病率為11.2%。如果加上美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2018標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白，HbA1c≥6.5%也納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么，中國(guó)成年人患病率為12.8%(2)，也就是說(shuō)我國(guó)有1.5億～1.7億的糖尿病患者，糖尿病流行形勢(shì)嚴(yán)峻。

近年國(guó)家政策頻出，發(fā)布了《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等慢病防控相關(guān)政策，其中《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》提出實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)計(jì)劃，把糖尿病規(guī)范化健康管理工作納入國(guó)家健康戰(zhàn)略，防控糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

社區(qū)健康管理是糖尿病防控工作的重要手段，現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)健康管理尚處于初級(jí)階段，國(guó)外糖尿病社區(qū)健康管理體系較為成熟。以美國(guó)為代表的“社區(qū)-保險(xiǎn)公司—醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理”模式，從投保資金中支出部分，用于投保人健康管理，指導(dǎo)高危人群自我保健，從而達(dá)到預(yù)防疾病，減少保險(xiǎn)賠付的目的。以英國(guó)、芬蘭等為代表的歐洲社區(qū)健康管理模式，通過(guò)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以預(yù)防理念改造社區(qū)自然環(huán)境，改變?nèi)巳翰涣忌盍?xí)慣，從而降低慢性疾病危險(xiǎn)因素，達(dá)到降低疾病發(fā)病率的目的。以色列社區(qū)糖尿病健康管理模式——危險(xiǎn)因素控制綜合計(jì)劃，社區(qū)健康管理通過(guò)家庭醫(yī)生，有針對(duì)性地識(shí)別健康危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)社區(qū)居民改變不良生活方式，這種健康管理模式開展之后，糖尿病前期及糖尿病控制的情況得到了很大改善。

1.3 我國(guó)社區(qū)糖尿病健康管理現(xiàn)狀

我國(guó)健康管理起步較晚，《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》強(qiáng)調(diào)依托社區(qū)對(duì)糖尿病等慢病患者進(jìn)行健康管理。現(xiàn)有的糖尿病健康管理方式有：①社區(qū)—醫(yī)院聯(lián)動(dòng)健康管理模式。聯(lián)動(dòng)合作醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立糖尿病小屋，成立糖尿病管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)行分階段管理，強(qiáng)調(diào)提高患者自我管理能力。但是這種模式需要醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入，還需要糖尿病高危人群及時(shí)篩查、糖尿病患者人群的積極參與和響應(yīng)，因此，這種健康管理模式雖然在實(shí)施中，但收效甚微。②個(gè)案健康管理模式。由?？漆t(yī)生、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病專科護(hù)士等負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病人群進(jìn)行一對(duì)一健康管理。這種模式的特點(diǎn)是費(fèi)用高，主要應(yīng)用于糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥的病人和精神異常的糖尿病患者。③網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)健康管理模式。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息應(yīng)用程序、糖尿病健康管理軟件，根據(jù)糖尿病“五駕馬車”綜合管理理論，對(duì)糖尿病人的飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和指導(dǎo)。這種模式對(duì)軟件和硬件要求高，費(fèi)用投入高。④中醫(yī)藥特色健康管理模式。通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)和中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)對(duì)糖尿病人群或糖尿病高危人群進(jìn)行健康管理，采用中醫(yī)藥防治、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)八段錦、太極保健操，中醫(yī)康復(fù)保健技術(shù)耳穴針療、穴位針灸等手段進(jìn)行糖尿病體質(zhì)調(diào)理，這是一種新興的健康管理模式。

2 福州市金洲社區(qū)糖尿病健康管理實(shí)踐

2020年，福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院獲得福建省科技廳中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展研究專項(xiàng)“健康教育-中醫(yī)調(diào)養(yǎng)-健康管理三位一體糖尿病防控示范基地”，為了積極對(duì)接健康中國(guó)戰(zhàn)略，重點(diǎn)推進(jìn)糖尿病慢性疾病防控和健康養(yǎng)老的研究與服務(wù)。 福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院糖尿病研究小組在福州金山街道金洲社區(qū)開展II型糖尿病及糖尿病前期高危人群健康管理實(shí)踐活動(dòng)。以金洲社區(qū)II型糖尿病及糖尿病前期高危人群為研究對(duì)象，開展社區(qū)糖尿病健康管理，通過(guò)健康信息收集、健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估，融合網(wǎng)絡(luò)資源打造社區(qū)糖尿病健康管理平臺(tái)；根據(jù)社區(qū)II型糖尿病及糖尿病前期高危人群實(shí)際情況，設(shè)計(jì)健康教育、健康干預(yù)管理項(xiàng)目，開展膳食管理、運(yùn)動(dòng)管理、中醫(yī)藥管理、情緒管理等，同時(shí)收集健康教育與健康干預(yù)管理前后糖尿病血糖等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析。

2.1 互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)糖尿病人個(gè)人信息、血糖監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估綜合管理

與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)健康服務(wù)中心)開展合作，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度體檢，按照國(guó)內(nèi)臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，篩查出II糖尿病人群；通過(guò)糖尿病高危指標(biāo)篩查出糖尿病高危人群，①對(duì)糖尿病人群和糖尿病高危人群進(jìn)行信息收集、血糖監(jiān)測(cè)和健康狀況評(píng)估。通過(guò)收集一般資料、血糖值、健康生理指標(biāo)、生活方式和心理狀態(tài)的信息，對(duì)糖尿病病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生理狀態(tài)評(píng)估，對(duì)個(gè)人或群體健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。②建立糖尿病健康管理平臺(tái)，將收集到的信息錄入系統(tǒng)，建設(shè)線上糖尿病“云知糖”平臺(tái)，將糖尿病人的各項(xiàng)信息和血糖指標(biāo)上傳，對(duì)糖尿病健康管理“云知糖”平臺(tái)進(jìn)行糖尿病遠(yuǎn)程、持續(xù)管理。

2.2 社區(qū)糖尿病健康管理三級(jí)防控實(shí)踐

建立社區(qū)糖尿病健康管理三級(jí)防控體系，普及中醫(yī)治未病的理念，應(yīng)用糖尿病健康管理原則，通過(guò)糖尿病健康教育實(shí)現(xiàn)健康管理一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)防控。①社區(qū)糖尿病一級(jí)預(yù)防。在社區(qū)一般人群中開展以健康教育為主的一級(jí)預(yù)防措施，通過(guò)健康教育項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施，提高社區(qū)一般人群對(duì)糖尿病防治知識(shí)的知曉率，倡導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、控糖、限酒、控?zé)?、心理平衡的健康生活方式，通過(guò)糖尿病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握一定中西醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和技術(shù)，提高社區(qū)人群的糖尿病防治意識(shí)，最終控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防II型糖尿病的發(fā)生。 ②糖尿病二級(jí)預(yù)防。糖尿病二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是對(duì)糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。在社區(qū)一般人群中通過(guò)糖尿病高危指標(biāo)篩查，確定糖尿病高危人群，對(duì)糖尿病高危人群健康教育指導(dǎo)，不僅要求掌握糖尿病的基本知識(shí)，還指導(dǎo)糖尿病高危人群進(jìn)行自我管理，倡導(dǎo)健康生活方式。高校教師設(shè)計(jì)糖尿病實(shí)踐課堂，手把手教授健康食品制作、糖尿病藥物使用、中醫(yī)藥膳食療制作等。在健康教育的同時(shí)，與社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，共同開展個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康咨詢，指導(dǎo)糖尿病高危人群做到每日合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、戒煙限酒、控糖、限鹽，使糖尿病高危人群預(yù)防或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。③ 糖尿病三級(jí)預(yù)防。通過(guò)實(shí)施各項(xiàng)特別設(shè)計(jì)的健康干預(yù)方案或措施，有效減緩或改善糖尿病的發(fā)展發(fā)生進(jìn)程，達(dá)到控制的目的。使用的方法有：一是膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，調(diào)整消化系統(tǒng)功能，獲得合理均衡的營(yíng)養(yǎng)素，達(dá)到預(yù)防及治療目的。二是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)，使糖尿病人群形成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的健康生活方式，從而通過(guò)鍛煉有效控制血糖值的方法。三是心理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)，化解心理疾病的困擾，適時(shí)尋求心理援助，由消極的狀態(tài)轉(zhuǎn)化到積極狀態(tài)的過(guò)程。通過(guò)健康干預(yù)管理延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展、減緩糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重程度，可對(duì)糖尿病病程較長(zhǎng)、已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的II型糖尿病患者，降低其并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)已出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥者及時(shí)識(shí)別，并推薦至醫(yī)療專科治療。

2.3 社區(qū)糖尿病健康管理突出多技術(shù)、綜合化和中醫(yī)藥特色

社區(qū)糖尿病健康管理三級(jí)預(yù)防實(shí)踐，除了發(fā)揮臨床“五駕馬車”(藥物、膳食、運(yùn)動(dòng)、心理、教育、監(jiān)測(cè))在糖尿病預(yù)防、治療、控制中的主力作用外，還采用了中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)技術(shù)干預(yù)、康復(fù)技術(shù)降糖干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)等傳統(tǒng)技術(shù)手段。中醫(yī)治未病的核心思想概括為“未病先防、欲病防作、既病防變、瘥后防復(fù)”。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)獨(dú)特的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念愈加受到醫(yī)療界重視，而糖尿病作為重大慢性疾病，在防發(fā)生、防并發(fā)癥、防病情波動(dòng)、康復(fù)后防復(fù)發(fā)等方面符合中醫(yī)“治未病”理念，正發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3 社區(qū)糖尿病健康管理經(jīng)驗(yàn)

糖尿病是具有全身性危害的慢性終身性疾病，目前沒(méi)有治愈的有效方法，病人經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)，難以控制，甚至不斷惡化。糖尿病治療往往表現(xiàn)為高患病率、低知曉率、低治病率、低控制率，導(dǎo)致這一狀況的深層次原因在于糖尿病的預(yù)防、干預(yù)和治療是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程,如果患者未能在思想觀念上充分認(rèn)識(shí)到病情的實(shí)質(zhì)，并且堅(jiān)持健康的生活方式，就很難控制或延緩疾病發(fā)生發(fā)展。說(shuō)了,未必聽見(jiàn);聽了,未必理解;理解了,未必能接受;接受了,未付諸行動(dòng);行動(dòng)了,未必能長(zhǎng)期堅(jiān)持。糖尿病防控一直是一個(gè)世界難題，疾病治療和控制需要患者自身管理和控制,只有通過(guò)自律、健康的生活方式，綜合的治療防控手段,才能克服高危因素,達(dá)到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為糖尿病健康管理的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)社區(qū)糖尿病患者的篩查、診斷、登記、建檔、監(jiān)測(cè)、常規(guī)治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)制訂社區(qū)糖尿病治療管理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還要開展社區(qū)人群糖尿病健康教育，建立糖尿病患者管理信息系統(tǒng)，實(shí)施規(guī)范化的分類隨訪管理，及時(shí)更新糖尿病患者及其管理信息。但是因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)病率不斷攀升、糖尿病防控的基層工作任務(wù)重、難度大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)開展了大量工作，但無(wú)法滿足糖尿病防控的需要。經(jīng)過(guò)本次社區(qū)糖尿病健康管理實(shí)踐，總結(jié)并提出如下幾方面經(jīng)驗(yàn)。

3.1 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站)—高?！】倒芾砥髽I(yè)協(xié)同糖尿病健康管理新模式

社區(qū)糖尿病防控需要多部門參與，鼓勵(lì)多方聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新思維，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效預(yù)防、干預(yù)和控制。①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站作為政府托底，完成糖尿病防控基礎(chǔ)工作任務(wù)，它是最重要的保障；②高校要承擔(dān)社會(huì)服務(wù)的職責(zé)與使命，可以輸出優(yōu)質(zhì)的教育資源，以及不斷研發(fā)更多新的糖尿病防控適宜技術(shù)；③企業(yè)作為發(fā)展?jié)撛诳蛻舻挠行肟冢谡透咝５膮⑴c下，開展糖尿病進(jìn)一步的預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目。三方都有開展社區(qū)糖尿病健康管理工作的積極性。實(shí)踐表明，充分調(diào)動(dòng)政府(街道、社區(qū)、社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))、高校和企業(yè)(健康管理公司)的積極性，利用有限的資源取得最大效果。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站)-高校-健康管理企業(yè)協(xié)同管理模式是一種有意義的創(chuàng)新活動(dòng)，能在更大范圍、更高層次、更寬領(lǐng)域開展產(chǎn)學(xué)研用合作，協(xié)力社區(qū)糖尿病防控。

3.2 探索以健康教育為重點(diǎn)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)為特色的社區(qū)糖尿病健康管理綜合防控體系

在社區(qū)糖尿病防控中，突出健康教育和中醫(yī)藥特色。健康教育是健康管理中重要一環(huán)和核心[3]，加強(qiáng)患者和家屬的糖尿病知識(shí)教育，讓他們清楚意識(shí)到疾病的危害，對(duì)身體、家庭帶來(lái)的影響，讓它成為糖尿病綜合防治中成本較低、見(jiàn)效較快、常做常新的一種手段。利用高校教育資源建立糖尿病健康教育平臺(tái)，開發(fā)課件、視頻、動(dòng)漫、軟件，制作宣傳手冊(cè)，收集最新的糖尿病資料，按生命教育、膳食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)藥養(yǎng)生、情志調(diào)養(yǎng)等不同版塊，構(gòu)建糖尿病健康教育學(xué)習(xí)平臺(tái)。第二個(gè)重點(diǎn)是將中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)技術(shù)、中醫(yī)藥膳食療調(diào)理技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等融入糖尿病健康管理并深入社區(qū)實(shí)踐，取得較好效果。圍繞中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理技術(shù)、中醫(yī)脾經(jīng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)順時(shí)養(yǎng)生技術(shù)介入糖尿病治療；將中醫(yī)功法技術(shù)、中醫(yī)足療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)用于糖尿病運(yùn)動(dòng)療法；將中醫(yī)精神養(yǎng)生技術(shù)用于糖尿病心理調(diào)理等。中醫(yī)藥膳食療技術(shù)用于飲食治療和干預(yù)。組建膳食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)、康復(fù)、腸胃調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、護(hù)理、健康管理等技術(shù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)同研究糖尿病的康復(fù)與養(yǎng)護(hù)，并為糖尿病患者提供以健康教育為重點(diǎn)、中醫(yī)中藥為特色的健康管理模式。

3.3 糖尿病健康管理急需開發(fā)更新、更好的適宜技術(shù)

根據(jù)新版的中國(guó)II型糖尿病防治指南，將降壓、調(diào)脂、抗血小板、減輕肥胖、控制血糖稱為“新五架馬車”，為實(shí)現(xiàn)糖尿病調(diào)理“新五架馬車”的目標(biāo)，需要通過(guò)對(duì)糖尿病中醫(yī)藥、糖尿病膳食或者對(duì)糖尿病其他防控技術(shù)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)科學(xué)研究。

開發(fā)糖尿病非藥物調(diào)理適宜技術(shù)。適宜技術(shù)即實(shí)用技術(shù)，就是指對(duì)癥下藥。比如中醫(yī)藥適宜技術(shù)通常是指安全、有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)?！爸嗅t(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”“中醫(yī)保健技能”“中醫(yī)特色療法”。中醫(yī)適宜技術(shù)包含針灸療法、按摩療法、刮痧療法、外敷療法、傳統(tǒng)背脊療法、中草藥炮制適宜技術(shù)、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理、膏方療法以及冬病夏治等。利用藥食兩用材料開發(fā)食療藥膳、營(yíng)養(yǎng)代餐、其他功能性食品等。通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理企業(yè)合作，在糖尿病患者中推廣應(yīng)用糖尿病健康適宜技術(shù)及研究產(chǎn)品。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文在調(diào)研、分析國(guó)內(nèi)外成熟的糖尿病健康管理模式和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒并探討適合中國(guó)特色的糖尿病健康管理模式，從而降低醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)全民健康生活方式和疾病防控。本研究推動(dòng)了健康教育與健康管理理論與技術(shù)的具體應(yīng)用，利用健康教育與健康管理理論對(duì)糖尿病前期和糖尿病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，充分調(diào)動(dòng)政府、高校和社區(qū)的積極性，利用有限的資源獲取最大的健康效益。本文提出聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生技術(shù)、糖尿病“新五架馬車”防控，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，政校企聯(lián)動(dòng)的“健康教育、健康產(chǎn)品、健康技術(shù)、健康文化”為一體的糖尿病健康管理模式。通過(guò)糖尿病健康教育，普及糖尿病前期及高危人群健康知識(shí)，經(jīng)過(guò)健康干預(yù)，讓更多的糖尿病患者得到規(guī)范的健康管理，降低糖尿病發(fā)病率；指導(dǎo)社區(qū)規(guī)范糖尿病健康管理與糖尿病干預(yù)，延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，延長(zhǎng)患者壽命，節(jié)約醫(yī)療資源。