努爾艾拉·努爾買買提

頜骨囊腫是臨床中一種常見的口腔頜面部疾病,主要指患者的頜骨中出現(xiàn)一種含有液體的囊性腫物,如果不能及時(shí)治療,囊性腫物就會(huì)不斷增大,最終頜骨出現(xiàn)膨脹破壞的現(xiàn)象?；颊咴诨疾〕跗跁r(shí)由于沒有特異性的臨床癥狀,因此早期的診斷率比較低,等到囊腫不斷增大后就會(huì)發(fā)生面部畸形、骨質(zhì)破壞、牙齒松動(dòng)以及病理性骨折等癥狀,會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活［1］。因此及時(shí)有效的治療對(duì)于頜骨囊腫患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義。在傳統(tǒng)的治療中常常會(huì)利用頜骨囊腫刮治術(shù)治療,但是由于在刮治過程中會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)造成損傷,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。就目前來(lái)說(shuō),臨床中已經(jīng)可以利用開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫［2］。對(duì)此,為了研究頜骨囊腫刮治術(shù)與開窗減壓術(shù)在頜骨囊腫中的治療效果,對(duì)兩組患者分別使用不同的治療方式,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年6 月～2020 年6 月收治的78例頜骨囊腫患者,按照抽簽的方式將所有患者分為觀察組與對(duì)照組,各39例。觀察組男21例,女18例；年齡19～56 歲,平均年齡(37.59±6.20)歲；病程6～25 個(gè)月,平均病程(12.54±4.16)個(gè)月。對(duì)照組男20例,女19例；年齡20～55 歲,平均年齡(37.17±5.95)歲；病程7～24 個(gè)月,平均病程(12.35±3.89)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為頜骨囊腫的患者；臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤疾病的患者；有手術(shù)禁忌的患者；有認(rèn)知功能障礙的患者；處于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施頜骨囊腫刮治術(shù)治療,首先進(jìn)行全身麻醉,然后行牙齦緣切口,并進(jìn)行翻瓣,充分暴露出患者的囊腫外骨板。在骨質(zhì)較為薄弱的地方打開囊腫,并磨除其骨組織。沿著囊壁外圍進(jìn)行剝離,摘除囊腫。完成后進(jìn)行病理檢查。將發(fā)生病變的囊腫及累及的牙齦切除,然后利用石碳酸灼燒角化患者的囊壁囊腫,利用碘仿紗布填充在患者頜骨的囊腔處,并沿其下鼻孔打孔引流。在手術(shù)后第5 天分別將其撤出。觀察組患者實(shí)施開窗減壓術(shù)治療,采用局部神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行麻醉,然后確認(rèn)患者的囊腫以及囊腫周圍的情況,選擇囊腫凸起處最薄弱的地方行手術(shù)切口。首先打開局部黏骨膜,充分暴露出骨面,然后利用骨鑿將囊腫表面的骨質(zhì)去除,將囊腫充分暴露出來(lái)。并將適量的囊壁組織進(jìn)行病理檢查,吸凈囊腫中的囊液后繼續(xù)擴(kuò)大囊腔的開口。利用相應(yīng)的袋成形方式對(duì)開口位置進(jìn)行縫合。如果患者為多發(fā)性囊腫,還需要在X 線片的輔助下將囊腫之間的骨質(zhì)間隔去除,然后再對(duì)其進(jìn)行抽吸處理?？p合之后觀察患者口腔中是否還有活動(dòng)性出血的現(xiàn)象,利用生理鹽水以及過氧化氫對(duì)患者的囊腔實(shí)施沖洗,利用碘仿紗布進(jìn)行填充。在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行止血、抗炎以及消腫治療。隔一段時(shí)間將紗布取出,并利用囊腫塞填的義齒塑料塞在其中,之后指導(dǎo)患者保持好口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及骨質(zhì)修復(fù)情況。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛評(píng)分。利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)疼痛程度,分值越高,表明患者的疼痛越劇烈,分值越低,表明患者的疼痛越輕微。骨質(zhì)修復(fù)情況包括骨質(zhì)增生厚度、囊腔體積縮小程度以及骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及疼痛評(píng)分比較()

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及疼痛評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%(2/39),低于對(duì)照組的33.33%(13/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.987,P=0.002＜0.05)。

2.3 兩組術(shù)后骨質(zhì)修復(fù)情況比較 觀察組骨質(zhì)增生厚度、囊腔體積縮小程度、骨密度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后骨質(zhì)修復(fù)情況比較()

表2 兩組術(shù)后骨質(zhì)修復(fù)情況比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

頜骨囊腫是指患者的頜骨中出現(xiàn)一種含有液體的囊腫,隨著囊腫的不斷增大,最終造成頜骨發(fā)生膨脹破壞的一種疾?。?］。頜骨囊腫在臨床中的發(fā)病率較高,根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示［4］,患者在患病后會(huì)出現(xiàn)頜骨進(jìn)行性無(wú)痛性腫大的相關(guān)癥狀,造成患者的面部發(fā)生畸形的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者的日常生活,同時(shí)還有的患者會(huì)產(chǎn)生自卑的心理,因此這種疾病還會(huì)影響患者的心理健康。

臨床中在為頜骨囊腫患者進(jìn)行治療時(shí)傳統(tǒng)的治療方式會(huì)利用頜骨囊腫刮治術(shù)治療,在治療過程中主要是對(duì)患者的頜骨囊腫在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行刮除治療,需要徹底將囊腫壁進(jìn)行刮除。在刮除的過程中,不僅出血量比較大,同時(shí)還很容易對(duì)患者的周圍血管神經(jīng)造成影響［5］。除此之外,還會(huì)造成大面積的頜骨缺損以及牙齒損傷等,容易導(dǎo)致在手術(shù)后發(fā)生感染、麻木、口唇疼痛等并發(fā)癥,這不利于疾病恢復(fù),并且這種手術(shù)的治療效果也不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,就目前來(lái)說(shuō),臨床中已經(jīng)可以利用開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫［6］。在手術(shù)治療的過程中,對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的局部麻醉,然后再將骨面暴露出來(lái),并吸凈頜骨囊腫中的囊液。開窗減壓手術(shù)不需要進(jìn)行骨移植以及頜骨重建,能夠有效減少對(duì)患者頜骨周圍神經(jīng)、血管等造成的損傷,能夠有效保證患者頜骨的完整性［7］。因此相對(duì)于頜骨囊腫刮治術(shù)來(lái)說(shuō),這種手術(shù)方式對(duì)患者造成的損傷較小,出血量也更少,同時(shí)還有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)患者在進(jìn)行開窗減壓治療后,頜骨囊腔中的囊壁發(fā)生增厚以及質(zhì)地變韌的現(xiàn)象,其中的囊腫液體靜壓力減少以后使得囊壁呈向心性收縮。同時(shí)成骨細(xì)胞更加活躍,會(huì)逐漸形成新骨,最終可以逐漸縮小患者的囊腔,術(shù)后恢復(fù)效果較好［8］。此外,開窗減壓術(shù)的手術(shù)范圍較小,患者的手術(shù)疼痛感也較低,因此能夠有效降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較小。因此在為頜骨囊腫患者治療時(shí)利用開窗減壓術(shù)治療能夠取得較好的治療效果［9,10］。在本次研究中,觀察組患者的術(shù)中出血量更少、手術(shù)時(shí)間更短,疼痛評(píng)分更低,同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也更低,手術(shù)的骨質(zhì)修復(fù)情況更好。

綜上所述,頜骨囊腫刮治術(shù)與開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫均具有一定的效果,但是開窗減壓術(shù)的創(chuàng)傷更小,患者的術(shù)中出血量更少,手術(shù)時(shí)間更短,疼痛評(píng)分也更低,同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)的情況也較好,因此這種手術(shù)方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可以大力推廣于臨床實(shí)驗(yàn)中。