門曉晨

齲病是口腔科的一種常見的細(xì)菌性疾病,也可稱其為蛀牙或蟲牙,好發(fā)于兒童群體?；疾『筮€可能繼發(fā)牙髓炎及根尖周炎,如果沒有及時進(jìn)行治療,可逐漸形成齲洞,最終可能導(dǎo)致牙冠發(fā)生完全破壞消失的情況［1-3］。對此,本文分析學(xué)齡前兒童齲病的影響因素及心理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2017 年10 月～2020 年10 月收集的165例學(xué)齡前兒童的問卷資料進(jìn)行研究,其中男83例,女82例,按照年齡段將所有兒童分為三組,其中3～4歲組(55例,男28例,女27例),4～5歲組(55例,男26例,女29例),5～6 歲組(55例,男29例,女26例)。三組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。齲病判定標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)的癥狀符合《全國第三次口腔健康流行病調(diào)查方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),例如淺齲：發(fā)生于釉質(zhì)層或牙骨質(zhì)層,無癥狀,受外界刺激時無明顯反應(yīng),利用X 線有助于診斷；中齲：病變范圍涉及牙本質(zhì)淺層,對酸甜冷熱刺激會產(chǎn)生酸痛感,去除刺激時癥狀立即消失,有修復(fù)性牙本質(zhì)形成；深齲：病變范圍可達(dá)牙本質(zhì)深層,遇到刺激時產(chǎn)生的疼痛感更加劇烈,還可引起牙髓組織的修復(fù)反應(yīng)以及輕度慢性炎癥反應(yīng)。

1.2 方法 對本次研究中所有納入的學(xué)齡前兒童進(jìn)行問卷調(diào)查,其中調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)齡前兒童的年齡、性別、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食情況等,并對學(xué)齡前兒童的口腔進(jìn)行檢查,利用探針檢查牙齒情況,若探針滑過的部位有粗糙感或有較明顯的齲洞,則表明兒童患有齲病。在調(diào)查之后給予兒童相應(yīng)的心理干預(yù),對于口腔健康的兒童來說,可以對其進(jìn)行相應(yīng)的夸贊與表揚,讓兒童的心理得到滿足感,可以增強兒童的配合度。對于患有齲病的兒童來說,由于患兒的年齡較小,因此工作人員在與其進(jìn)行交流時,可以利用小玩具來吸引患兒的注意力,并與其建立一個良好的關(guān)系,告訴患兒哪顆牙齒患病了,利用趣味性的語言與患兒說明為什么需要治療壞掉的牙齒,并鼓勵患兒說出自己內(nèi)心最害怕或最擔(dān)心的是什么,結(jié)合患兒的個性特點,可以將玩具作為例子對患兒進(jìn)行解釋與指導(dǎo),讓患兒可以明白按照什么樣的方法能夠保護(hù)好自己的牙齒,提高兒童對口腔保健的認(rèn)知。在與兒童對話的過程中,還可以借助播放兒童感興趣的視頻或者是音樂的方式來轉(zhuǎn)移兒童的恐懼感以及緊張感,使其心理得到放松,從而更加愿意說出自己內(nèi)心的真實想法,在詢問結(jié)束之后,還可以通過發(fā)送小玩具的形式給予兒童鼓勵。向家長及兒童宣傳口腔健康科普知識,正確講解口腔衛(wèi)生保健的方法,幫助他們改掉不良習(xí)慣,例如每天需要刷牙2 次,同時要減少甜食攝入以及避免飲用汽水等,晚上刷牙以后不要再進(jìn)食,定期帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,若發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)生齲壞,一定要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以免疾病更加嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同年齡段的學(xué)齡前兒童齲病發(fā)生的幾率,調(diào)查齲病發(fā)生的影響因素,同時觀察2 個月之后本次研究中所有學(xué)齡前兒童的齲病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各個年齡段學(xué)齡前兒童齲病發(fā)生情況比較 本次研究中共納入165例學(xué)齡前兒童,其中有76例(46.06%)兒童患齲病。3～4 歲、4～5 歲、5～6 歲各有55例,其中3～4 歲發(fā)生13例(23.64%),4～5 歲發(fā)生24例(43.64%),5～6 歲發(fā)生39例(70.91%)。兒童齲病的發(fā)生率5～6 歲＞4～5 歲＞3～4 歲,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.931,P＜0.05)。

2.2 齲病發(fā)生的相關(guān)影響因素分析 患病兒童喜歡吃甜食、喜歡飲用汽水占比高于未患病的兒童,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；疾和ㄆ诮邮苎例X檢查、每天刷牙2 次的占比低于未患病兒童,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 齲病發(fā)生的相關(guān)影響因素分析［n(%)］

2.3 心理干預(yù)后齲病的發(fā)生情況 通過對165例兒童實施相應(yīng)的心理干預(yù)后,2 個月后,發(fā)生齲病12例(7.27%)。通過叮囑兒童每天刷牙2 次、定期檢查口腔、少吃甜食以及避免飲用汽水等措施后有效降低了兒童發(fā)生齲病的幾率。

3 討論

本次研究中通過對165例學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有76例兒童患齲病,患病率為46.06%。同時根據(jù)對不同年齡段的兒童齲病患病率進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)年齡越高,發(fā)生齲病的幾率越大［4-6］。通過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒童發(fā)生齲病的影響因素主要與兒童喜好吃甜食、飲用汽水等有著密切的關(guān)聯(lián),其中由于甜食攝入導(dǎo)致患病的幾率占69.74%,由于喜歡飲用汽水而導(dǎo)致齲病發(fā)生的幾率占80.26%。通過對兒童實施心理干預(yù)后,叮囑兒童保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,在2 個月后對這165例兒童進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查顯示,發(fā)現(xiàn)僅有12例兒童發(fā)生了齲病,發(fā)病率占其中的7.27%,因此可以看出良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及定期檢查能夠有效降低學(xué)齡前兒童齲病發(fā)生的幾率。對于年齡越大的學(xué)齡前兒童來說,其自主尋找食物的意識更加強烈,在食用了大量甜食以及飲用汽水后,由于甜食以及汽水中含有大量的糖分,食用過多的糖分會影響其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,例如礦物質(zhì)、膳食纖維、維生素等,導(dǎo)致牙齒不能得到足夠的營養(yǎng)保護(hù),使得牙齒更加脆弱［7-10］。此外大量的糖份作為細(xì)菌代謝的底物,在代謝過程中為細(xì)菌生存提供營養(yǎng),產(chǎn)生大量酸性物質(zhì),這會讓兒童的口腔長時間處于酸性狀態(tài),雖然汽水中的酸性極弱,但是兒童在長期飲用汽水后,會產(chǎn)生累積性的侵蝕作用,加之兒童的乳牙鈣化程度較低,牙齒表面更容易遭受酸性物質(zhì)的腐蝕,因此很容易出現(xiàn)牙齒脫礦、崩解的現(xiàn)象,使得兒童對于冷、熱、酸、甜等物質(zhì)的刺激更加敏感,最終導(dǎo)致牙體缺損及齲壞等情況的發(fā)生,增加了齲病發(fā)生的風(fēng)險。因此告知家長以及兒童過量食用甜食以及汽水的危害性,限制兒童進(jìn)食甜食以及飲用汽水,并且在進(jìn)食甜食或者飲用汽水后及時漱口,可以有效降低齲病發(fā)生的幾率。

綜上所述,通過抽樣調(diào)查后發(fā)現(xiàn)我國學(xué)齡前兒童的齲病患病率較高,同時隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之升高。其中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致學(xué)齡前兒童發(fā)生齲病的原因與兒童喜愛吃甜食、飲用汽水等有著密切的關(guān)系,對兒童實施相關(guān)心理干預(yù),叮囑兒童每天刷牙2 次,減少甜食的攝入、避免飲用汽水,定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,可有效降低學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生率。