周芳菲

Hp 是一種常見的慢性感染性致病菌,其感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃黏膜等疾病的發(fā)病有著密切關(guān)系,且具有較高傳染性和致病性,對患者健康造成嚴(yán)重威脅［1］。在對該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主,其中鉍劑四聯(lián)療法是比較常見的治療方案,主要由質(zhì)子泵抑制劑以及鉍劑兩種抗生素組成,但此種治療方式在治療期間容易發(fā)生不良反應(yīng),造成腸道菌群失調(diào),再加上患者治療期間其機(jī)體會逐漸增加耐藥性,使得Hp 根除率明顯降低,影響治療效果。所以在對該疾病患者展開治療期間,需要進(jìn)一步采取科學(xué)治療措施,改善腸道菌群,提高根除率?；诖?本次研究就益生菌在根除Hp 治療中的臨床療效展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2020 年5 月在本院接受治療的96例感染Hp 患者,采用抽簽的方式分為對照組與觀察組,各48例。對照組中,女23例,男25例；年齡19～75 歲,平均年齡(47.00±9.34)歲。觀察組中,女22例,男26例；年齡20～75 歲,平均年齡(47.50±9.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合Hp診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；每一個患者家屬對研究的內(nèi)容充分了解而且自主參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；患有嚴(yán)重腎、肝等器質(zhì)方面疾病者；藥物過敏者；惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組實施鉍劑四聯(lián)療法,即：給予患者0.6 g 枸櫞酸鉍鉀膠囊(上海綠谷制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983200)、15 mg 蘭索拉唑片(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065317)、1.0 g 阿莫西林膠囊(深圳高卓藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021345)、0.5 g 克拉霉素緩釋片(河南福森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061104),以上藥物均服用2 次/d,抗生素藥物需要餐后服用,其他藥物需要空腹服用,共治療2 周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療,即：給予患者雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060010),2.0 g/次,2 次/d,分別在早餐前4 h 和晚餐后4 h 口服,共治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組Hp 根除率,在兩組治療結(jié)束后的4 周復(fù)查14C-尿素呼氣試驗(14C-UBT),檢測值＜100 dpm 為陰性,即根除成功；檢測值＞100 dpm為陽性,即根除失敗［3］。②對比兩組治療前后腸道菌群指標(biāo),包括大腸埃希菌、腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌。在治療前和治療后選取患者新鮮糞便0.5 g,加入無菌稀釋液,接種于特定培養(yǎng)基上,然后進(jìn)行菌群培養(yǎng)與菌落計數(shù)［4］。③對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括厭食、腹脹腹瀉以及便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp 根除率對比 治療后,觀察組平均DPM檢測值低于對照組,觀察組Hp 根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Hp 根除率對比 ［,n(%)］

表1 兩組Hp 根除率對比 ［,n(%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后腸道菌群指標(biāo)對比 治療前,兩組大腸埃希菌、腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組大腸埃希菌、腸球菌低于對照組,雙歧桿菌、乳酸桿菌高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后腸道菌群指標(biāo)對比(,log10 CFU/g)

表2 兩組治療前后腸道菌群指標(biāo)對比(,log10 CFU/g)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

鉍劑四聯(lián)療法治療中,其中兩種抗生素會改變患者消化道微生物群的組成以及數(shù)量,進(jìn)一步改變其微生態(tài)環(huán)境,容易引發(fā)胃腸道反應(yīng),比較常見的反應(yīng)包括腹脹、排便習(xí)慣改變［5］。相關(guān)研究中顯示,消化道微生態(tài)環(huán)境影響著人體代謝狀態(tài)以及免疫功能,所以在對該疾病患者展開實際治療的過程中,應(yīng)該在鉍劑四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上添加其他藥物治療,進(jìn)一步改善其消化道微生態(tài)環(huán)境,提高治療效果［6］。

患者胃內(nèi)Hp 定植密度過大的情況下,會使得其產(chǎn)生保護(hù)作用的生物被膜,使得抗生素?zé)o法直接作用于病原菌,導(dǎo)致治療失敗,而且病原菌定植密度過大的情況下容易引起表型耐藥株,如果停止治療會使得病原菌復(fù)蘇,影響治療效果。益生菌屬于活菌物質(zhì),在實際治療的過程中可以有效降低患者胃內(nèi)Hp 的定植密度,進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的治療效果［7］。而且在治療前采用益生菌不僅可以降低Hp 的負(fù)荷,也能夠預(yù)防耐藥株產(chǎn)生,進(jìn)一步根除Hp。其次,在對該疾病患者展開實際治療的過程中,益生菌可以有效調(diào)節(jié)胃內(nèi)微生態(tài),防止病情反復(fù)發(fā)作。益生菌在實際治療期間可以定植在胃內(nèi)和胃黏膜結(jié)合,有效抑制Hp 和糖脂類結(jié)合,進(jìn)一步發(fā)揮抑菌作用,而且益生菌可有效分泌嗜酸乳桿菌,起到抗細(xì)菌粘附和抗感染的作用［8］。在實際治療期間,該藥物可有效抑制腸道有害的細(xì)菌,直接補(bǔ)充腸道益生菌,增強(qiáng)腸道的屏障功能,且該藥物可以有效分解患者腸胃中的蛋白酶,可以將不溶性的營養(yǎng)物質(zhì)有效轉(zhuǎn)變成可溶性,更好地促進(jìn)腸道吸收,改善患者便秘癥狀,并在腸道黏膜表面形成生物屏障,降低治療期間不良反應(yīng)情況的發(fā)生,提高治療有效性［9］。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中的雙歧桿菌能夠分泌熱穩(wěn)定活性蛋白,對Hp 能夠起到抑制作用,而且嗜酸乳桿菌能夠耐受胃酸和膽汁破壞,也能夠耐受胃蛋白酶的水解,可有效抑制和殺滅Hp［10］。所以在實際治療期間該藥物可有效提高治療效果,改善患者臨床癥狀。不過在實際治療期間,需要向患者詳細(xì)講解藥物治療的重要程度,使患者能夠充分理解相關(guān)知識,積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作,嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托按時按量服用藥物,最大程度上提高治療的有效性。在本次的研究結(jié)果中顯示,治療后,觀察組平均14C-UBT 檢測值低于對照組,觀察組Hp 根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組大腸埃希菌、腸球菌低于對照組,雙歧桿菌、乳酸桿菌高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分證實對該疾病患者實施此治療方式具有良好效果。

綜上所述,益生菌在根除Hp 中有著顯著治療效果,可有效提高Hp 根除率,并改善其腸道菌群,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。