李銳 李紅

帕金森病多發(fā)于老年群體中,尤其是65 歲以上人群。導致帕金森病產生的原因有多種,主要包括環(huán)境因素、遺傳因素及氧化應激反應等。帕金森病的臨床癥狀表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙、認知障礙、睡眠障礙及焦慮抑郁等,對患者日常生活產生嚴重影響［1］。當前治療帕金森病的方式有多種,主要包括藥物治療、手術治療及中醫(yī)治療等,與其他治療方式相比,藥物治療的風險性相對較高,療效也較為顯著。而藥物治療的方式有多種,不同藥物臨床療效差異顯著,為促使患者得到更高效治療,本文將主要研究銀杏內酯注射液聯(lián)合多巴絲肼和普拉克索對帕金森病患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2020 年2 月接診的120例帕金森病患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組,每組60例。實驗組男34例,女26例；年齡53～87 歲,平均年齡(67.49±7.32)歲。對照組男37例,女23例；年齡56～85 歲,平均年齡(67.51±6.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準,同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予多巴絲肼和普拉克索進行治療。多巴絲肼片(商品名：美多芭,上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198)的用法用量：初始劑量：1～2 片/次,3 次/d,醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀不斷調整劑量,劑量調整頻率≤2 次/周；維持劑量：1 片/次,1 次/d,口服。鹽酸普拉克索緩釋片(商品名：森福羅,Boehringer Ingelheim International GmbH,注冊證號H20140579)的用法用量：初始劑量：0.375 mg/次,1 次/d,醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀適當增加劑量,劑量增加頻率為5～7 d/次,患者最大劑量≤4.5 mg/d；維持劑量：醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀以0.75 mg/d 的頻率逐漸降低患者劑量,直至最終劑量維持在0.75 mg/d,口服?；颊哌B續(xù)用藥3 個月。

1.2.2 實驗組 患者在對照組治療基礎上增加銀杏內酯注射液(成都百裕制藥股份有限公司,國藥準字Z20110035)進行治療。銀杏內酯注射液的用法用量：將10 ml 銀杏內酯注射液加入250 ml 濃度為0.9%氯化鈉注射液或濃度為5%葡萄糖注射液中,1 次/d,滴速需保持在40～60 滴/min,靜脈注射。患者連續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 評分、Hoehn-Yahr 分級、不良反應發(fā)生情況。①不良反應主要包括食欲不振、頭痛、胃腸道不適及嗜睡等。②治療前后,患者的YKL-40、PARK7、LXRβ 水平均用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測；由醫(yī)生利用UPDRS 并結合患者臨床癥狀表現(xiàn)進行評定,YKL-40、PARK7 水平及UPDRS 評分與臨床治療效果呈負相關,LXRβ 水平與臨床治療效果呈正相關［2］。③Hoehn-Yahr 分級：Ⅰ級表示患者肢體功能衰退程度不明顯；Ⅱ級表示身體有受輕微影響,但基本功能無明顯障礙；Ⅲ級表示患者肢體功能對日常生活產生輕微影響,但仍可自主生活；Ⅳ級表示患者活動能力較差,僅可進行短時間站立與行走；Ⅴ級表示患者無法站立與行走［3,4］

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 評分對比 治療前,兩組患者YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者YKL-40、PARK7水平及UPDRS 評分低于對照組,LXRβ 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 評分對比()

表1 兩組患者治療前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 評分對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者Hoehn-Yahr 分級對比 實驗組患者Hoehn-Yahr 分級低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者Hoehn-Yahr 分級對比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 實驗組患者不良反應發(fā)生率3.33%顯著低于對照組的18.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

由于帕金森病患者年齡較高,身體機能相對較差,故而在對患者選擇治療藥物的過程中,需以療效顯著、不良反應發(fā)生率低為主要標準,進而促使患者臨床癥狀得到有效改善,保障其基本生活質量［5］。

多巴絲肼片的主要成分為芐絲胼與左旋多巴,患者通常腦內多巴胺含量相對較低,而左旋多巴是多巴胺前體,通過芳香族L-氨基酸脫羧酶的化學反應轉化為多巴胺,促使患者腦內多巴胺含量顯著改善,同時,通過將芐絲胼與左旋多巴進行合用,促使患者腦外組織中左旋多巴的脫羧反應被高效抑制,進而有效緩解患者臨床癥狀,促使其臨床指標得到有效改善,提升臨床治療質量［6］。鹽酸普拉克索緩釋片的主要成分為鹽酸普拉克索,屬于一種多巴胺受體激動劑,對多巴胺受體具有高強親和力,興奮多巴胺受體,進而促使患者運動障礙得到高效改善,相關臨床指標也隨之改善,提升其臨床治療效果。但同時,部分患者在用藥過程中,易產生頭痛、嗜睡及胃腸道不適等不良反應,進而提高不良反應發(fā)生率,降低臨床療效［7］。中醫(yī)認為導致患者產生老年癡呆的主要原因是腎虛精虧、氣血不足,銀杏內酯注射液主要成分為銀杏內酯、甘油及乙醇等,具有活血、散瘀、通經的作用,促進其氣血循環(huán),促使患者血瘀、肢體麻木、口舌歪斜等臨床癥狀得到高效緩解,顯著改善患者相關臨床指標,提升臨床治療效果。另外,據(jù)相關臨床研究表明,患者在使用銀杏內酯注射液過程中,未產生任何不良反應,促使臨床治療質量再次顯著提升［8］。

綜上所述,銀杏內酯注射液聯(lián)合多巴絲肼片和鹽酸普拉克索緩釋片對帕金森病患者的臨床療效異常顯著,可有效改善患者相關臨床指標,降低不良反應發(fā)生率,促使臨床療效顯著提升。因此,應將銀杏內酯注射液聯(lián)合多巴絲肼片和鹽酸普拉克索緩釋片推廣至帕金森病患者臨床治療中,提高臨床治療效果。