袁花

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2019 年1 月～2020 年1 月收治的100例進(jìn)行生化檢驗患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和研究組,各50例。對照組中男22例,女28例；年齡19～56 歲,平均年齡(38.41±6.8)歲。研究組男24例,女26例；年齡23～64 歲,平均年齡(40.2±8.0)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均需要進(jìn)行生化檢驗分析病情；②患者沒有遺傳病史；③患者配合度高；④患者知曉作為研究對象并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①患者近期服用抗凝血藥物、1 個月內(nèi)服用大量激素藥物；②患者造血功能異常。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)生化檢驗,將患者的待檢測標(biāo)本按照常規(guī)操作進(jìn)行分離。研究組患者采用肝素鋰抗凝血技術(shù)進(jìn)行生化檢驗,步驟如下：①提醒患者在空腹下才能檢測,空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采集血液標(biāo)本,分為2 個,5 ml/個,將2 個檢驗標(biāo)本分別放置于普通真空采血管和肝素鋰抗凝血真空管中；②開始分離血漿血清；③采用全新自動化分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測,主要檢測指標(biāo)為Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 等。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者血Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 水平。

2 結(jié)果

兩組Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組Na(122.5±3.1)mmol/L、K(4.0±0.6)mmol/L 低于對照組的(146.3±2.6)、(5.8±0.4)mmol/L,Li(1.2±0.2)IU/ml 高于對照組的(0.7±0.4)IU/ml,差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項檢測指標(biāo)水平比較()

表1 兩組各項檢測指標(biāo)水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著生化檢驗技術(shù)更加高標(biāo)準(zhǔn)的需求和技術(shù)的不斷精進(jìn),為急診生化檢驗提供了強有力的技術(shù)后盾,為生化檢驗結(jié)果節(jié)約了大量的時間。目前急待解決和棘手的問題是如何能夠快速的處理待檢驗標(biāo)本、加快生化檢驗分析速度,用來滿足急診科患者的需求。傳統(tǒng)的生化檢驗是將血液進(jìn)行離心、沉淀,分離出血清來進(jìn)行檢驗,由于分離等待時間較長,和急診科快節(jié)奏的醫(yī)學(xué)診治相悖,會影響患者的最佳救治時間［2］。而隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,醫(yī)療器械也變得越來越先進(jìn),在臨床生化檢驗方面自動生化分析儀開始備受青睞,尤其在疾病診療方面發(fā)揮極其重要的作用。通過利用自動生化分析儀能夠有效彌補傳統(tǒng)生化檢驗中存在的不足,且可獨立檢驗不同項目標(biāo)本,使得生化檢驗效率得到有效提升。不過就目前來看,生化檢驗中在對血液樣本處理方面還未獲得明顯進(jìn)展,且血清檢驗過程中所需時間一般都比較長,這對生化檢驗工作無疑會造成很大影響,從而對患者最終治療效果造成影響。肝素鋰抗凝血技術(shù)屬于近幾年新推出的一種生化檢驗技術(shù),該技術(shù)只需使用肝素抗凝血真空管就能處理血液樣本,可有效縮短血液樣本處理時間。因此在生化檢驗中使用肝素抗凝血真空管可使得生化檢驗效果顯著提高［3］。

常規(guī)的檢驗方法在離心環(huán)節(jié)中容易破壞血液中細(xì)胞,細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)容易進(jìn)入到血清中,會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,在檢測過程中,血清容易發(fā)生凝固現(xiàn)象,導(dǎo)致儀器管道堵塞,嚴(yán)重影響生化檢測速度［4］。因此,不少醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的學(xué)者提出用血漿取代血清,使用肝素抗凝血漿進(jìn)行生化指標(biāo)檢測。肝素鋰抗凝的作用是能夠抑制凝血酶活性,同時和抗凝血酶特異性進(jìn)行結(jié)合,增加抗凝作用［5］。

通過對比兩組患者肝素鋰抗凝血檢驗與常規(guī)生化檢驗(Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA)12 項指標(biāo)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組Na(122.5±3.1)mmol/L、K(4.0±0.6)mmol/L低于對照組的(146.3±2.6)、(5.8±0.4)mmol/L,Li(1.2±0.2)IU/ml 高于對照組的(0.7±0.4)IU/ml,差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。由此說明肝素鋰抗凝血檢驗結(jié)果中各項血液指標(biāo)檢驗結(jié)果發(fā)生改變,主要因為在對肝素使用后會引起細(xì)胞膜通透性以及血液樣本密度值出現(xiàn)變化,血液中部分元素的成分出現(xiàn)改變,尤其是肝素鈉及肝素鋰可導(dǎo)Na、K 在血液中水平產(chǎn)生較大改變,導(dǎo)致其數(shù)值表達(dá)降低,最終檢驗結(jié)果并無較高的說服性［6,7］。但由于肝素鋰的抗凝效果比較強,使用該技術(shù)進(jìn)行生化檢驗時可有效克服常規(guī)檢驗過程中血液由于放置時間較長導(dǎo)致發(fā)生沉淀現(xiàn)象,便于對血液進(jìn)行生化檢驗,有效縮短檢驗時間［8］。學(xué)者陳思等［9］通過對肝素鋰抗凝血技術(shù)及常規(guī)檢驗法在生化檢驗中應(yīng)用效果對比后發(fā)現(xiàn),肝素鋰抗凝技術(shù)檢驗結(jié)果較常規(guī)生化檢驗結(jié)果中Na、K、Li 等指標(biāo)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與本研究結(jié)果一致。學(xué)者李福君［10］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)肝素鋰抗凝技術(shù)檢驗的Na、K 水平低于常規(guī)檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),并分析其原因后發(fā)現(xiàn),在對血清檢測期間,隨著血液凝固會使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變,細(xì)胞中大量Na、K 等離子會流動到血清當(dāng)中,而在使用肝素鋰抗凝技術(shù)生化檢驗時血液中陽離子(Na 離子、K 離子)會與肝素結(jié)合,產(chǎn)生肝素鈉、肝素鉀,以至于離子電極對Na、K 等離子的感應(yīng)能力減弱,導(dǎo)致檢測結(jié)果較正常值降低。且肝素水平越大時,對應(yīng)越多Na 離子、K 離子發(fā)生結(jié)合,因此對Na 離子、K 離子檢驗結(jié)果水平影響也就越大。

綜上所述,在血液檢驗中使用肝素后會引起細(xì)胞膜通透性以及血液樣本密度值出現(xiàn)變化,血液中部分元素的成分出現(xiàn)改變,尤其是肝素Na 及肝素K 可導(dǎo)致Na 離子和K 離子在血液中水平產(chǎn)生較大改變,導(dǎo)致其數(shù)值表達(dá)降低,最終檢驗結(jié)果并無較高的說服性。但由于肝素鋰的抗凝效果比較強,使用該技術(shù)進(jìn)行生化檢驗時可有效克服常規(guī)檢驗過程中血液由于放置時間較長導(dǎo)致發(fā)生沉淀現(xiàn)象,便于對血液進(jìn)行生化檢驗,有效縮短檢驗時間。