黃燕飛，莫潔平，梁杰芬

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

在社會不斷發(fā)展的當今，越來越多的女性選其婚育年齡均比較晚，其初次妊娠的時間較晚，同時國家不斷扶植“二孩政策”，女性再次妊娠的幾率也隨之上升，其孕期的危險性便也有所提高[1]。如何做好孕產(chǎn)婦的孕期管理工作是非常重要的，其直接影響著產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程的生產(chǎn)情況，也會影響新生兒的生命安全[2]。鑒于此，此文將入我科室妊娠晚期的孕產(chǎn)婦40例作為研究范例。解析了在妊娠晚期孕產(chǎn)婦的管理問題，如何在各個產(chǎn)程給予孕產(chǎn)婦有效的管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選時間段在2019年12月至2020年5月之間，將入肇慶市端州區(qū)婦幼保健院妊娠晚期的孕產(chǎn)婦40例作為研究范例。參與研究的所有孕產(chǎn)婦均與陰道分娩指征相符合，本次妊娠均為單胎，頭盆對稱；且研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員的許可，患者也均知曉本研究，并簽署知情同意書。依據(jù)隨機抽樣的方式將患者分成兩組，即分析組和參照組，每一組中均納入20例孕產(chǎn)婦，其中分析組年齡30～37歲，平均(29.38±2.15)歲，孕周在36～41周，平均(35.01±1.12)周。參照組年齡29～36歲，平均(30.45±1.38)歲，孕周在37～41周，平均(36.60±1.05)周。比照兩組孕產(chǎn)婦的資料得知：組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀

對于孕產(chǎn)婦的管理工作而言，整體的保健專職管理人員有所欠缺，且員工的工資待遇也不能很好的解決，使得整體工作不能完美落實；同時未能做好高危篩查工作，使得孕產(chǎn)婦在晚期出現(xiàn)不良情況增多，不但進一步增加了醫(yī)生的后續(xù)工作量，也增加了孕產(chǎn)婦自然分娩的難度，極易出現(xiàn)新生兒窒息情況，大大的增加了孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔。除此之外，在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后未能重視訪視工作，主要表現(xiàn)在管理工作不到位，沒有及時的孕產(chǎn)婦溝通，也沒有指導孕產(chǎn)婦如何盡快進行康復鍛煉，如何與新生兒接觸，使得孕產(chǎn)婦及新生兒的健康均收到影響。

1.2.2 各個產(chǎn)程的管理方案分析

參照組中實施常規(guī)管理方案，而分析組則實施綜合管理方案，其主要內(nèi)容如下：其一，給予孕產(chǎn)婦相應的心理疏導干預，即在生產(chǎn)之前將分娩的相關事項一一告知患者，鼓勵孕產(chǎn)婦主動講出自身的疑惑，相應的管理人員則加以解答，從而消除其不良情緒，同時也需要建立相應的溝通機制，一旦患者表現(xiàn)出強烈的焦慮、抑郁情緒，則應該借助“轉移注意力”方式緩解患者的情緒，一般情況下可以通過聽輕音樂、觀看電視節(jié)目或者玩抖音的方式進行舒緩，總之，尋找孕產(chǎn)婦感興趣的內(nèi)容加以引導，從而舒緩情緒。其二，在孕產(chǎn)婦進入分娩產(chǎn)程的時候，則需要注意觀察每一產(chǎn)程，并給予相應的管理指導。當孕產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的時候，需要仔細觀察孕產(chǎn)婦的宮口是否擴張，是都出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，監(jiān)測的胎心是否正常等情況，之后則需要指導孕產(chǎn)婦采用正確的呼吸方法（拉瑪澤呼吸法）進行呼吸，以減輕疼痛感，同時指導元產(chǎn)婦處于舒適的體位進行生產(chǎn)；若是孕產(chǎn)婦宮口開至2指的時候，其羊膜未破者，在經(jīng)過醫(yī)生和患者同意之后可實施人工破膜，防止出現(xiàn)新生兒窒息情況。當孕產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程的時候，則需要密切監(jiān)護孕產(chǎn)婦的基礎生命體征，即血壓、心率以及脈搏等情況。當孕產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程的時候，在胎盤與胎膜娩出之后，需要檢查孕產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道、宮頸口等損傷情況，如果損傷嚴重，則需仔細進行檢查，之后展開認真修補，注意此時還需要觀察孕產(chǎn)婦的子宮收縮情況，觀察其是否有產(chǎn)后出血征兆。

1.3 觀察標準

仔細記錄組間第一，二，三產(chǎn)程耗費的時間，并且分析孕產(chǎn)婦的陰道分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 23.0的統(tǒng)計學軟件中，其中計量資料以“均數(shù)±標準差”進行表示，t進行檢驗，而計數(shù)資料則是以百分比進行表示，組間的數(shù)據(jù)對比以χ2檢驗，當P<0.05的時候差異有床統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各階段產(chǎn)程時間分析

在各個產(chǎn)程中組間患者的數(shù)據(jù)對比存在差異性，分析組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 各階段產(chǎn)程時間分析（）

表1 各階段產(chǎn)程時間分析（）

2.2 分娩結局比較研究

分析組的分娩結局數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于參照的分娩結局數(shù)據(jù)，分析組自然分娩占比為90.00%，參照組自然分娩占比為30.00%，分析組自然分娩占比高于參照組，分析組巨大兒娩出占比、新生兒窒息占比、產(chǎn)后出血占比均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 分娩結局比較研究[n(%)]

3 討論

在傳統(tǒng)的觀念中，對于懷孕的女性需要在孕期不斷的補充營養(yǎng)，這樣才能夠使嬰兒有足夠的營養(yǎng)補充，但是過多的營養(yǎng)攝入不但會使得嬰兒過大，難以生產(chǎn)，也會使得孕產(chǎn)婦體重增加，進而引發(fā)一系列的孕期疾病，尤其在孕后期，各類疾病的發(fā)生會加重分娩的風險[3-4]。常規(guī)的管理方案只是對孕產(chǎn)婦進行常規(guī)的指導，沒有重視孕產(chǎn)婦的個體需求，使得管理工作存在漏洞，進而造成孕產(chǎn)婦后期疾病頻發(fā)情況，不利于孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)[5-6]。因此需要做好產(chǎn)婦的孕期管理工作，特別是在孕晚期，在去醫(yī)院定期檢查的前提下，需要遵循醫(yī)囑控制飲食，多鍛煉，并保持良好的心態(tài)面對分娩。經(jīng)過本次研究得知：在各個產(chǎn)程中組間患者的數(shù)據(jù)對比存在差異性，分析組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均短于參照組，即差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析組的分娩結局數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于參照的分娩結局數(shù)據(jù)，分析組自然分娩占比為90.00%，參照組自然分娩占比為30.00%，分析組自然分娩占比高于參照組，分析組巨大兒娩出占比、新生兒窒息占比、產(chǎn)后出血占比均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，給予孕產(chǎn)婦各個產(chǎn)程實施相應的管理方案，能夠更加符合孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時候的生理和心理需求，從而讓孕產(chǎn)婦可以更好地配合生產(chǎn)，有效的管理對策也能夠減少新生兒窒息情況的發(fā)生，進一步保證了孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[7-9]。

綜上所述，通過分析孕產(chǎn)婦后期的管理現(xiàn)狀，可以有針對性的實施管理工作，最大限度的解決孕產(chǎn)婦的問題，從而提高分娩率，確保了母嬰健康。