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        門診哮喘患兒的臨床精細化護理分析

        2021-08-30 02:22:08周義詩周玲
        魅力中國 2021年20期

        周義詩 周玲

        (四川大學(xué)華西第二醫(yī)院,四川 成都 610000)

        小兒哮喘為兒科門診常見疾病類型,多見于男童,具季節(jié)性、易反復(fù)發(fā)作等特點,且發(fā)病速度快、發(fā)病迅疾,影響患兒生長發(fā)育,需加強護理[1-2]。在對其門診護理治療中,受門診疾病類型復(fù)雜、患兒應(yīng)激情緒、患兒疾病狀態(tài)等因素影響,常規(guī)護理難度較大,可能會影響護理效果,延長患兒康復(fù)時間。精細化護理,指在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,通過強調(diào)護理細節(jié)以滿足臨床需求的護理方式,以保證患者情緒狀態(tài)及生理機能穩(wěn)定性,提升護理效果,改善預(yù)后。為此,本次研究我院2019 年1 月至2020年12 月期間86 例門診哮喘患兒,探究精細化護理臨床價值。

        一、資料與方法

        (一)一般資料

        選我院2019 年1 月至2020 年12 月期間86 例門診哮喘患兒,隨機分為對照組、觀察組,各43 例。對照組男性23 例、女性20 例,年齡3~12 歲,平均(5.64±1.30)歲;病程5~39 周,平均(18.76±4.23)周;觀察組男性22 例、女性21 例,年齡3~11 歲,平均(5.59±1.43)歲;病程6~43 周,平均(19.02±3.77)周;排除精神異常、心肝腎嚴(yán)重功能障礙;組間資料相近(P >0.05);研究經(jīng)患兒家長知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

        (二)方法

        對照組(常規(guī)護理):指導(dǎo)家長正確用藥方式、日常注意事項等常規(guī)護理。

        觀察組(精細化護理):(1)家長健康教育:治療開始前,對患兒家長展開精細化健康教育,包括發(fā)放健康指導(dǎo)手冊、觀看相關(guān)科普視頻等方式,介紹小兒哮喘發(fā)病原因、預(yù)后情況等,并結(jié)合患兒治療方案、疾病狀態(tài),在治療期間予以針對性講解,包括霧化治療必要性、藥物作用機制等,以幫助家長建立完整認知體系,緩解其不良情緒;在對家長健康教育中,強調(diào)各部分內(nèi)容介紹完成后,均暫停交流,為家長提供相關(guān)知識消化吸收時間;對于由隔代長輩陪護者,在健康教育中,進一步放慢語速,并在講解后主動詢問家長對知識是否完全理解,結(jié)合其理解情況重點講解,以保證健康教育效率;(2)患兒舒適護理:與患兒交流時,保持態(tài)度親和,以彎腰、下蹲等方式保持與患兒平視,減少其壓迫感;依據(jù)患兒年齡選擇霧化器,患兒臥位狀態(tài)時,指導(dǎo)家長懷抱、墊置軟墊等方式提升其舒適度;準(zhǔn)備溫度適宜漱口水,避免引發(fā)溫度刺激;(3)患兒心理疏導(dǎo):結(jié)合患兒年齡實施心理疏導(dǎo);若患兒年齡較大,可有效護患溝通,則在溝通前了解患兒喜好,并通過模仿動漫人物溝通交流,以提升患兒新奇感,拉近護患管系;對于年齡較小患兒,肢體接觸前,護士雙手充分消毒后,將雙手搓熱后進行觸摸、撫觸等動作,以減少患兒溫度刺激,并在溝通中通過夸張語氣、行為,以緩解患兒緊張情緒,分散其疾病不適感;(4)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患兒增加飲水量,并在門診指定位置放置熱水器、一次性紙杯;對于喝水意愿較低者,指導(dǎo)家長準(zhǔn)備果汁,以提升患兒飲水依從性;飲食指導(dǎo)中,叮囑家長因患兒實際喜好為原則,準(zhǔn)備清淡、高膳食纖維、高蛋白、易消化飲食,并盡量與患兒保持飲食一致性,以提升患兒飲食依從性;(5)生活指導(dǎo)卡片:結(jié)合患兒檢查結(jié)果,放大標(biāo)記過敏原,對家長強調(diào)日常飲食、運動等對患兒疾病影響;留置門診電話,以便及時溝通。

        (三)觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組護理效果:護理前后對患者以哮喘控制ACT 量表[3]評:評分為25 分,或較治療前提升>75%為顯效;評分為20~24 分,或較治療前提升50~75%為有效;評分<20 分,或較治療前提升<50%為無效,有效率為顯效、有效兩者百分比之和;(2)比較兩組癥狀緩解時間,包括呼吸困難緩解時間、咳嗽緩解時間;(3)比較兩組家長護理滿意度,滿分為10 分,0~5 分、6~8 分、9~10 分分別表示不滿意、滿意、非常滿意,滿意度為非常滿意、滿意兩者百分比之和;該量表為我院自制,Cronbach’s α 為0.81,信度良好。

        (四)統(tǒng)計學(xué)方法

        二、結(jié)果

        (一)護理效果

        觀察組護理有效率為97.67%,較對照組86.05%高(P <0.05),見表1。

        表1 護理效果[n(%)]

        (二)癥狀緩解時間

        觀察組呼吸困難、咳嗽緩解時間較對照組短(P <0.05),見表1。

        表1 癥狀緩解時間及家長護理滿意度()

        表1 癥狀緩解時間及家長護理滿意度()

        (三)家長護理滿意度

        觀察組家長護理滿意度為95.35%,較對照組81.40%高(P <0.05),見表3。

        表3 家長護理滿意度[n(%)]

        三、討論

        小兒哮喘具反復(fù)發(fā)作特征,嚴(yán)重影響患兒生命質(zhì)量。發(fā)作后可增加患兒應(yīng)激情緒,并影響患兒食欲狀態(tài)、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量,影響患兒整體生理機能穩(wěn)定性;受患兒疾病狀態(tài)影響,患兒家長同樣存在應(yīng)激情緒,易受患兒哭鬧行為、護理治療行為不理解而出現(xiàn)應(yīng)激情緒,影響其護理依從性,增加患兒恐懼情緒。同時在對患兒門診治療護理中,受門診人流量大、疾病種類復(fù)雜等因素影響,對小兒哮喘護理難度較大,可能會影響護理質(zhì)量及患兒哮喘控制質(zhì)量,因此需加強護理干預(yù)。常規(guī)門診護理中,多以患兒疾病控制情況為護理重點,對患兒及其家長心理需求關(guān)注較少,因此護理效果存在一定局限性。

        精細化護理,通過強調(diào)滿足護理細節(jié)滿足臨床護理需求,在強調(diào)疾病本身外,更注重患者實際需求,對保持患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定、提升其護理依從性、改善預(yù)后具積極意義。本次研究中,對觀察組患兒應(yīng)用精細化護理,研究結(jié)果顯示,觀察組護理有效率較對照組高,考慮原因為,常規(guī)護理多以疾病為護理重點,對患兒及其家長心理需求關(guān)注較少,影響其護理依從性,進而影響哮喘控制能力;實施精細化護理后,首先開展家長健康教育工作,并在健康教育中強調(diào)對不同特征家長實施針對性健康教育指導(dǎo),以提升家長對治療及護理工作客觀認知,使其保持冷靜情緒狀態(tài)配合護理干預(yù),以保證護理執(zhí)行質(zhì)量;實施患兒舒適護理,可提升患兒生理舒適感,降低其護理治療行為不適感敏感性,可降低其生理應(yīng)激反應(yīng),使其保持生理狀態(tài)穩(wěn)定性;對不同年齡患兒實施心理疏導(dǎo),可保持其情緒狀態(tài)穩(wěn)定,拉近護患管系,對提升其護理依從性,保持其內(nèi)分泌穩(wěn)定性,提升治療效率具積極意義,最終可提升護理效果。研究結(jié)果顯示觀察組癥狀緩解時間顯著縮短,家長滿意度顯著提升,考慮原因為,在對家長健康教育、患兒舒適護理及心理疏導(dǎo)后,家長及患兒均可保持良好情緒狀態(tài)接受護理治療,以保證治療效率,提升患兒哮喘控制能力[4];同時實施飲食指導(dǎo),可提升患兒飲水、飲食意愿,促進其免疫機能恢復(fù),提升其自身哮喘癥狀控制能力,縮短癥狀緩解時間;而隨患兒癥狀穩(wěn)定、情緒狀態(tài)改善,患兒家長應(yīng)激情緒相應(yīng)緩解,可保持客觀情緒進行護理評價,最終可提升護理滿意度。

        綜上,對門診哮喘患兒實施精細化護理,可提升護理效果,縮短其癥狀緩解時間,提升家長護理滿意度,效果顯著。

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