莫麗萍

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,當發(fā)生動脈粥樣硬化就會導致動脈狹窄或是阻塞,血液無法到達患病部位,導致心肌缺血和缺氧,這樣就會出現(xiàn)胸痛,胸悶等癥狀［1-5］。冠心病多發(fā)于中年和老年人,一般男性發(fā)病早于女性。據(jù)統(tǒng)計目前冠心病的患病率和死亡率都在逐年上升,并且其特點是隨著年齡增長,患病的幾率會越高［6,7］。冠心病的發(fā)病原因主要是遺傳和年齡因素,隨著年齡的增長,血管內(nèi)的沉淀物會在動脈壁堆積,慢慢阻塞動脈。除了不可控的因素,糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等也是引起冠心病發(fā)作的重要原因,所以對于此類病癥的控制一定要從源頭著手,這樣才能有效的防止病癥的發(fā)作［8-12］。為協(xié)助臨床對早期冠心病進行有效診斷,就此本院研究血管內(nèi)皮功能及IMT 超聲檢測在冠心病診斷中的應用價值,希望能找出一種能有效篩查冠心病病例的方法。以下是關于此實驗的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2018 年1 月～2020 年1 月200例進行冠狀動脈造影術檢查的患者。其中100例確診為冠心病的患者作為觀察組,100例非冠心病患者作為對照組。觀察組患者年齡49～76 歲,平均年齡(58.5±6.3)歲；其中男62例,女38例。對照組患者年齡50～75 歲,平均年齡(57.9±5.8)歲；其中男66例,女34例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者年齡狀況見表1。

表1 200例患者的年齡情況(n)

1.2 方法 本次研究均采用Philips 多普勒彩色超聲診斷儀檢查。①血管內(nèi)皮舒張功能檢測：檢測時幫助患者調(diào)整體位,檢測需要求患者取仰臥位,患者靜臥10 min 后可取患者右臂肘上水平肱動脈長軸切面,測量Do,之后給袖帶加壓,大約5 min 后放氣,并馬上測量肱動脈內(nèi)徑(D1),患者血壓恢復正常以后,服用硝酸甘油400 μg,3 min 后測量患者肱動脈內(nèi)徑(D2)。②血管活性物質(zhì)：取患者空腹靜脈血5 ml,進行血管活性物質(zhì)測量,其中VEGF 采用酶聯(lián)免疫法測定；ET-1 采用放免法測定；NO 采用生化比色法測定。③頸動脈IMT：患者進行檢測前先休息15 min,檢測時幫助患者調(diào)整體位,取仰臥位,頭部稍微向后仰,采用彩色超聲診斷儀檢測頸動脈,并測量頸內(nèi)動脈后壁、顱外頸總動脈、分叉部的IMT 值以及LVEDD。

1.3 觀察指標 比較兩組患者血管內(nèi)皮舒張功能、血管活性物質(zhì)指標以及IMT 超聲檢測指標。血管內(nèi)皮舒張功能包括Do、FMD、NMD；血管活性物質(zhì)指標包括VEGF、ET-1、NO；IMT 超聲檢測指標包括頸動脈IMT、LVEDD。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血管內(nèi)皮功能指標對比 觀察組Do大于對照組,FMD、NMD 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血管內(nèi)皮舒張功能比較()

表2 兩組患者血管內(nèi)皮舒張功能比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者血管活性物質(zhì)指標比較 觀察組患者VEGF、NO 均低于對照組,ET-1 高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者血管活性物質(zhì)指標比較()

表3 兩組患者血管活性物質(zhì)指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者IMT 超聲檢測指標比較 觀察組患者頸動脈IMT、LVEDD 均大于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者IMT 超聲檢測指標比較(,mm)

表4 兩組患者IMT 超聲檢測指標比較(,mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠狀動脈造影是臨床用于診斷冠心病的一種常用而且有效的方法,是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術,被認為是診斷冠心病的“金標準”［13,14］。不明原因的胸痛,不明原因的心律失常,不明原因的左心功能不全等都可以用冠狀動脈造影術來檢查,臨床冠心病診斷明確,可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度,選擇治療方案［15］。但是由于此檢測技術需要對患者進行開創(chuàng),并且檢測價格較高,對于臨床普及非常的不利。所以本院此次的研究就是想要尋找一種能協(xié)助臨床準確判斷病癥但對患者來說又安全并且花費較低的方法［16］。

動脈粥樣硬化是冠心病的臨床病癥表現(xiàn),硬化是分階段逐漸加深的,前期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能受損,中期血管內(nèi)膜增厚,晚期就出現(xiàn)動脈粥樣硬化。所以在初期出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損時就需要引起重視,前期對于血管內(nèi)皮功能受損的檢測非常重要［17］。同時超聲檢測是一種無創(chuàng)檢測,檢測手法比較簡單。血管內(nèi)皮功能及IMT 超聲檢測同時取得數(shù)據(jù)報告再由臨床醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗進行判斷,能有效的為臨床診斷提供數(shù)值依據(jù)。此次研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者的檢測指標均與非冠心病患者指標有差異,并且差異較為明顯。

本次研究結果顯示,觀察組Do 大于對照組,FMD、NMD 均低于對照組,VEGFL、NO 均低于對照組,ET-1 高于對照組,頸動脈IMT、LVEDD 均大于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明在血管內(nèi)皮功能、血管活性物質(zhì)、彩超指標中,觀察組與對照組患者最終檢測結果相差較大,能夠作為冠心病患者臨床診斷指標,具有一定的應用價值。

綜上所述,血管內(nèi)皮功能及IMT 超聲檢測在冠心病診斷中有非常明顯的診出效果,能通過檢測數(shù)值發(fā)現(xiàn)被檢測者的冠心病病癥傾向,并能通過此技術對冠心病作出判斷,協(xié)助臨床對冠心病進行有效篩查。所以應在臨床治療中進一步得到推廣和運用。