楊雪梨

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

腎小球腎炎是臨床上較為常見的腎臟疾病，又可稱之為腎炎綜合征，主要是由于患者受到多種因素的影響，在腎臟雙側(cè)腎小球位置出現(xiàn)局部炎癥?；颊呋疾『蠖鄷?huì)出現(xiàn)腎功能異常、無尿、尿量減少、蛋白尿、水腫以及高血壓等。該病發(fā)病遲緩，患病后期進(jìn)展較快，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的貧血現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]；并且，治療該病的周期較長(zhǎng)，所需要的費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力，家庭負(fù)擔(dān)較重。所以，為了保證臨床治療效果，應(yīng)予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。文章針對(duì)64例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑在該病治療期間的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年3月期間在我院診療的64例慢性腎小球腎炎患者作為研究資料，均分為兩組，參照組資料有32例患者，研究組資料有32例患者。參照組資料中有女17例，男15例。研究組資料中男18例，女14例，參照組患者的年齡在32～65歲，平均（48.5±1.9）歲。研究組患者的年齡在33～68歲，平均（50.5±0.9）歲。所有樣本在性別、年齡等資料對(duì)比上無差距，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除存在重大軀體疾病患者，排除患有家族精神病史患者。所有參與研究的樣本患者及家屬需簽訂同意書。

1.2 方法

參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)控、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。

研究組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施干預(yù)，具體如下：

入院第1d：醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)予以患者進(jìn)行全面評(píng)估，并針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施健康宣教；指導(dǎo)患者及家屬熟悉醫(yī)院設(shè)施及病房環(huán)境，并告知患者及家屬相應(yīng)的探視制度等。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以患者生命指標(biāo)監(jiān)控，明確患者的體溫、血壓等指標(biāo)，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方式，謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。并將疾病知識(shí)詳細(xì)講述給患者和家屬，提高患者及家屬的認(rèn)知水平，包括疾病誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)以及治療流程等，且需要每天發(fā)放住院日清單。

入院第2d：醫(yī)護(hù)人員需要完善患者的相關(guān)檢查，包括采血、CT等輔助檢查，加強(qiáng)日常護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo)；密切注意患者的情緒變化，針對(duì)部分出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的患者予以心理疏導(dǎo)，通過播放音樂或視頻轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的心理壓力；并引導(dǎo)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練，及時(shí)在床上進(jìn)行二便；對(duì)病房中的溫度、濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施室內(nèi)保暖措施，避免患者出現(xiàn)感染或是其他并發(fā)癥。

住院期指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要注意住院期間患者的飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行飲食方案制定，并針對(duì)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍硶r(shí)間；及時(shí)判斷住院患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，予以提前預(yù)防措施；對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，包括站立訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者定期用藥，使其形成良好的生活習(xí)慣；告知患者注意清潔消毒，避免出現(xiàn)感染等癥狀。

出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需要在患者出院前予以健康指導(dǎo)，為其發(fā)放慢性腎小球腎炎疾病的手冊(cè)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥，注意保暖措施，避免感冒，且不可過度勞累；并將日常生活預(yù)防方式告知患者，包括用藥注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者定期復(fù)查；若患者出院后有明顯異常情況需及時(shí)前來就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理后的護(hù)理滿意情況，其中包括不滿意、一般、滿意三種，滿意度為滿意及一般的和組成。針對(duì)患者的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定調(diào)查問卷，總分值為100分，0～30分證明患者認(rèn)知水平差，30～60分證明患者認(rèn)知水平較好，60～100分證明患者認(rèn)知水平為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)越高表示患者認(rèn)知程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

利用SPPS 22.0軟件對(duì)所有樣本患者進(jìn)行檢測(cè)，并將數(shù)據(jù)中的（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）通過計(jì)量數(shù)據(jù)展示出來，實(shí)施t值檢驗(yàn)。且所有數(shù)據(jù)結(jié)果中的比對(duì)通過百分比顯示，及時(shí)予以卡方計(jì)算，所有分析結(jié)果中，若P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

所有患者經(jīng)過觀察后的護(hù)理滿意情況見表1數(shù)據(jù)所示，參照組患者的護(hù)理滿意度為59.4%，顯著低于研究組患者的護(hù)理滿意情況，且該組患者的護(hù)理效果較差，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的滿意度（n，%）

2.2 認(rèn)知水平

所有患者經(jīng)過觀察后的認(rèn)知程度對(duì)比見表2數(shù)據(jù)所示，研究組患者的認(rèn)知水平較好，顯著優(yōu)于參照組患者的（50.6±3.9），數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的認(rèn)知水平評(píng)分（）

表2 兩組患者的認(rèn)知水平評(píng)分（）

3 討論

慢性腎小球腎炎作為一組疾病，其具體的發(fā)病機(jī)制存在差異，部分致病誘因尚不明確。臨床研究指出，多數(shù)患者的病發(fā)與感染、免疫、遺傳及腫瘤息息相關(guān)?；颊呋疾『蟮闹委熤芷谳^長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患者的康復(fù)效果受到嚴(yán)重影響[2]。并且，該病在臨床上具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致疾病反復(fù)，損害患者的生命健康安全。所以，予以慢性腎小球腎炎患者臨床護(hù)理具有重要意義，臨床護(hù)理路徑可以依據(jù)患者的實(shí)際病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并提高了臨床護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)理資源可以合理應(yīng)用，保證了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理管理的流暢性，促進(jìn)患者的治療配合度不斷上升[3]。

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步認(rèn)識(shí)到了CNP的重要地位，進(jìn)一步開展了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。于幾年前，各醫(yī)院將CNP實(shí)施到針對(duì)患者的健康指導(dǎo)中，進(jìn)一步提高了患者的自我管理能力，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量不斷上升，并在臨床護(hù)理中緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。CNP是由多名醫(yī)學(xué)家提出的護(hù)理路線圖，針對(duì)患者的病情變化及臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，且根據(jù)患者的變化時(shí)間而變化，促使護(hù)理人員可以有預(yù)見性的工作[4]。并且，CNP在臨床上的應(yīng)用也引導(dǎo)患者明晰自身的護(hù)理目的，提高患者的依從性，使其可以積極參與其中。相關(guān)報(bào)告指出，臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用可以提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，其中主要有以下內(nèi)容：適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)可以減少患者的住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理的效率，減少日常護(hù)理工作的浪費(fèi)；制定合理的護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理的協(xié)調(diào)性，降低醫(yī)療成本，減少治療費(fèi)用，進(jìn)一步消除患者的心理壓力；加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者的日常需求，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度[5]。詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，包括日常預(yù)防措施、治療流程、注意事項(xiàng)以及疾病誘發(fā)因素等等，促進(jìn)患者及家屬認(rèn)知水平不斷上漲，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其康復(fù)效率逐漸上升。幫助患者建立家庭支持和社會(huì)支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量逐漸提高，且予以定期隨訪觀察，進(jìn)而保證患者出院后可進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理[6]。

經(jīng)過本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組相比較可知，參照組患者的護(hù)理效果較差，且護(hù)理滿意度較低，認(rèn)知水平一般，顯著低于研究組患者，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，相較于常規(guī)護(hù)理，臨床路徑護(hù)理可有效降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生，減少治療費(fèi)用，促進(jìn)患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患者的生活質(zhì)量不斷上升，且復(fù)發(fā)率逐漸降低，康復(fù)效果較好，在臨床上具有重要的研究意義。