蘇芮，劉震，毛泉報(bào)

（德州聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253000）

0 引言

老年性黃斑變性（Age-related macular degeneration，簡(jiǎn)稱AMD）又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，疾病是導(dǎo)致老年患者致盲的重要因素[1]。我國(guó)老年化人口加劇，老年性黃斑變性患者發(fā)生率不斷提高，疾病現(xiàn)階段無(wú)特效治療方式，西醫(yī)常使用口服維生素治療，保護(hù)視網(wǎng)膜，某些特殊患者還會(huì)采用激光治療避免病變[2]。中醫(yī)治療該疾病，主要采用氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)肝腎的方式。研究為了評(píng)價(jià)脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者行中藥方劑聯(lián)合維生素C片之效，展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以奇偶法將德州聯(lián)合醫(yī)院2018年1月至2019年1月收治的脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者78例分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（患眼42只）接受西藥治療，觀察組（患眼43只）接受中藥方劑＋維生素C片結(jié)合治療。

對(duì)照組，男22例、女17例；年齡55～85歲，平均（64.59±4.39）歲；病程時(shí)間10天至2年，平均（0.98±0.21）年。觀察組，男25例、女14例；年齡57～83歲，平均（64.63±4.26）歲；病程時(shí)間10天至2年，平均（0.89±0.32）年。2組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合西醫(yī)對(duì)老年性黃斑變性的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥50歲；③患者自愿接受本次調(diào)研，配合研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重白內(nèi)障患者；②視網(wǎng)膜脫離患者；③視神經(jīng)疾病患者；④患有黃斑病變患者。

1.2 方法

對(duì)照組，接受西藥治療，為患者口服維生素C片（生產(chǎn)廠家：江西新贛江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36022276，規(guī)格：0.1g×80片），每天3次，每次0.2g?？诜S生素E（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020187，規(guī)格：0.1g×30粒），每天3次，每次50mg[4]。

觀察組，接受中藥方劑＋維生素C片結(jié)合治療，中藥方劑：黃芪40g、丹參30g、浙貝母和黨參15g，每天一劑，分為早晚服用。治療2星期為一個(gè)療程，每治療一個(gè)療程后休息3d，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者的：①治療前后的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度；②治療前后的視力變化情況；③中醫(yī)癥狀積分，參考《中醫(yī)眼科學(xué)》中治療標(biāo)準(zhǔn)，分為：主癥（包括視物昏朦、視物變形和眼前暗影）根據(jù)嚴(yán)重的程度，分為6分、4分、2分和0分。次癥（包括頭暈耳鳴、腰膝酸軟、咽干口渴、五心煩熱和失眠多夢(mèng)）根據(jù)嚴(yán)重的程度，分為3分、2分、1分和0分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者的數(shù)據(jù)資料，患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、視力變化情況、中醫(yī)癥狀積分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比差異性采用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、視力變化情況、中醫(yī)癥狀積分相比，（P>0.05）無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。治療后，觀察組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度小于對(duì)照組，視力高于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀積分小于對(duì)照組，兩組治療效果相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者治療效果（）

表1 比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者治療效果（）

3 討論

老年性黃斑變性嚴(yán)重影響患者的視覺(jué)功能，黃斑作為眼中心視力出現(xiàn)的位置，黃斑中心凹作為視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的位置，如果該位置出現(xiàn)病變，直接會(huì)影響視物，甚至導(dǎo)致失明[6-9]。

維生素C可以清除自由基，抑制自由基反應(yīng)，但是藥效有限。歷代中醫(yī)學(xué)家對(duì)老年性黃斑變性癥狀作出一些總結(jié)，認(rèn)為該疾病主要因?yàn)楦?、腎、脾功能失調(diào)，屬于“視瞻昏渺”，早在《靈樞·大惑論》中，就對(duì)該疾病有過(guò)記錄，認(rèn)為“邪其精……則精散，精散則視岐，故見(jiàn)兩物……心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤故惑”。中藥方劑治療該疾病，黃芪為君藥，具有補(bǔ)氣之效，黨參為臣藥，具有健脾益氣之效，丹參和浙貝母為佐藥，丹參為祛瘀效果，浙貝具有化痰散結(jié)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，黃芪可以吞噬細(xì)胞和抗缺氧的效果，黨參可以改善血流狀態(tài)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌情況，丹參可以抑制血小板功能，促進(jìn)纖溶活性，抑制體外血栓，浙貝母祛痰效果較好[10-13]。中藥方劑聯(lián)合維生素C片治療，可以更好地改善黃斑部血液情況，改善缺血與血樣情況。數(shù)據(jù)顯示，治療后，觀察組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度小于對(duì)照組，視力高于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀積分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[14-15]。

綜上所述，脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者行中藥方劑聯(lián)合維生素C片可以取得確切成效。