郭穎

慢性盆腔炎是一種常見且多發(fā)并以慢性盆腔疼痛為主要表現(xiàn)的婦科疾?。?］。育齡期以及性行為活躍的女性是此病的高發(fā)群體,若未得以及時(shí)治療,可影響女性生育功能,進(jìn)一步導(dǎo)致不孕、異位妊娠等情況發(fā)生,且此病病程長(zhǎng)、病情頑固且易反復(fù)發(fā)作,為患者日常生活帶來(lái)不便的同時(shí),在精神上亦給予患者更大壓力,患者極易出現(xiàn)不同程度的心理問題,不利于患者康復(fù)［2］。針對(duì)此病,臨床多給予抗生素藥物進(jìn)行治療,但常規(guī)治療極易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥情況,且不良反應(yīng)也會(huì)隨之發(fā)生,臨床療效得不到保障［3］。為進(jìn)一步改善患者癥狀,提高治療效果,本院以分組對(duì)比研究的方式,以2019 年1 月～2020 年1 月入住本院的78例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,并分別予以常規(guī)治療和婦炎康軟膠囊治療兩種不同方案,旨在對(duì)慢性盆腔炎患者藥物治療過程中加用婦炎康軟膠囊進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月門診科室收治的78例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)比組和研究組,每組39例。對(duì)比組患者年齡20～43 歲,平均年齡(23.09±6.64)歲,病程8 個(gè)月～2 年,平均病程(1.02±0.33)年；研究組患者年齡21～45 歲,平均年齡(25.56±6.49)歲,病程10 個(gè)月～3 年,平均病程(1.12±0.63)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。參加研究的患者和家屬都已了解實(shí)驗(yàn)的方法和目的,并簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究的患者均符合臨床慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均存在陰道分泌物增多現(xiàn)象,少數(shù)患者伴隨惡心、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神類疾病患者、重大器官損傷者以及血液疾病等情況；②處于妊娠期的婦女以及存在藥物過敏史和明顯禁忌者。本次研究亦經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 治療方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)治療：給予頭孢克肟分散片進(jìn)行口服治療,劑量使用標(biāo)準(zhǔn)：1 片/次,2 次/d,并連續(xù)服用7 d。在上述基礎(chǔ)上,研究組則加用婦炎康軟膠囊進(jìn)行口服治療,劑量標(biāo)準(zhǔn)：3 粒/次,3 次/d。同時(shí)叮囑患者在用藥期間盡量避免食用辛辣刺激以及過于油膩的食物,控制飲食清淡,并多食瓜果蔬菜,維持營(yíng)養(yǎng)均衡。并連續(xù)服用藥物28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于患者28 d 治療完成后,叮囑患者到院復(fù)診,同時(shí)治療期間保持隨訪。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及白帶異常、腹痛、包塊消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療后,患者臨床相關(guān)癥狀完全消失,相關(guān)檢查顯示正常,即為顯效；②治療后,患者臨床相關(guān)癥狀有一定改善,相關(guān)檢查顯示正常,即為有效；③未達(dá)到上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)者即為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組中顯效30例、有效6例、無(wú)效3例、總有效率為92.31%(36/39)；對(duì)比組中顯效23例、有效5例、無(wú)效11例、總有效率為71.79%(28/39)。研究組治療總有效率高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.571,P=0.018＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)腹瀉0例、皮疹1例、惡心嘔吐1例、頭痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%(3/39)；對(duì)比組出現(xiàn)腹瀉3例、皮疹2例、惡心嘔吐3例、頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%(10/39)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.523,P=0.033＜0.05)。

2.3 兩組患者白帶異常、腹痛、包塊消失時(shí)間比較 研究組白帶異常消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間均短于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者白帶異常、腹痛、包塊消失時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者白帶異常、腹痛、包塊消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)陰道出現(xiàn)細(xì)菌,并通過宮頸進(jìn)入生殖器官和周圍臟器,進(jìn)而引起感染,即為盆腔炎［4］。盆腔炎是一種由性傳播感染、細(xì)菌性陰道病以及宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起的常見婦科疾病,分為急、慢性盆腔炎［5］。處于急性期的盆腔炎若未給予及時(shí)根治,則會(huì)反復(fù)發(fā)作,難以治愈,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?同時(shí)出現(xiàn)不孕、宮外孕等多種并發(fā)癥,對(duì)患者盆腔內(nèi)生殖系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生重大損傷,影響女性身體和心理健康［6］。針對(duì)此病,臨床多使用抗生素等藥物治療為主,但此病涉及病灶范圍較廣,且病情頑固易反復(fù),會(huì)出現(xiàn)積液、粘連等情況,使部分藥物不能直接作用于病灶位置。故抗生素治療藥效持久性差,達(dá)不到根治的目的［7］。加之,此病病程長(zhǎng),需長(zhǎng)期服藥,同時(shí)在精神上給予患者更大壓力,也使不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物耐受性等情況出現(xiàn)的幾率增大,進(jìn)而影響臨床治療效果［8］。

中醫(yī)理論中,盆腔炎主要由肝郁氣滯、濕邪入侵,加之自身正氣不足而引起,當(dāng)寒濕凝聚就會(huì)出現(xiàn)小腹冷痛、白帶異常等情況。故中醫(yī)認(rèn)為治療慢性盆腔炎主要應(yīng)以軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀以及清熱利濕為主。婦炎康軟膠囊是一種中成藥,臨床寬泛用于陰道炎、慢性盆腔炎治療中。此藥組成成分包括赤芍、土茯苓、三棱(醋炙)、川楝子(炒)、莪術(shù)(醋炙)、延胡索(醋炙)、芡實(shí)(炒)、當(dāng)歸、苦參、香附(醋炙)、黃柏、丹參、山藥。藥物成分中的赤芍有清熱涼血、活血化瘀的藥效；土茯苓則用以解毒、除濕；三棱、莪術(shù)合用則是破血行氣、消積止痛；川楝子則起到疏肝、行氣止痛的作用；再加以延胡索則可活血；芡實(shí)則是一種益腎固精、除濕止帶的好藥材；當(dāng)歸則用以補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；苦參清熱、殺蟲的藥效極高；配以香附達(dá)到疏肝解郁、理氣調(diào)中的目的；黃柏則具有解毒、清熱的作用；丹參則多用于活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛；山藥則具有益氣養(yǎng)陰、固精止帶的功效；同時(shí)將三棱、莪術(shù)、延胡索和香附予以醋炙,加強(qiáng)了祛瘀止痛的功效［9］。將上述藥方合用即可實(shí)現(xiàn)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱止痛的目的,且耐受性好,不易引起不良反應(yīng),可加速盆腔血液循環(huán),抑制炎癥,促進(jìn)藥物以及結(jié)締組織快速吸收和修復(fù)。經(jīng)相關(guān)藥理學(xué)研究證實(shí),婦炎康軟膠囊可顯著提高纖維蛋白溶解酶的活性,抑制結(jié)締組織增生情況和毛細(xì)血管通透性的提高,進(jìn)而起到顯著的抗炎效果［10］。此次研究中,研究組治療總有效率92.31%高于對(duì)比組的71.79%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.571,P=0.018＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%低于對(duì)比組的25.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.523,P=0.033＜0.05)。研究組白帶異常消失時(shí)間(5.02±0.78)d、腹痛消失時(shí)間(2.31±0.56)d、包塊消失時(shí)間(6.24±1.52)d 均短于對(duì)比組的(7.86±1.54)、(4.87±1.21)、(8.79±2.21)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行藥物治療時(shí),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用婦炎康軟膠囊進(jìn)行抗炎治療,臨床應(yīng)用效果極佳,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),療效更顯著,安全性更高。

綜上所述,對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行藥物治療時(shí),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用婦炎康軟膠囊進(jìn)行抗炎治療,可更快改善患者臨床癥狀,提高療效的同時(shí),減少嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)加速患者康復(fù)進(jìn)程可產(chǎn)生積極效應(yīng),值得在臨床運(yùn)用及大力推廣。